细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探讨

白玉芳



细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探讨

白玉芳

【摘要】目的 分析细节护理在预防血液透析置管感染中的作用及要求。方法 选取我院2010年1月～2013年12月收治的血液透析置管感染患者120例，随机分为2组进行护理效果分析。结果 观察组血透导管相关感染发生率8.3%低于对照组的37.0%，满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节护理能够有效降低血透导管相关感染发生率，提高患者满意度。

【关键词】细节护理；血液透析；导管

细节护理［1］就是要倡导护理人员细心﹑认真﹑负责的工作精神，通过每一个细节化的数据管理，保证护理的有效性。近年来，肾衰患者不断增加，常用的肾衰治疗替代方法是血液透析［2］，本研究选取我院血液透析置管感染患者，对预防血液透析置管感染中细节护理的作用和要求进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年1月～2013年12月收治的血液透析置管感染患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例，对照组男33例，女27例，年龄38～70岁，平均年龄（50.25±10.18）岁，其中1例为多囊肾患者，34例慢性肾小球肾炎，1例痛风性肾病，21例高血压肾病，3例梗阻性肾病；观察组34例男性患者，女性26例，年龄39～69岁，平均年龄（55.88±11.04）岁，其中2例为多囊肾，35例慢性肾小球肾炎，3例梗阻性肾病，20例高血压肾病；两组患者在性别﹑年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在血液透析时给予常规护理方法，观察组在对照组基础上做好导管操作护士的细节管理［3］培训，以及上机操作细节管理﹑具体细节内容如下。

1.2.1 导管操作护士的培训 要对护士的无菌操作理论学习不断加强，使护士能够严格按照无菌操作的相关要求进行，经过学术学习﹑专科护士的教育培训﹑科室学习等环节不断提高护理人员的护理责任感，增强预防导管感染的意识。

1.2.2 做好手卫生的管理 经过晨会等教育培训环节提高护理人员对手卫生细节管理的重要认识，注意卫生操作，减少细菌感染。

1.2.3 形成戴口罩与手套的习惯 护理人员在具体上下机操作时要做好常规的卫生防范措施，例如戴洁净的口罩和手套，操作时头应该侧向导管的对侧，严禁与患者谈话，降低空气感染传播的速率。

1.2.4 上机操作的事项要求细节［4］护理人员在上机操作时应该对导管的出入口进行详细检查，观察是否存在红﹑肿以及分泌物质，确定无异常情况，换药时要采用2%的洗必泰消毒剂对患者皮肤消肿范围＞10 cm的部位进行消毒，及时更换纱布，再对导管夹以及导管进行消毒。如果检验无凝固血块，方可将事先配置好的抗凝剂或生理盐水5 ml注入，对导管动脉端采用回法消毒，换另外一支注射器回抽2～3 ml的封管液，如果检查无凝血块，方可接上血路管进行引血处理，引血之后用无菌治疗巾紧密包裹固定。

1.3 满意度评定标准

满意：护理人员每次操作严格按照卫生规定，能够对导管自我护理的要点以及重要性进行耐心讲解；较满意：护士操作前后基本可以遵循有关事项规定，偶尔讲解导管自我护理的要点及重要性；不满意：护理人员不能遵循有关操作规定，未对导管自我护理重要性以及特点进行讲解。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料用（%）表示，运用X2检验，P＞0.05表示对比结果差异无统计学意义，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作的满意度对比

观察组47例满意，10例较满意，3例不满意；满意度为95.0%；对照组31例满意，21例较满意，8例不满意，满意度为86.7%，两组患者对护理工作的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血液透析导管相关感染发生率对比

观察组血透导管相关感染者5例，发生率8.3%，低于对照组血透导管相关感染者22例，发生率37.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

感染是血液透析患者常见的一种并发症，实践研究发现，细节护理与导管感染之间有重要的关系，因此血液净化中心的重要任务就是要预防血透导管的相关感染，在血液透析中采取细节护理，可以有效减少长期留置血透置管感染的发生率［5］。该研究经过对护理人员的专业操作理论与实践的培训，将无菌观念［6］深入到每一个护理人员心中，做好细节管理，减少导管感染发生。本研究中经过细节护理，观察组血透导管相关感染发生率8.3%低于对照组37.0%，观察组的护理满意度95.0%高于对照组患者的86.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强细节护理管理能够有效预防和降低血液透析置管感染患者的相关感染发生率。

参考文献

［1］严艳，黄芝.预防血液透析置管感染中临床护理路径的意义［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2978-2980.

［2］张晓英，寻南，卢伟.血液透析患者股静脉置管感染的预防及护理［J］.中国处方药，2014，12（7）：139-140.

［3］杨娟，莫世松，梁红丽，等.预防性护理在血液透析患者感染控制中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5979-5980，5983.

［4］江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（8）：1805-1807.

［5］李兰英，阮兰红.血液科患者PICC相关感染因素分析及护理对策［J］.中国卫生标准管理，2015，6（26）：167-168.

［6］黄信晓，汪素英，张西，等.临床护理路径预防血液透析患者医院感染的效果研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（9）：2229-2231.

The Role of Detail Nursing in Prevention of Hemodialysis Catheter Infection

BAI Yufang Department of Obstetrics and Gynecology，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the function and requirement of detail nursing in preventing the infection of hemodialysis catheter.Methods 120 cases of hemodialysis catheter infection in our hospital from January 2010 to December 2013 were selected and randomly divided into 2 groups to analyze the effect of nursing care in groups.Results The incidence rate of infection in the observation group was 8.3%，was significantly lower than that in the control group（37.0%），the satisfaction rate was higher than the control group，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Detailed nursing care can effectively reduce the incidence of hemodialysis catheter related infection，and improve patient satisfaction.

【Key words】Detail nursing，Hemodialysis，Catheter

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.186

【中图分类号】book=250,ebook=261R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0249-03

作者单位：473000 南阳市中心医院产科二病区