选择性激光小梁成形术治疗硅油填充继发青光眼的疗效评价

张 巍



选择性激光小梁成形术治疗硅油填充继发青光眼的疗效评价

张 巍

【摘要】目的 本文主要对选择性激光小梁成形术治疗硅油填充继发青光眼的临床治疗效果进行研究探讨。方法 随机选取我院采用选择性激光小梁成形术治疗硅油填充继发青光眼的患者25例，术后观察患者激光并发症、眼压和联合降眼压药物使用情况。结果 在经过选择性激光小梁成形术的治疗后，出现眼睛轻度胀痛的患者3例，而出现轻度结膜充血症状的患者为3例，平均眼压由（23．74±3．09） mm Hg降至治疗后的（19．18±2．41）mm Hg，说明此种治疗方法疗效好。结论 选择性激光小梁成形术是一种有效的方法，对于患者病眼的恢复十分有益。【关键词】选择性激光小梁成形术；青光眼；疗效评价

Objective In this paper，the effect of selective laser trabeculoplasty in the treatment of secondary glaucoma due to silicone oil filling is studied．Methods Randomly selected 25 patients in our hospital with selective laser trabeculoplasty for silicone oil tamponade secondary glaucoma，observed intraocular pressure and complications in patients and postoperative IOP drugs． Results After selective laser trabeculoplasty， of 3 patients with eyes mild pain，and 3 cases of patients with symptoms of mild conjunctival hyperaemia，mean IOP by（23．74±3．09） mm Hg dropped after treatment （19．18±2．41）mm Hg，the curative effect is good． Conclusion Selective laser trabeculoplasty is an effective method， which is beneficial to the recovery of the patient's eye．

【Key words】Selective laser trabeculoplasty，Glaucoma，Therapeutic evaluation

随着科技的进步和各种新型设备的出现，对眼睛视网膜的危害也越来越大。许多恢复视力手术都会用到硅油，而硅油极易引发继发性青光眼［1］。由于硅油眼的特殊，仅仅依靠传统的抗青光眼药物无法治愈。因此，寻找更为安全有效的治疗方法对于恢复患者视力十分有必要，而选择性激光小梁成形术作为一种微创和可重复治疗的方法已被广泛应用于治疗青光眼，本文对此种治疗方法的疗效进行研究评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年5月～2016年1月在本院眼科进行硅油填充术后出现继发性青光眼的25例患者，并且使用选择性激光小梁成形术。纳入标准：在本院眼科进行的硅油填充手术，并且在术后3个星期后患者的眼压＞21 mm Hg（ Goldmann眼压计测量，1 mm Hg= 0.133 kPa）；同时要排除其他的影响因素，例如原发因素或者其他继发因素引起的眼压升高［2］。还需要征求患者自己的同意。依照上述标准，此次研究25例患者，其中男性患者为15例，女性患者为10例，年龄29～60岁，平均年龄（ 45.72±4.32） 岁。

1.2 方法

在开始正式治疗的 2 h前，用术眼点酒石酸溴莫尼定滴眼液滴1次，采用Q 开关倍频Nd： YAG 激光（532 nm），脉冲时间为3 ns，光斑大小400μm，激光能量由0.6 mJ开始击射，最开始每次0.1 mJ，然后逐渐提高能量，一直到出现香槟样气泡，再将此能量减少0.1 mJ，作为治疗能量，击射360°小梁网，约100 点，每象限25点左右［3］。治疗结束之后，采用双氯酚酸钠滴眼液点眼，3次/d，连续3 d。

1.3 观察指标

治疗前用Goldmann眼压计测量眼压，测量方式为3次随机日间门诊眼压，并且3次测试值取均值作为治疗前患者的眼压［4］。随访期分别是治疗后的2 h、1 d、1个星期以及之后每个星期1次。检查项目主要有患者眼睛视力的测试、眼压测试，一部分患者还要进行其他项目的检查，例如房角镜、超声生物显微镜、视野、视神经纤维层扫描等等［5］。将患者治疗后的并发症、日间眼压均值和联合使用降眼压药物情况作为主要评价指标。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。计量资料采用 t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经选择性激光小梁成形术后，患者的并发症与眼压好转，具体为：在治疗当天，出现眼睛轻度胀痛的患者只有3例，而出现轻度结膜充血症状的患者为5 例，患者的这些症状在 2 d后完全消失；治疗前患者眼压为20.0～32.0 mm Hg，平均为（23.74±3.09） mm Hg；经治疗后，眼压在13.0～25.0 mm Hg，平均为（19.18±2.41）mm Hg。

3 讨论

现代科技的进步，硅油常常被用于眼科相关的手术，从而引起例如硅油填充继发青光眼这类眼科疾病的出现，硅油眼继发性青光眼会严重危害患者的视功能，严重时还会导致失明，发生率约为20%～45%［6］。但是很多眼部疾病又必须应用硅油来缓解症状，所以如何改善因使用硅油而导致的并发症成为我们需要研究的重点。选择性激光小梁成形术具有以下优点：较高的细胞特异性，能够使用很小的能量来达到良好的疗效，是一种可重复的治疗方法，并且还可以降低患者的眼压波动，从而达到稳定眼压的目的［7］。在本文研究中，使用选择性激光小梁成形术后，患者的眼部症状得到改善，效果良好，说明这是一种有效的治疗硅油填充继发青光眼的方法。同时，此方法也仅适用于部分硅油眼继发性青光眼患者，这需要医院和医生们高度警惕严重并发症的发生并且要仔细观察患者的病情变化，有针对性的对患者进行有效的治疗；但此方法在一段时间内的降眼压作用有效延长了硅油在患者眼内的存留期，为术后视功能康复及眼底疾病的后续治疗争取了宝贵的时间，有利于患者的早期康复。

参考文献

［1］ 唐敏，傅扬，马盈，等． 选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的疗效［J］． 上海交通大学学报（医学版），2012，3 （2）：193-196．

［2］ 刘鑫，苏冠方，王晨光，等． 玻璃体切割联合眼内填充术后眼压升高的相关因素分析及治疗［J］． 眼科新进展，2013，33（11）1084-1088．

［3］ 陈晓莉，徐智科，宾莉，等． 继发性青光眼治疗及预后的临床分析［J］． 国际眼科杂志，2013，13（11）：2327-2330．

［4］ 甘海燕． 青光眼手术治疗现状及进展［J］． 黑龙江医学，2015，39（2）：120-121．

［5］ 唐敏，傅扬，富名水，等． 三种抗青光眼药物对选择性激光小梁成形术疗效的影响［J］． 眼科新进展，2014，34（1）：54-57．

［6］ 范文雨，孙时英，牛建军． 玻璃体切割术后继发青光眼的病因及治疗［J］． 国际眼科杂志，2014，14（6）：1041-1044．

［7］ 戴冬姝，王连丰，李静，等． FP-7 Ahmed青光眼阀植入治疗硅油眼继发青光眼［J］． 中国中医眼科杂志，2014，24（5）：345-347．

【中图分类号】R779．6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．028

作者单位：中国医科大学附属盛京医院大连医院眼科，辽宁 大连116600

Therapeutic Effect of Selective Laser Trabeculoplasty in Treatment of Secondary Glaucoma Due to Silicone Oil Tamponade

ZHANG Wei Ophthalmology Department，Shengjing Affiliated Hospital of China Medical University Hospital in Dalian City，Dalian Liaoning 116600，China

【Abstract】