美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析

孙晓溪



美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析

孙晓溪

【摘要】目的 研究美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床效果。方法 选取我院2014年9月～2015年10月收治的扩张型心肌病并心力衰竭患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组给予常规治疗，观察组加用美托洛尔联合螺内酯治疗，4周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。比较两组的治疗效果和不良反应情况。结果 对照组有效22例，显效8例，无效17例，总有效率63.8%；观察组有效15例，显效30例，无效2例，总有效率95.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，疗效满意。

【关键词】美托洛尔；螺内酯；扩张型心肌病并心力衰竭；疗效分析

作者单位：473000 南阳市第二人民医院心血管内科

扩张型心肌病的特点是心肌收缩功能障碍和心腔扩大，容易导致充血性心力衰竭，致死率高，且疾病的任何阶段都可发生死亡。因此需要研究有效的治疗药物，保护患者的生命安全。本研究对观察组采用美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，取得较好的效果，现报到如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月～2015年10月扩张型心肌病并心力衰竭患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组男28例，女19例，年龄48～76岁，平均（59.65±3.05）岁，病程1～6年，平均（3.65±1.47）年；观察组男25例，女22例，年龄50～81岁，平均（65.21±4.39）岁，病程1～7年，平均（3.95±1.86）年。所有患者均经病理诊断为扩张型心肌病并心力衰竭。两组患者在性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者分别给予吸氧、卧床休息。对照组：给予硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂和洋地黄等综合治疗。观察组：口服美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288）50 mg，2次/d，口服螺内酯（广州康和药业有限公司，国药准字H44023416）20 mg，2次/d，美托洛尔服用先从小剂量开始，患者承受后酌情调整用药量，常规治疗方法同对照组。4周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.3判断标准

功能分级按照美国纽约心脏协会（NYHA）的标准。依据心功能改善情况对疗效进行分级：显效：经治疗后心功能改善3级以上；有效：经治疗后心功能改善1～3级；无效：治疗后心功能无变化甚至加重［1］。总有效为显效和有效之和。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效对比

对照组有效22例，显效8例，无效17例，总有效率63.8%（30/47）；观察组有效15例，显效30例，无效2例，总有效率95.7%（45/47），差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的总有效率（63.8%）低于观察组的总有效率（95.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良发应

两组均未见明显不良反应。

3　讨论

据报道，病毒感染、免疫系统功能紊乱和控制心肌细胞的基因出现异常是造成扩张型心肌病的主要原因，其会导致心肌细胞变性、纤维化、肥大、间质水肿和坏死，使心脏呈球形逐渐扩大，收缩功能出现障碍，心排血量降低，进而导致心力衰竭，危害患者的生命安全［2］。研究有效的药物治疗可以提高患者的生存率，提高患者的生活质量。

美托洛尔常用于慢性心力衰竭的治疗，是以β1-肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，阻止心肌重塑，使心肌重构延缓，从而起到保护衰竭心脏的作用，提高心功能［3］。螺内酯结构与醛固酮类似，可阻止醛固酮结合醛固酮受体，阻断醛固酮，对抗副交感压力反射抑制，保护心血管系统，同时还可有效阻止胶原生成（I和III型），阻止血管壁重构［4］。本研究采用美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，对照组的总有效率（63.8%）低于观察组的总有效率（95.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05），说明美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭能改善患者心功能，临床疗效优于常规药物治疗。使用过程中应根据患者病情，酌情调整药剂量，从小剂量开始，待患者病情稳定再进行调整，若患者出现不适反应，要推迟加量［5］。

综上所述，美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭，两者协同作用，疗效满意。

参考文献

［1］张宏.美托洛尔在风湿性心脏病治疗中的应用研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）：92-93.

［2］包伶.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析［J］.中外医疗，2014，33（34）：137-138.

［3］王金忠.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析［J］.中国社区医师，2015，31（18）：29-30.

［4］王娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析［J］.中国伤残医学，2015，23（16）：25-26.

［5］何艇，邓秋萍，王红举.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭50例［J］.中国药业，2012，21（3）：56-57.

Analysis of Curative Effect of Metoprolol Combined With Spironolactone in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy and Heart Failure

SUN Xiaoxi Nanyang Second People's Hospital of Cardiovascular Internal Medicine，Nanyang 473000，China

【Abstract】Objective Study on the clinical effect of metoprolol combined with spironolactone in the treatment of dilated cardiomyopathy and heart failure.Methods Our hospital from September 2014 to October 2015 admitted 94 patients，were randomly divided into observation group and control group，47 cases in each.Reference group received conventional treatment，observation group was treated with metoprolol and spironolactone.4 weeks for a course of treatment，patients were treated for 2 courses.Comparison of the two groups of treatment and adverse reactions.Results Control group of 22 cases were effective，8 cases were markedly effective，17 cases were ineffective，the total effective rate was 63.8%.The observation group was 15 cases were effective，30 cases were markedly effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 95.7%.The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Metoprolol combined with spironolactone in the treatment of dilated cardiomyopathy and heart failure，have a significant effect.

【Key words】Metoprolol，Spironolactone，Dilated cardiomyopathy and heart failure，Efficacy analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.071

【中图分类号】R541.6；R542.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0102-02