胎儿窘迫剖宫产手术临床分析

郝丽华



胎儿窘迫剖宫产手术临床分析

郝丽华

【摘要】目的 探究胎儿窘迫采用剖宫产手术的临床意义和诊断要素。方法 本次研究选取我院2014年1月～2015年1月收治的82例有胎儿窘迫指征进行剖宫产手术的患者进行相关因素分析，针对胎心监护和胎心心率听诊的结果将患者分为甲、乙两组。结果 和乙组产妇相比，甲组产妇胎儿窘迫相关因素的发生率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对羊水污染、胎心率、缺氧等胎儿窘迫相关因素进行综合分析，可提高胎儿窘迫诊断符合率，适当采取剖宫产手术，可促使母婴围产期生活质量的提高。

【关键词】胎儿窘迫；剖宫产手术；临床分析

Objective Clinical significance and diagnostic factors of cesarean section in fetal distress are to be studied. Methods Chose 82 patients with symptoms of fetal distress who are treated in hospital from January 2014 to January 2015 to study and separated them into two groups according to their fetal heart monitoring results and stethoscope diagnosis results respectively. Results Patients'fetal distress probability in Group A was much higher than that in Group B，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P ＜0.05）. Conclusion Making a comprehensive analysis on relevant factors of fetal distress，including amniotic fluid pollution，fetal heart rate，hypoxia，etc，is conducive to increasing diagnosis accuracy and in addition，proper application of cesarean section is beneficial to promote perioperative life quality for both mothers and babies.

【Key words】 Fetal distress，Cesarean section，Clinical analysis

由于剖宫产手术的不断完善和提高，我国剖宫产率不断升高，虽然有部分患者没有达到剖宫产指标，依然选择剖宫产治疗，有一定的不良影响，但是在胎儿窘迫的救治中，采取剖宫产手术为最有效的治疗方法［1］。产妇围产期中胎儿窘迫为常见并发症，一旦发病，就必须给予及时救治，否则会出现新生儿脑瘫、新生儿窒息，以及胎死腹中的不良后果［2］。如果为产妇采用了不必要手术，也会加大产后并发症的风险，为此一定要针对母婴的具体情况，给予综合因素的分析，合理采用剖宫产救治［3］。本次研究选取我院2014年1月～2015年1月收治的82例有胎儿窘迫指征进行剖宫产手术的患者进行相关因素分析，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2014年1月～2015年1月收治的82例有胎儿窘迫指征进行剖宫产手术的患者进行相关因素分析，甲组50例产妇，最小年龄23岁，最大年龄39岁，平均年龄为（28.73±4.32）岁，孕周36～43周，平均孕周为（38.3±1.2）周，12例为经产妇，38例为初产妇，13例患者为高危妊娠产妇，其中包括羊水过少，过期妊娠，妊娠期贫血，中重度妊娠高症以及妊娠期糖尿病。乙组32例产妇，最小年龄21岁，最大年龄39岁，平均年龄为（28.38±4.75）岁，孕周36～42周，平均孕周为（38.8±1.1）周，5例为经产妇，27例为初产妇，8例患者为高危妊娠产妇，两组产妇身体资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

首先采用电子胎心监护仪对胎儿胎心情况进行监护，在产程过程中，根据具体情况采取人工破膜，对产妇羊水性质进行观察。在产程中密切观察胎动，并给予新生儿评分。

1.3胎儿窘迫分组标准

甲组范畴（以下只要有一种符合即可）：（1）有轻度的胎心率异常，胎心率每分钟100～120次，羊水为III度污染；（2）有重度的胎心率异常，宫缩间歇期胎心率每分钟不足100次［4］；（3）胎心监护出现异常，基线变异不足5 bpm，胎心率每分钟不足100次，有晚期减速，以及变异减速等情况，且持续时间大于30秒，羊水为III度污染［5］。乙组范畴（以下只要有一种符合即可）：（1）胎心率为轻度异常，羊水稀薄，I～II度污染，黄绿色或者淡黄色，胎心率每分钟小于等于120次或者胎心率每分钟大于等于160次；（2）胎心率为轻度异常，每分钟的胎心率小于等于120次，或者每分钟的胎心率大于等于160次；（3）胎心监护出现异常，羊水稀薄，I～II度污染，黄绿色或者淡黄色，基线变异小于等于15 bpm或者大于等于10 bpm［6］。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

甲组50例产妇中45例有胎儿窘迫因素，发生率为90.0%，其中28例为脐带因素，占比为56.0%，2例为胎盘因素，占比为4.0%，4例为羊水因素，占比为8.0%，3例为胎膜早破，占比为6.0%，2例为妊娠合并症，占比为4.0%，1例为产程异常，占比为2.0%，2例为过期妊娠，占比为4.0%，3例为其他，占比为6.0%。乙组32例产妇中25例有胎儿窘迫因素，发生率为78.1%，11例为脐带因素，占比为34.3%，2例为胎盘因素，占比为6.3%，2例为羊水因素，占比为6.3%，3例为胎膜早破，占比为9.4%，3例为妊娠合并症，占比为9.4%，1例为产程异常，占比为3.1%，1例为过期妊娠，占比为3.1%，2例为其他，占比为6.3%。和乙组产妇相比，甲组产妇胎儿窘迫相关因素的发生率高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床对胎儿窘迫诊断没有准确标准，所以很多医疗机构采用胎心监护仪对监测胎儿的情况，一旦存在胎儿窘迫的症状，要积极采用剖宫产手术的治疗［7］。但仅凭胎心监护仪的诊断，其诊断的准确率和符合率较低，需要进一步的调查和研究［8］。和乙组产妇相比，甲组产妇胎儿窘迫相关因素的发生率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对羊水污染、胎心率、缺氧等胎儿窘迫相关因素进行综合分析，可提高胎儿窘迫诊断负荷率，适当采取剖宫产手术，可促使母婴围产期生活质量得到提高。

参考文献

［1］李厚菊. 胎儿窘迫行剖宫产手术90例的临床分析［J］. 求医问药（下半月），2013，11（3）:151-152.

［2］钟庆. 北海市妇幼保健院剖宫产术指征变化的临床分析［J］. 中国民族民间医药，2015，18（5）:124，126.

［3］刘娟娟. 胎儿窘迫剖宫产手术69例临床分析［J］. 转化医学电子杂志，2015，2（2）:140-141.

［4］张秀. 剖宫产术1427例手术指征与术后近期并发症临床分析［J］.现代医药卫生，2014，30（16）:3264-3265.

［5］邵华. 剖宫产手术临床指征分析105例［J］. 中国社区医师:医学专业，2013，15（6）:147-148.

［6］莫世盼. 基层医院56例剖宫产因素分析［J］. 基层医学论坛，2015，19（4）:481-483.

［7］安海伟. 全身麻醉在剖宫产镇痛中的作用［J］. 转化医学电子杂志，2015，2（9）:103-104.

［8］马军玲. 剖宫产手术中大出血32例临床体会［J］. 中国医药指南，2015，13（33）:55-56.

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.028

作者单位:大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院妇产科，黑龙江大庆 166200

Clinical Analysis on Fetal Distress in Cesarean Section

HAO Lihua Obstetrics and Gynecology Department，Maternal and Child Health Hospital of Duerbote Mongolia Autonomous County in Daqing City，Daqing Heilongjiang 166200，China

【Abstract】