传统开腹与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研究

缑卫锋



传统开腹与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研究

缑卫锋

【摘要】目的 探究胃十二指肠溃疡穿孔治疗中采用腹腔镜手术和传统开腹手术的临床治疗效果。方法 选择胃十二指肠溃疡穿孔患者68例，根据治疗方式不同分为对照组（传统开腹手术）和实验组（腹腔镜手术），对比术后效果。结果 实验组术后各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论 在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中采用腹腔镜手术方式效果理想。

【关键词】传统开腹；腹腔镜手术；胃十二指肠溃疡穿孔

作者单位：456400 河南省滑县人民医院

本研究为探究腹腔镜手术和传统开腹手术的治疗效果，选择我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者68例作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2013年8月～2015年8月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者68例，其中男性、女性分别为37例、31例，年龄在28～70岁，平均年龄为（48.5±8.6）岁；11例为胃溃疡穿孔，57例为十二指肠溃疡穿孔，每34例为1组，将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组手术方式对照组患者采用传统开腹手术方式，即采用全身麻醉插管，患者的体位为仰卧位，将切口做于患者右上腹，通过腹直肌进行切开，切口长度约为10 cm，将腹壁各层依次切开，吸净腹腔内液，将穿孔部位找到后，对穿孔周围的组织进行活检，应用不可吸收4号线进行修补，缝合方向为纵向，共进行3针缝合，并进行打结，穿孔部位用大网膜进行覆盖，固定完成后，应用生理盐水对腹腔进行冲洗，将引流管放置在右膈下或盆底位置［1］。

1.2.2实验组手术方式实验组的手术方式为腹腔镜手术，采用全身麻醉方式进行气管插管，做一个约10 mm的弧形切口，将气腹建立起来，保持12 mm Hg上下的气压，在患者的腹腔中插入腹腔镜，在其指引下，在患者左锁骨中线肋边缘位置作一个横切口，约为10 mm。植入Trocar，在患者右锁骨中线肋边缘位置做一个横切口，约为5 mm，植入Trocar［2］。当穿孔的实际部位被探查完成后，将患者胃溃疡后十二指肠溃疡组织进行活检，溃疡穿孔部位用4号丝线进行纵向修补，针数为1～3针，打结于其腔内，缝合位置用生物胶进行封堵，并应用大网膜进行覆盖，腹腔用生理盐水进行清洗，将引流管通过温氏孔放入到腹腔中，排除二氧化碳气体，逐一拔出Trocar，缝合脐周戳孔筋膜、左锁骨中线，应用敷料进行覆盖。

两组患者在术后要给予抗生素、补液、胃肠减压等治疗［3-4］。

1.3观察指标

对两组患者术中出血量、排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症发生情况进行观察和对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 21.0软件进行处理，本次结果指标中术中出血量、排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等均为计量资料，采用（均数±标准差）表示，组间数据对比采取t检验；结果指标中并发症发生例数（率）为计数资料，采用例数（%）进行表示，组间数据对比采取χ2检验。P＜0.05时，则表示数据比较差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者的术中出血量为（24.98±7.15）ml，排气时间为（1.76±1.05）d，肠蠕动恢复时间（2.35±0.95）d，住院时间为（6.91±4.95）d；对照组患者的术中出血量为（47.31±10.28）ml，排气时间为（3.42±1.25）d，肠蠕动恢复时间（3.99±1.05）d，住院时间为（11.28±6.35）d，各项对比差异存在统计学意义（P ＜0.05）。实验组患者中发生并发症的例数为1例，发生率为2.94%；而对照组患者中发生并发症的例数为6例，发生率为17.65%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃十二指肠溃疡穿孔作为一种常见的疾病，发病急，病情严重，必须给予有效的治疗，避免对患者的健康及生命造成威胁［5］。临床常规的手术方式为开腹手术，但是其有较大的创伤性，且术中出血量较大，因此治疗效果并不理想，而腹腔镜手术方式，有清晰的术野，术中出血量少，恢复时间短，有较低的并发症发生率等优势［6］。

综上所述，在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中，与开腹手术方式相比，采用腹腔镜手术方式效果佳。

参考文献

［1］王志斌，李庆忠，宁琦彪，等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）：321-323.

［2］韦英.腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较［J］.临床合理用药杂志，2013，6（22）：115.

［3］解寒冰，孙德利，夏云展，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比［J］.中国老年学杂志，2013，33（11）：2556-2558.

［4］杨小冬.传统开腹与腹腔镜下治疗胃十二指肠穿孔的疗效观察［J］.延边医学，2015（12）：60-61.

［5］黄明福，吴文华，曾银开.经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔体会［J］.中国医学创新，2014，11（23）：130-132.

［6］王玮，高国栋，孔颖，等.腹腔镜手术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较［J］.中国基层医药，2013，20（6）：849-851.

Comparative Study of Traditional Open Surgery and Laparoscopic Surgery in the Treatment of Gastroduodenal Ulcer Perforation

GOU Weifeng People's Hospital Huaxian，Huaxian 456400，China

【Abstract】Objective To explore the clinical therapeutic effect of laparoscopic operation and traditional open surgery in the treatment of perforated duodenal ulcer.Methods 68 patients with perforation of gastric and duodenal ulcer were divided into control group（traditional open surgery）and experimental group （laparoscopic surgery），according to the different treatment methods.And the results were compared with the control group.Results The indexes of the experimental group were better than those of the control group after operation，P＜0.05.Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastric duodenal ulcer perforation is more obvious.

【Key words】Traditional open surgery，Laparoscopic surgery，Gastric and duodenal ulcer perforation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.042

【中图分类号】R656.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0061-02