探讨不同方式治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果

张治家



探讨不同方式治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果

张治家

【摘要】目的 研究分析老年骨质疏松脊柱骨折患者的临床治疗方式。方法 根据2013年7月～2014年3月我院的70例老年骨质疏松脊柱骨折患者进行研究分析，将这些患者分为对照组和研究组，研究组患者接受短节段弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根椎体内植骨治疗，对照组使用短节段弓根钉棒系统内固定治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组患者的术后疼痛评分低于对照组，椎体高度丢失和Cobb角等均优于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年骨质疏松性脊柱骨折患者接受短节段弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根椎体内植骨治疗的有效率高，患者的疼痛轻，恢复情况良好，是一种优秀的治疗方式。

【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；老年患者；经椎弓根椎体内植骨

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省骨伤科医院

脊柱骨折的治疗可选择短节段弓根钉棒系统内固定治疗，其稳定性好，创伤小［1］，但是椎体骨质疏松，骨折后容易压缩和爆裂，导致复位后存在空隙，单纯使用内固定系统无法保证脊柱的功能恢复，内固定的失败率较高，治疗效果不佳［2］。此次我院对短节段弓根钉棒系统内固定联合人工骨植入的方式进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院根据2013年7月～2014年3月接收的老年骨质疏松性脊柱骨折患者70例进行探讨，全部患者共分为对照组和研究组，对照组男性有20例，女性有15例，年龄61～74岁，研究组有男性19例，女性16例，年龄61～75岁，两组患者的一般性资料不存在统计学差异，可以开展此次研究分析。

1.2手术方法

为患者使用全麻治疗，调整患者至俯卧体位，从后正中纵切口开始，依次显露棘突、椎板及上关节突、下关节突，定位伤椎，在伤椎上下正常椎体上安装连接棒和椎弓根钉将伤椎复位。采用C型臂X线机确认复位情况。对照组仅作以上处理。研究组继续采用椎弓根椎体内植骨，定位伤椎椎弓根，经伤椎进针，安装椎弓根钉，置入探子观察有无破裂，无破裂即采用植骨漏斗将粒状人工骨植入，并用推入棒推入椎体。骨植入量根据椎体撑开程度判断，一般为2 g左右。植骨完毕在椎弓根入口涂抹骨蜡。常规清洗伤口，留置引流管，并将切口缝合。采用胸腰背部支具或腰围进行保护，为期3～6个月。

1.3观察指标

记录两组的手术时间、出血量和恢复时间等指标。使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行疼痛评分［3］。评价分析患者的术前椎体高度压缩、术后Cobb角、术后椎体高度丢失、末次随访椎体高度丢失等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组患者的术后疼痛评分低于对照组，［（1.77±0.99）分，（5.20±1.67）分］，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的椎体高度丢失，［（4.67±2.12），（8.99±2.21）］和Cobb角［（5.08±2.21），（10.33±4.38）］等均优于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

骨折复位后空腔植骨能够预防内固定失败，在多种骨折类疾病的治疗中有良好的效果。脊柱骨折是多见的一种骨折类型，其治疗难度大，椎体疏松，容易压缩和爆裂，内固定效果不佳，复位受到不良影响［4-5］。尤其是老年骨质疏松患者出现该类骨折，治疗难度更高［6］。

短节段弓根钉棒系统内固定治疗的使用较多，是脊柱骨折常用方式，但是其他研究显示这种治疗方式可能会引起后凸畸形、复位角度和高度丢失等不良事件［7-9］。在此次研究中，研究组患者的术后疼痛评分低于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的椎体高度丢失和Cobb角等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可能是因为单纯内固定后，椎体和空腔不稳定性较高，疼痛明显，人工植骨后，稳定性提升，疼痛有所缓解。该结果还表明，经椎弓根椎体内植骨的效果突出。

参考文献

［1］杨德炎，刘昌生，陈武，等.经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折［J］.中国医学创新，2011，8（20）：37-38.

［2］梁军阳，谢斌，许传勇，等.经肌间隙入路、自制器械经椎弓根椎体内植骨、伤椎置钉微创治疗胸腰段椎体骨折［J］.中国医学创新，2013，10（22）：1-4.

［3］董健，朱裕成，马军，等.骨水泥强化椎弓根钉内固定结合伤椎椎体及后外侧植骨治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2013，28（11）：1051-1052.

［4］邓红平，陈其昕，胡灏，等.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）：3322-3324.

［5］易群.胸腰段脊柱骨折分型指导下的植骨方式选择［J］.中华创伤杂志，2012，28（6）：481-483.

［6］张莹，初同伟，张超，等.一期后路椎管减压、椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床观察［J］.重庆医学，2012，41（20）：2038-2040.

［7］李长民，丁继龙，冯计富，等.骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的手术治疗策略［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012，27（5）：436-437.

［8］杨春，朱裕成，王冰，等.两种不同方法治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效比较［J］.中国骨质疏松杂志，2011，18（2）：149-152.

［9］张仁忠.40例脊柱骨折脱位的临床治疗［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：107-108.

如何撰写论文的“结果”

把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

Different Methods in Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture in the Elderly Patients

ZHANG Zhijia The Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective To study the clinical treatment of elderly patients with osteoporotic vertebral fracture.Methods According to our hospital in July 2013 tobook=71,ebook=84March 2014，70 cases of senile osteoporotic vertebral fracture patients to conduct research.These patients were divided into the study group and the control group.Patients in study group received short segment pedicle screw rod system fixation with pedicle vertebral body graft，the control group with short segment pedicle screw rod system fixation，compared two groups of treatment effect.Results The postoperative pain score of the patients in the study group was lower than that of the control group，the height of vertebral body and the Cobb angle were better than those of the control group，the results were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Senile osteoporotic vertebral fracture patients accepted short segment pedicle screw rod system fixation with pedicle vertebral body graft has high effective rate and pain in patients is light，have good recovery.

【Key words】Osteoporosis，Spinal fractures，Elderly patients，Vertebral body bone graft

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.049

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0070-02