紫杉醇腹腔灌注治疗卵巢癌的效果研究

高亚玲



紫杉醇腹腔灌注治疗卵巢癌的效果研究

高亚玲

【摘要】目的 研究紫杉醇腹腔灌注治疗卵巢癌的效果。方法 研究年度2015年1～11月，纳入卵巢癌49例，按数字法分组。接受紫杉醇静脉给药共24例，设对照组；接受紫杉醇腹腔灌注共25例，设研究组。对比两组效果。结果 两组中研究组有效率高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 卵巢癌患者接受紫杉醇腹腔灌注治疗，效果优。

【关键词】卵巢癌；紫杉醇；腹腔灌注；治疗

Objective Effect of intraperitoneal perfusion with paclitaxel in treatment of ovarian cancer is to be studied. Methods Chose 49 patients with ovarian cancer who are treated in hospital from January to November 2015 and separated them into two groups according to digits. 24 patients in control group were given paclitaxel intravenous injection treatment，while another 25 patients in study group were given intraperitoneal perfusion with paclitaxel treatment，and then compared treatment effect between two groups. Results Patients'treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜ 0.05）. Conclusion Intraperitoneal perfusion with paclitaxel is quite effective in treatment of patients with ovarian cancer.

【Key words】 Ovarian cancer，Paclitaxel，Intraperitoneal perfusion，Treatment

卵巢癌在妇科较常见，发病率高，早期不易发现，多数确诊已为晚期，约70%，死亡率高。此疾病有多种治疗方法，包括基因治疗、手术、免疫治疗和化放疗等。现阶段，肿瘤细胞减瘤术和铂类化疗仍是晚期治疗一线方案，尤其是紫杉醇联合铂类化疗［1］。此文研究年度2015年1～11月，纳入卵巢癌49例，总结紫杉醇腹腔灌注方法及效果，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1～11月，纳入卵巢癌49例，按数字法分组。接受紫杉醇静脉给药共24例，设对照组，平均年龄（45.54±3.26）岁，最大73岁，最小34岁，病理类型：2例子宫内膜样，5例生殖细胞肿瘤，7例粘液性，浆液性10例；FIGO分期：5例Ⅰ期，8例Ⅱ期，6例Ⅲ期，5例Ⅳ期。接受紫杉醇腹腔灌注共25例，设研究组，平均年龄（45.23±3.11）岁，最大74岁，最小33岁，病理类型：2例子宫内膜样，4例生殖细胞肿瘤，7例粘液性，浆液性12例；FIGO分期：4例Ⅰ期，9例Ⅱ期，7例Ⅲ期，5例Ⅳ期。排除条件：（1）KPS评分＜70分，生存期预计＜3个月；（2）存在骨髓转移和严重贫血等；（3）严重脏器损伤。组间数据有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

卵巢癌术后，给予患者紫杉醇静脉用药，确定无过敏反应后实施化疗。如过敏反应较严重，可在化疗前给予雷尼替丁和地塞米松等治疗，雷尼替丁，口服，每次1粒，地塞米松，口服，每次1片，以减轻反应程度。

1.2.1研究组方法 穿刺点选择脐孔位置，取静脉留置针，进行腹腔穿刺，成功后将腹水放空，连接输液管，进行腹腔用药。再取生理盐水，用量为500 ml，注入腹腔，通过B超检查，等液体进入腹腔后，将顺铂滴入混合，用量为60 mg/m2，同时取紫杉醇，用量为60 mg/m2，与500 ml的葡萄糖混合，灌注到腹腔；结束后取生理盐水，用量为500 ml，再次注入腹腔。

1.2.2对照组方法 取紫杉醇，用量为135 mg/m2，给予患者静滴治疗，持续2 h；取顺铂，用量为75 mg/m2，与（0.9%）500 ml的氯化钠混合，给予患者静滴治疗。

1.3疗效标准

临床效果分进展、稳定、部分缓解和完全缓解。进展：经治疗，腹盆腔出现新病灶，或残留灶增大，且血清CA125升高2倍；稳定：经治疗，腹盆腔病灶无变化，且血清CA125升高2倍或下降不明显；部分缓解：经治疗，腹盆腔病灶有所减小，减小＞50%，且血清CA125有所下降，下降＞50%；完全缓解：经治疗，腹盆腔病灶消失，且血清CA125≤35 kU/L。完全缓解+部分缓解=有效率［2］。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗，两组患者的疾病均有一定程度改善，研究组25例，研究组中，1例进展（4.00%），稳定1例（4.00%），部分缓解10例（40.00%），13例完全缓解（52.00%），患者的治疗有效率为92.00%。对照组24例，2例进展（8.33%），稳定2例（8.33%），部分缓解12例（50.00%），8例完全缓解（33.33%），对照组患者的治疗有效率为83.33%，两组中研究组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

卵巢癌术中多数患者有大网膜及盆腹腔转移，即便手术较彻底，也有可能引起盆腹腔癌细胞残留，术后全身化疗可有效抑制盆腹腔转移。化疗用药多为静脉滴注，但卵巢癌生长大多局限盆腔和腹腔，故临床推崇腹腔灌注用药［3］。紫杉醇为紫衫提取而成，通过阻止微管系统及抗微生物，对细胞分裂进行抑制，抑制其扩散，发挥疗效，但本品水溶性较差，分子量高，难以被血管吸收，用药途径为静脉时，用药量较大，细胞毒性增加［4］。腹腔灌注较静脉用药药效更长，药物浓度高，药物可直接接触肿瘤，毒性小，患者预后更佳［5］。腹腔灌注后，药物和肿瘤接触时间及面积增加，肿瘤组织中药物浸润深度提高，药代动力学明显，且较安全。腹腔灌注亦有一定并发症，主要是腹膜粘连，多由化学炎症引起，病患腹痛、腹部不适和肠梗阻［6］。发生粘连时，药物无法有效接触粘连处，大量液体灌注粘连牵拉造成剧烈疼痛，需引得重视，减轻粘连，可采取以下措施：（1）取糖皮质激素，给予腹腔内注射，减少或避免炎症发生［7］；（2）腹腔内大量置液体，可使盆腹腔药液均匀分布，并在液压下分离轻度粘连［8］。本研究中研究组（腹腔灌注）疗效优于静脉用药（对照组），92.00%＞83.33%，提示紫杉醇腹腔灌注为卵巢癌有效治疗方法。

参考文献

［1］黄万中，蒋华，江继发，等. 紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床研究［J］. 现代肿瘤医学，2012，20（2）:350-353.

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［6］周战英. 紫杉醇联合顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌效果比较［J］. 社区医学杂志，2014，12（20）:23-24.

［7］陈洁. 紫杉醇联合卡铂不同给药途径治疗卵巢癌的效果观察［J］.河南医学研究，2016，25（2）:294-295.

［8］高海玲，崔瑶，史祖宣，等. 腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液疗效观察［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（81）: 50-51，54.

【中图分类号】R737.31

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0087-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.059

作者单位:黑龙江省牡丹江农垦管理局中心医院妇产科，黑龙江 牡丹江 158300

Study on Effect of Intraperitoneal Perfusion With Paclitaxel in Treatment for Ovarian Cancer

GAO Yaling Obstetrics and Gynecology Department in Central Hospital of Mudanjiang Nongken Administration Bureau in Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 158300，China

【Abstract】