Wood灯检查在皮肤真菌感染诊断中的应用体会

Wood灯检查在皮肤真菌感染诊断中的应用体会

朱 伟

目的探讨Wood灯检查在皮肤真菌感染诊断中的应用价值。方法将我院收治的部分皮肤浅部真菌感染的400例患者作为研究对象，取患者病变典型的部位使用Wood灯和直接镜检。结果Wood灯检查花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎阳性率较高，手足体癣、甲真菌病、头癣的阳性率低于真菌直接镜检结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用Wood灯诊断花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎具有较好的准确性。

Wood灯；真菌；感染；直接镜检

皮肤真菌感染引起的皮肤病，多以体癣、足癣、念珠菌病为主［1］。伍德灯（Wood）是由美国物理学家Robert发明，早期利用其发出的长波紫外线照射头发真菌感染的部位，表现不同颜色、强毒的荧光改变进行疾病诊断［2］。本研究将我院收治的皮肤浅部真菌感的患者400例作为研究对象，对比Wood灯和直接镜检的检测结果，评估Wood灯在皮肤浅部真菌感染诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院皮肤门诊科自2016年1～6月收治的部分皮肤浅部真菌感染的患者400例作为研究对象，男性229例，女性171例，年龄1～84岁，平均年龄（42.28±5.12）岁；所有患者临床诊断均符合《杨国亮皮肤病学》中关于真菌感染的诊断标准［3］。

1.2 方法

分别对真菌感染典型部位使用中西远大科技有限公司生产的型号为SX-08-SW-10 Wood灯进行患部检查；直接镜检使用10%氢氧化钾作为载液固封镜检，其中马拉色菌毛囊炎采取革兰氏染色直接涂片检查。

1.3 结果判定标准［4］

花斑癣：直接镜检可见短粗、两头钝圆、弯曲丝菌，长10～20μm，宽2.5～4.0μm，有时可见成堆的圆形或卵圆形的厚壁孢子，直径约为3～8μm，伍德灯检查皮损呈现金黄色荧光。

马拉色菌毛囊炎：直接镜检可见大量圆形、卵圆形后壁孢子，直径为2～5μm，有部分出芽的现象，聚集成堆，少见菌丝，Wood灯检查皮损呈现棕黄色荧光。

头癣：直接镜检可见于毛发长轴平行的菌丝和关节孢子，痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝，Wood灯下呈暗绿色荧光。

白癣：直接镜检可见分支分隔的菌丝，断发外可见成团或呈链状的圆形小孢子，Wood灯下呈亮绿色荧光。

黑点癣：直接镜检可见病发内呈链状排列的圆形大孢子，Wood灯下无荧光。

脓癣：直接镜检病发内菌丝生长，发外有圆形孢子，Wood灯下无荧光。

体癣：直接镜检可见分枝分隔的菌丝，Wood灯下无特异性荧光。

头癣和足癣：直接镜检下可见无色的分枝分隔的菌丝，Wood灯下无特异性荧光。

甲真菌病：直接镜检可见分枝分隔的菌丝，断裂为关节孢子样，Wood灯下无特异性荧光。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计数资料以百分率表示，统计数据采用配对χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）400例病例中179例手足体癣，90例花斑糠疹，58例甲真菌病，43例马拉色菌毛囊炎，30例头癣，经Wood灯检测有183例呈阳性，阳性率为45.75%，其中手足体癣48例阳性，阳性率26.82%（48/179），花斑糠疹76例阳性，阳性率84.44%（76/90），甲真菌病17例阳性，阳性率29.31%（17/58），马拉色菌毛囊炎38例阳性，阳性率88.37%（38/43），头癣4例阳性，阳性率13.33%（4/30）。（2）直接镜检检测阳性326例，阳性率为81.50%，其中手足体癣152例阳性，阳性率84.92%（152/179），花斑糠疹81例阳性，阳性率90.00%（81/90），甲真菌病36例阳性，阳性率62.07%（36/58），马拉色菌毛囊炎40例阳性，阳性率93.02%（40/43），头癣17例阳性，阳性率56.67%（17/30）。

Wood灯检查花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎与真菌镜检结果具有高度的一致性，手足体癣、甲真菌病、头癣的阳性率低于真菌直接镜检结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

Wood灯在国外皮肤科诊断和研究的适用范围在不断的扩大，但是在我国临床应用的相关研究比较少［5］，本研究将我院皮肤科收治的浅表真菌感染的400例患者作为研究对象，通过使用Wood灯和直接镜检两种方法来评估Wood灯在皮肤浅表真菌感染诊断上的应用价值［6］。结果显示，使用Wood灯检查时花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎能够表现出明显的荧光，其阳性率为84.44%和88.37%，其检查结果和真菌镜检结果具有高度的一致性，研究结果与文献报道一致［7］。因此可以证实，Wood灯在检查花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎的检查上具有较高的准确率，具有较高的临床诊断价值，而对于手足体癣、甲真菌病等诊断无意义［8］。在实际诊断过程中如头癣等真菌感染性疾病存在一定的问题，有时需要直接镜检和实验室培养来确认，因此对于工作人员和设备都有较高的要求，检测结果受实验室条件、取材部位、标本特点等诸多因素的影响，不同类型的真菌培养需要不同类型的培养基，因此在基层医院就不能很好的开展检测工作［9］。目前临床诊断皮肤浅部真菌感染主要依靠真菌直接镜检，但是检测的阳性率仍然达不到100%。因此，结合Wood灯检查、实验室真菌培养以及典型临床表现有利于诊断。

综上所述，使用Wood灯诊断花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎具有较好的准确率，在临床检查的过程中可结合镜检做出确诊。

［1］翟庆，潘卫利，林金英. Wood灯在皮肤浅表真菌感染诊断中应用价值评估［J］. 中华皮肤科杂志，2011，44（4）：277-278.

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Application of Wood Lamp Examination in Diagnosis on Fungal Infection of Skin

ZHU Wei Department of Dermatology，Gaochun People's Hospital in Nanjing City，Nanjing Jiangsu 211300，China

ObjectiveTo explore the application value of Wood lamp examination in diagnosis on fungal infection of skin.Methods400 cases of superficial fungal infection in our hospital were taken as the research object. The typical parts of the patients were taken with Wood lamp and direct microscopic examination.ResultsWood lamp examination pityriasis versicolor and Malassezia Folliculitis higher positive rate. The positive rate of hand foot tinea，onychomycosis，tinea capitis fungi was significantly lower than that of direct microscopic examination results. The difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe use of Wood lamp diagnosis of pityriasis versicolor and Malassezia Folliculitis has good accuracy.

Wood lamp，Fungal，Infection，Direct microscopic examination

R756

A

1674-9316（2016）24-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.012

江苏南京高淳人民医院皮肤科，江苏 南京 211300