经会阴盆底超声对女性盆底功能障碍疾病的评估

经会阴盆底超声对女性盆底功能障碍疾病的评估

皮艳敏

目的观察经会阴盆底超声对女性盆底功能障碍性疾病的临床价值。方法根据分娩方式将73例行盆底超声的产妇分为A组（顺产）与B组（剖宫产），并选择35例同期体检者为对照组，观察三组检查结果。结果A、B两组尿道旋转度、盆膈裂孔面积及肛提肌厚度等指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经会阴盆底超声可有效评估盆底功能障碍性疾病。

会阴盆底超声；盆底功能障碍；分娩方式

女性盆底功能障碍性疾病是目前临床中较为多见的妇科疾病，临床主要表现为尿失禁、子宫脱垂等症状，极大影响了患者的身体健康，降低了患者的生活质量［1］。本研究选择73例行盆底超声的产妇，观察经会阴盆底超声的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据分娩方式不同，将我院2015年6月～2016年6月收治的73例行盆底超声的产妇分为A组（顺产：41例）与B组（剖宫产：32例），并选择35例同期健康体检者为对照组。并于产后1～3个月实施会阴盆底超声检查。其中A组年龄：22～34岁，平均年龄：（26.8±0.9）岁；体重：47.2～79.3 kg，平均体重：（60.8±3.0）kg；B组年龄：21～33岁，平均年龄：（27.0±1.0）岁；体重：47.1～78.8 kg ，平均体重：（60.6±2.7）kg。对照组年龄：20～33岁，平均年龄：（26.5±1.1）岁，体重：47.5～78.6 kg，平均体重：（60.5±2.8）kg。纳入标准：（1）所有对象均来自我院妇科门诊患者或健康体检未孕妇女；（2）A、B组产妇均属于初产妇及单胎妊娠；（3）A、B组产后采用B超等检查方式确诊子宫恢复良好，未发现相关严重并发症；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴盆腔器官脱垂史者；（2）伴有腰椎骶尾部疾病等患者；（3）伴盆腔、腹腔手术史者；（4）伴有泌尿系统、生殖系统疾病者。三组年龄、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声仪（生产单位：飞利浦公司；型号：C5-1）进行检查，探头频率设置为3.0～4.0 MHz。检查前，嘱咐患者应将大小便排空，患者取截石位，将超声耦合剂涂于探头表面以确保其紧贴会阴位置，采用正中矢状面检查尿道全程及其附近组织，同时应仔细记录病灶部位、范围及回声等内容，然后提高腹部压力，仔细记录尿道病灶形态、范围、部位及改变特点等情况。

1.3 观察指标

（1）尿道旋转度；（2）膀胱下降数；（3）宫颈下降数；（4）膀胱颈到耻骨联合下缘；（5）盆膈裂孔面积；（6）宫颈到耻骨联合下缘；（7）肛提肌厚度；（8）耻骨直肠肌厚度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验和方差分析，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组二维超声检查结果分析研究

A组尿道旋转度、膀胱颈到耻骨联合下缘、宫颈到耻骨联合下缘、膀胱下降、宫颈下降分别为（46.25±7.88）°、（24.05± 3.28）mm、（37.96±7.63）mm、（26.84±5.28）、（22.03±8.61）；B组分别为（31.20±6.02）°、（24.26±3.03）mm、（37.91±7.48）mm、（17.09±4.15）、（22.01±8.60）；对照组分别为（26.83±6.57）°、（27.68±3.67）mm、（47.24±9.15）mm、（11.20±4.35）、（14.05±8.03）；A、B两组与对照组上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）。A组与B组尿道旋转度、膀胱下降差异有统计学意义（P＜0. 05）。

2.2 两组三维超声检查结果分析研究

A组盆膈裂孔面积、肛提肌厚度、耻骨直肠肌厚度分别为（18.51±0.96）mm2、（0.55±0.14）cm、（7.93±1.55）cm；B组分别为（15.16±0.90）mm2、（0.67±0.11）cm、（9.36± 1.70）cm；对照组分别为（13.94±0.88）mm2、（0.82±0.10）cm、（11.25±1.87）cm；三组间上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病临床主要表现为阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等症状，其中中老年及产后妇女是高发人群，该疾病极大影响了患者的生命安全［2］。女性盆底功能障碍性疾病发病机制尚未清晰，有关研究资料发现［3］，妊娠、分娩对于该疾病的产生具有重要的关系。这主要是由于妊娠、分娩会影响盆底筋膜、肌肉张力、神经及血管等，从而提高了尿失禁发生率［4］。目前，MRI、CT及超声等方式是临床中检查盆底结构的重要手段，然而MRI花费较高，CT会引起放射性伤害。超声可以避免上述不足，具有安全性高、花费低等优点［5］。二维超声可以有效显示矢状面盆底结构，然而女性盆底属于三维立体结构，因此二维超声较难观察盆膈裂孔、耻骨直肠肌等部位，因此需联合三维超声进行观察［6］。三维超声能够经重建成像分割灰阶，图像清楚，可有效反映盆底额状轴、盆底静息及缩肛等情况的变化，有利于临床医师准确观察盆底结构［7］。有关研究资料发现［8］，膀胱颈到耻骨联合下缘数值是评估妇女压力性尿失禁的敏感指标；肛提肌厚度有利于判断盆底结构及功能变化。

本研究发现，三组膀胱颈到耻骨联合下缘、肛提肌厚度等指标差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，经会阴盆底超声可有效评估盆底功能障碍性疾病。

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Value of Transperineal Ultrasound in Evaluation of Female Pelvic Floor Dysfunction Disease

PI Yanmin Ultrasound Department，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

ObjectiveTo observe the value of transperineal ultrasound in female pelvic floor dysfunction.Methods73 pelvic ultrasound cases were divided into group A（birth）and group B（cesarean section） according to the mode of delivery，and 35 cases were enrolled as control group，test results of three groups were observed.ResultsThere were significant differences in the indexes of A and B two groups，such as the degree of rotation of the urethra，the area of the diaphragm and the thickness of the muscle of the anus between control group（P＜0.05）.ConclusionTransperineal ultrasound can be used to evaluate pelvic floor dysfunction.

Transperineal ultrasound，Pelvic floor dysfunction，Delivery mode

R445.1

A

1674-9316（2016）24-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.094

黑龙江省双鸭山市人民医院超声科，黑龙江 双鸭山 155100