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急诊科护理风险与防范策略研究

2016-02-05金月仙吉林省桦甸市人民医院吉林桦甸132400

中国卫生产业 2016年1期
关键词:护理风险医院管理急诊

金月仙吉林省桦甸市人民医院,吉林桦甸 132400



急诊科护理风险与防范策略研究

金月仙
吉林省桦甸市人民医院,吉林桦甸132400

[摘要]人们对医院服务质量提出了更高的要求,需要医院将护理安全质量管理作为其服务质量管理的一项重要内容。目前护理风险方面常见的问题是护理业务能力较差、危机意识淡薄、护患之间的沟通不良和护理人员数量缺乏以及没有严格落实查对制度,同时法制观念不强,对医疗差错事故的发生缺乏预见能力,急救设备管理不够到位等因素也是导致护理风险的重要原因。要降低护理风险,应当重视学习,提升业务能力,重视思想品德水平,自觉提升职业素养,重视护患双方的沟通,以促进感情交流和理解,认真落实护理规章制度,增强护理过程中的风险观念,加强对护理急救药械的管理。

[关键词]急诊;护理风险;医院管理

护理风险往往存在于对患者的抢救及护理操作等过程中,即使在一些非常简单的护理活动之中,也有潜在的风险,而且护理方面的风险常会以护理纠纷或投诉等形式来直接体现。同时,伴随着现代医疗新体制的推出,与民众生活质量的明显改善,使得人们对医院服务质量提出了更高的要求,需要医院将护理安全质量管理作为其服务质量管理的一项重要内容[1]。该研究进行的根本目的,就是分析医院急诊科内出现的护理纠纷与投诉情况,总结出急诊科在护理风险方面的常见问题和原因,然后积极探索护理风险的应对策略。

1 护理风险方面常见的问题及原因

1.1护理业务能力较差

医院急诊科的工作内容具有非常大的挑战性,不仅前来诊治的患者人数很多,而且病种十分复杂,病情较重且发展很快[2]。因此,对医护人员有着极严格的要求:一是要求首诊医师能够在病情判断上做到迅速而准确,二是,要求护理人员能及时、快速地根据病情来实施有效的治疗护理措施。目前,在急诊护理队伍中低年资护士占有很大比重,可是因为她们缺少实践经验、以及心理素质不佳等原因,致使在工作上容易发生失误的情况,尤其是在对危重患者进行抢救过程中,有的护理人员显现出十分紧张的心理状态,慌乱失措[2],从而对护理质量产生了极为不利的影响,这样就易于引起护患间的纠纷。

1.2护理危机意识淡薄

急诊科的医护人员由于平时在工作之中经常可遇到急危重症患者,工作上往往显得机械化,危机意识淡薄[3]。而急救现场所做的一系列操作都是处于患者及其亲人的监督之下实施的,如果在操作或者言语上出现任何失误,都有可能成为双方纠纷的引发点。

1.3护患之间的沟通不良

这是属于不关注患者及其亲人的心理需求而产生的护理风险。患者在治疗之前均会有一个期望达到的水平,也就是对医院方面的服务态度与医疗质量给出一个基本的心理期望值[4]。可是因为患者不懂得医疗上的常识,不明白疾病的出现及发展都有哪些规律,加之对医疗与保健方面的服务存在过高的心理期望,以及与医护双方在对疾病的看法上存在明显差异。所以,使得患者及其亲人容易对医务人员产生一种重病轻治或者轻病重治的错觉。此时,若医护人员未进行细致、耐心的解释工作,而且没有清楚地交代病情,或者对患者及其亲人反映的病情没有给予足够的重视,则在病情进一步恶化,如患者出现了死亡或残疾等严重后果时,就易于使双方间的矛盾激化,从而产生冲突[5]。

1.4护理人员数量缺乏

在医院护理队伍中,缺编情况严重,而急诊患者流量又非常不稳定,可控度不高,且有很大的随机性。因此,在患者治疗相对集中,大幅增加工作量时,人手紧缺经常导致对病情的观察就不能做到细致,难以很好地满足患者需求,从而产生护患纠纷。

1.5没有严格落实查对制度

急诊科观察室中的患者流动快,且病情非常复杂,由于病情需要,往往要对床位进行调换,而护理人员因为责任心不强,没有严格落实查对制度,所以可能出现加错液体等情况[6],以致产生纠纷。

1.6护理人员法制观念不强,对医疗差错事故的发生缺乏预见能力

该类风险,主要是因为护理人员没有按照规范的要求来书写护理文书、医学术语运用不当、病情描述不详细,而且对用药之后的效果观察情况与病情动态观察情况都没有及地进行记录等等,这些都是引起纠纷的潜在因素。

1.7急救设备管理不够到位

医院急救设备管理不规范,可能出现大的纰漏。如某院有2例脑血管意外患者的呼吸道中存在过多的分泌物,在运用吸痰机进行负压吸痰过程中,设备压力不足,经过护理人员及时更换后,虽然没有产生严重的后果,可是患者觉得耽误了抢救时间,以致出现了纠纷。

2 减少护理风险的采取应对策略

2.1重视学习,提升护理业务能力

护理人员业务能力不强、经验缺乏对患者的安全产生威胁,通常是引起双方之间产生纠纷的主要因素[7]。所以,必须依据医疗护理技术的有关操作常规中给出的标准与要求制定出多脏器功能衰竭、上消化道出血、咯血以及急性中毒、休克与多发伤的救治等各类疾病的抢救预案,努力做到程序化抢救护理。还应根据急诊科的实际工作情况与特点,积极制定多种应急预案,如针对意外停电、火灾的应急预案、以及针对突发事件、重大事件的应急预案等,并充分了解各种不同突发事件的处置程序以及适合的抢救措施。此外,护理人员还应积极参加“三基”培训,以使其技术操作更加规范,要求会使用监护仪、呼吸机以及心肺复苏仪与心电图机等设备,并能熟练应用气管内插管、吸氧与吸痰、人工呼吸、导尿、以及洗胃、输液与输血、心脏按压等各项急救技术。

2.2重视思想品德水平,自觉提升职业素养

护理人员应重视思想品德水平的提高,通过参与专项教育,自觉养成良好的工作作风与态度,以及具有敬业精神与慎独精神[8],要顺应医疗护理模式的改进,树立新的服务观念,即“患者第一、服务第一、抢救第一”的观念,同时高度重视时间对于生命抢救的重要性,对危重患者要做到在3 min内接诊,且要认真填写急救护理记录,记录中要包括入院具体时间、血压、以及呼吸、体温与脉搏等项目,从而使患者在就诊、检查、以及抢救与观察等步骤上紧密衔接,以避免产生纠纷。

2.3重视护患双方的沟通,以促进感情交流和理解

患者在治疗的同时,享有知情同意权、以及生命健康权与医疗护理权等,护理人员须对患者的权利给予充分尊重,关怀患者,加强护患间的情感沟通,以争取患者的信任[9]。在护理过程当中,要考虑到患者文化层次的不同、以及对疾病看法的不同,并观察对治疗的反应情况,然后采用患者及其亲人易于理解的语言和他们进行沟通,在实施各项治疗操作之前,应按照告知制度的要求执行,以让他们知晓操作目的,能愿意配合治疗,从而减少护患间的冲突。

2.4认真落实护理规章制度

护理规章制度是护理人员在工作中所依据的规范,在确保护理质量上有很大的作用,护理人员必须有较强的约束力,自觉遵守[10]。因此,护理人员一定要认真落实好该项制度,以有效预防差错的出现,给患者提供安全的护理。

2.5增强护理过程中的风险观念

目前最新公布的医疗事故处理条例,从法律方面让急诊护理人员有了自我保护的依据,但也加大了护理人员在执业过程中的风险[11]。执业风险可以做到有效控制的方面就是人为主观因素,因此,护理人员需要从这一方面着手,来积极采取适合的护理安全方法,以防止风险的发生。

2.6加强对护理急救药械的管理

要严格遵循急救药械管理制度的规定,保证急救药械时刻处于备用的状态,坚决不允许出现数量缺少、以及性能不佳与规格不配套等现象,以免对急救护理产生不利影响,致使出现纠纷。

3 结论

由上述可知,医院急诊科采取适合的护理风险管理措施对提高护理质量有很大的益处,做好急诊方面的护理风险管理,能够发现急救护理当中的各种风险,不但可将差错及事故消灭于萌芽之中,防止出现护理纠纷与投诉,而且可改善急诊护理的整体效果,取得明显的社会效益[12]。总之,护理人员加强学习,提高业务能力、沟通能力与增强风险观念,以及认真落好护理规章制度、加强对急救药械的管理,并提升职业素养、合理调配人力,是急诊护理风险管理的主要对策,应当引起足够的重视。

[参考文献]

[1]刘玉群.急诊科护士护理能力及影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志,2013,10(15):184.

[2]伏迎春,张增军,韩淑惠.从护理风险谈医院的管理[J].华北国防医药,2012,17(2):235.

[3]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2013,24(3):192-193.

[4]Michael Clinton,Trevor Murrells,Sarah Robinson.Assessing competency in nursing:a comparison of nurses prepared through degree and diploma programmes[J].Journal of Clinical Nursing,2013,17(2):551.

[5]殷黑兰,练文娟.急诊危重患者院内转运中应用护理风险管理的探讨[J].实用心脑肺血管病杂志,2011(11):230.

[6]陈莉,吴萌,关丽娜.风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J].吉林医学,2011,26(34):189-190.

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[8]黄海蓉.对急诊科护士护理风险原因的分析及应对策略[J].中国美容医学,2012,9(18):247.

[9]李小平.风险管理在急诊护理安全工作中的实施及效果[J].护理研究,2014,25(36):129.

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[11]席淑华,王雅芳,周立,等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志,2013,11(2):223.

[12]郑建萍,吴欣娟.加强护理风险管理促进护理质量提升[J].护理管理杂志,2014,20(8):178.

收稿日期:(2015-09-22)

[作者简介]金月仙(1968.3-),女,主管护士,主要从事急诊护理工作。

DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.172

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654(2016)01(a)-0172-03

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