宫腔填纱和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的临床效果

苏 燕

宫腔填纱和卡前列素氨丁三醇注射液
用于前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的临床效果

苏 燕

目的 分析宫腔填纱和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的临床效果。方法 将2012年3月～2016年3月我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者90例作为对象，分为观察组与对照组，对照组给予宫腔填纱治疗，观察组施以宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇注射液治疗，对比治疗效果。结果 观察组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量分别为（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml，优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者子宫切除情况，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 宫腔填纱和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盘剖宫产产后出血治疗中，治疗效果良好。

宫腔填纱；卡前列素氨丁三醇注射液；前置胎盘；剖宫产

前置胎盘属于常见危急妊娠期并发症［1］，常发于孕妇的妊娠中期，临床常使用手术方式治疗，但在产妇产后容易出现出血等症状，严重可能导致产妇死亡，甚至威胁到产妇生命安全［2］。基于此，本文重点探讨宫腔填纱和卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）用于前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年3月～2016年3月我院收治的90例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为该研究对象，分为观察组与对照组，观察组45例产妇中，年龄20～37岁，平均年龄（27.2±5.2）岁，孕周36～40周，平均孕周（39.8±1.2）周，初产妇38例，经产妇7例，有剖宫产历史的共3例；对照组45例产妇中，年龄21～36岁，平均年龄（27.8±4.3）岁，孕周35～40周，平均孕周（39.6±2.4）周，初产妇37例，经产妇8例，有剖宫产历史的共2例。对比两组产妇基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2治疗方式

当胎儿娩出后，给予两组产妇双手压迫子宫的止血方式［3］，对产妇行子宫、阴道和腹部按摩；给予患者5%的葡萄糖液500 ml与缩宫素20 U，使用静脉滴注的方式，将给药速度控制在125～165 ml/h［4］。

对照组患者施以常规治疗方式：使用我院自制的填塞纱条，长2 m、宽10 cm、厚度4层，对于前置胎盘剥离面出血的产妇，应分成两段进行填塞；对于子宫下段处胎盘附着位置出血的产妇，应使用“8”字缝合［5］。

观察组在对照组的基础上，给予产妇欣母沛250 µg，采取肌肉注射或者是宫颈注射方式，一天1～2次［6］。

1.3观察指标

观察两组产妇治疗效果，包括产后2 h出血量、产后24 h出血量、子宫切除情况。

1.4统计学方法

统计两组患者临床资料，借助SPSS 12.0统计学软件进行处理，数据中所含的计数资料使用百分数表示，并进行χ2检验，计量资料用表示，并进行t检验，P＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2　结果

经过治疗后，观察组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、子宫切除情况分别为（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml、1例（2.22%）；对照组分别为（199.5±14.6）ml、（347.6±12.6）ml、4例（8.88%），观察组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量均少于对照组，说明观察组患者治疗效果优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者子宫切除情况与对照组比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

前置胎盘属于常见孕中并发症，通常情况下，胎盘会附着于子宫的侧壁、前壁、后壁［7］，但也有特殊情况，当前临床主要采取剖宫产的方式，但产妇极易出现产后出血的，危害到产妇生命健康。

本研究所应用的欣母沛属于前列腺素，可有效提升子宫平滑肌整体收缩功能，帮助生成子宫肌层缩宫素的受体，从而发挥缩宫素的药效，达到止血的目的，将其与宫腔填纱联用，能够起到良好协同作用，可有效保护产妇子宫，对产妇的创伤较小，最大程度上减少产妇产后总出血量［8-9］。需要注意的是，前置胎盘还会对胎儿造成极大不良影响，孕妇应按时做好孕检，特别是孕周36周之间的各项检查，及时排查前置胎盘风险因素，在必要的情况下，可进行B超检查，提高前置胎盘的诊断准确机率，以此降低产妇产后出血率。

本研究中，对比两组产妇治疗效果可知，观察组产后出血量少于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇子宫切除例数仅1例，对照组为4例，数据间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者时，应用宫腔填纱和欣母沛联合治疗方式，能有效减少产妇产后总出血量，有利于提升治疗效果，且安全性较高。

［1］ 胡建国，李瑞，梁义娟，等. 卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血的研究［J］. 河北医药，2015，37（9）：1346-1348.

［2］ 赵振霞. 连续式B-lynch缝合术联合欣母沛治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的效果观察［J］. 中国社区医师，2016，32（4）：71，73.

［3］ 梁秀坤，张璐. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察［J］. 中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81.

［4］ 曾韶英，陈涛，周洁莉. 非凶险性前置胎盘剖宫产术中欣母沛联合益母草注射液预防产后出血的临床观察［J］. 赣南医学院学报，2015，35（6）：918-919.

［5］ 田文雅，刘春菊. 宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析［J］. 临床医学研究与实践，2016，1（12）：120.

［6］ 曾兰娟，罗光霞，涂湘宁. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血［J］. 临床医学，2015，35（7）：112-113.

［7］ 张春竹. 卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察［J］. 中国处方药，2016，14（1）：73-74.

［8］ 高瑞荣. 卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（19）：105-106.

［9］ 曾慧琳，李宁，詹伦娟. 欣母沛联合球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察［J］. 海峡药学，2015，27（5）：134-136.

Clinical Effects of Uterine Packing and Carboprost Tromethamine Injection for Placenta Previa Cesarean Section Patients With Postpartum Hemorrhage

SU Yan Department of Obstetrics and Gynecology，Baoshan People's Hospital，Baoshan Yunnan 678000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection for the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section of placenta. Methods From March 2012 to March 2016，90 cases of postpartum hemorrhage were divided into the observation group and the control group，the patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.The control group were treatedwith uterine cavity filling，and the observation group was treated with uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection. The treatment effect was compared. Results In the observation group，the amount of postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h hemorrhage were（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml，were better than the control group. The difference of the data between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Compared the two groups of patients with hysterectomy，the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion Uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection in the treatment of postpartum hemorrhage in placenta and placenta，and the treatment effect is good.

Uterine packing，Carboprost tromethamine injection，Placenta previa，Cesarean section

R714

A

1674-9316（2016）17-0101-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.070

云南省保山市人民医院产科，云南 保山 678000