腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床疗效评价

孙明玉



腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床疗效评价

孙明玉

【摘要】目的 评价腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法 选取2012年2月～2016年2月我院收治的150例阑尾周围脓肿患者进行分组研究，按照不同手术方法分为对照组和观察组，对照组75例患者予以传统开腹手术治疗，观察组75例患者予以腹腔镜手术治疗，比较两组临床治疗效果。结果 与对照组相比，观察组手术时间、切口长度缩短（P＜0.05），且其术中出血量、肛门排气时间以及住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床疗效优于传统开腹手术治疗，且具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复迅速等优势。

【关键词】阑尾周围脓肿；腹腔镜手术；开腹手术

作者单位：155811双鸭山，黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院普外科

急性阑尾炎一旦发生穿孔或化脓坏疽，若过程进展比较慢，大网膜及其相邻部位的肠管就会包裹穿孔阑尾，使其发生阑尾周围脓肿或炎性肿块。临床主要采用开腹手术的方式治疗阑尾周围脓肿，但随着近年来腹腔镜诊疗技术的不断提高，其已经逐渐取代了传统开腹手术治疗方案，并广泛应用于阑尾周围脓肿的临床治疗之中［1］。本文选取我院收治的150例阑尾周围脓肿患者进行分组研究，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2016年2月我院收治的150例阑尾周围脓肿患者进行分组研究，其中男性80例，女性70例，患者年龄8～65岁，平均年龄（45.2±7.1）岁；病程6～12 d，平均病程（7.9±0.8）d，其中阑尾穿孔58例，阑尾坏疽未穿孔47例，阑尾与肠壁间、肠系膜侧腹膜脓肿45例。按照不同手术方法分为对照组和观察组，每组75例患者。两组患者的自然资料比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组75例患者予以传统开腹手术治疗，全麻之后选择头低足高体位，以每位患者不同病情需要选择坏疽腐烂阑尾清除术或浆肌层下切除术、常规切除术等进行治疗。观察组75例患者予以腹腔镜手术治疗，全麻之后选择头低足高体位，创建二氧化碳（CO2）人工气腹，观察孔以脐点为主，辅助操作孔以麦氏点外2～3 cm处为主，对腹腔镜常规探查，并对粘连进行松懈，充分显露阑尾后使用丝线对阑尾根部进行结扎，在距离0.5 cm远侧将其剪断，对残端进行电凝，无需包埋。针对无法结扎阑尾根部坏疽者，放置引流或采用大网膜覆盖包埋。将脓液吸净，加入定量灭滴灵之后进行反复冲洗，直到可见冲洗液完全清亮之后方可停止。两组术后均给予5 d常规抗生素对症治疗。由专业护理人员对其手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、住院时间进行统计比较。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0版本的统计学软件处理相关数据，术中及术后指标应用（x-±s）表示，并行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

对照组手术时间为（78.7±15.6）min，切口长度为（8.1± 2.1）cm，术中出血量为（136.9±15.5）ml，肛门排气时间为（25.9±4.7）h，住院时间为（12.6±4.4）d，观察组手术时间为（59.7±11.1）min，切口长度为（1.4±0.6）cm，术中出血量为（107.6±12.4）ml，肛门排气时间为（11.3±3.8）h，住院时间为（7.9±3.1）d，经比较，观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

阑尾周围脓肿是阑尾炎患者常见的一种并发症，目前主要采用开腹手术、腹腔镜手术等外科手术方法进行治疗［2］。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有如下优势：（1）微创、出血量少：一般腹腔镜手术的切口长度≤1 cm，基本不会遗留下任何疤痕，术中出血量非常少，也不会对患者心血管系统造成不良影响［3-4］；（2）术后恢复迅速：腹腔镜手术之后，患者可在短时间内实现肛门排气，胃肠道功能随之得到不断恢复，且术后下床活动时间短，不会对患者正常生活造成较大影响［5-6］；（3）术后并发症发生率低：腹腔镜操作空间小，不易发生感染或其他并发症，且手术花费较小，患者耐受度好［7-9］。

由本组实验结果可知，在手术时间、切口长度、出血量、恢复恢复时间、住院时间等相关指标，观察组优于对照组（P＜0.05）。可见腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床疗效优于传统开腹手术治疗。

参考文献

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Evaluation on Clinical Effect of Laparoscopic in Treatment of Peripheral Abscess of Appendix

SUN Mingyu Heilongjiang Agricultural Reclamation Hongxinglong General Administration Center Hospital，Shuangyashan 155811，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical curative effect of laparoscopic in treatment of periappendicural abscess.Methods From February 2012 to February 2016，150 patients with periappendicural absecess were admitted to our hospital ，according to the different operation methods were divided into control group and observation group.75 cases of patients with traditional open surgery in control group.Observing group of 75 cases of patients with laparoscopic surgery，compared two groups of clinical therapeutic effect.Results Compared with control group，the observation group of the operation time， incision length shorten（P＜0.05）.The intraoperative blood loss， exhaust time and hospital stay compared with control group had significant difference（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic in treatment of periappendicural abscess，clinical effect is superior to the traditional laparotomy，with shorter operation time，less blood loss，less trauma，quick recovery and other advantages.

【Key words】Periappendicural abscess，Laparoscopic surgery，Open operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.033

【中图分类号】R656.8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0050-02