食管癌放疗患者的护理

徐欣欣

食管癌放疗患者的护理

徐欣欣

目的 探讨食管癌放疗患者的护理措施，提高护理质量。方法 对91例食管癌放疗患者实施心理护理，饮食护理，放疗护理等护理措施。结果 91例患者均顺利完成放射治疗，无严重并发症发生。结论 对食管癌放疗患者实施系统的护理，能够提高患者治疗依从性，增加患者治疗舒适度，提高治疗效果。

食管癌；放射治疗；护理

食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，约占食管肿瘤的90%以上，死亡率占恶性肿瘤死亡人数的23%［1］。食管癌早期多采取手术根治方式治疗，但对于食管癌晚期患者，肿瘤细胞已有转移，手术治疗不能很好的控制肿瘤的增殖与迁移，只能采取全身保守治疗，放疗是治疗晚期食管癌的常用治疗方法，临床效果明显。但在放疗过程中，放射线不仅杀死肿瘤细胞，同时对肿瘤周围组织产生一定损伤，使患者放射区皮肤发生溃烂，血小板、白细胞降低、精神不振，恶心呕吐、食欲不振，甚至引发严重并发症［2］。因此，对食管癌放疗患者实施科学护理，对提高患者治疗效果具有重要意义。现将食管癌放疗患者护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年4月我院放疗科收治的晚期食管癌患者91例作为研究对象。其中男58例，女33例，年龄在48～70岁，平均年龄（51.8±3.4）岁；上段食管癌13例，中段27例，下段51例；所有患者经相关检查无放疗禁忌证，均自愿接受放疗，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 因为患者对放射治疗手段不够了解，担心治疗效果不理想，放疗过程中或放疗后会出现不适反应等，使大多患者产生焦虑、恐惧心理，不能很好的配合放疗。此时，护士应加强与患者的沟通，向其讲解放疗的科学性、安全性和有效性，并耐心解答患者的各种疑问，告知放疗过程中可以发生的问题，处理方法及注意事项，以消除患者的恐慌、焦虑心理。必要者，还可以向患者介绍放疗配合较好，治疗效果显著的患者认识，加强患者间的沟通、交流，帮助患者树立积极配合治疗的信心和勇气，提高治疗依从性［3］。

1.2.2 皮肤护理 在放疗过程中，射线可对照射部位皮肤产生损伤，造成局部皮肤干性或湿性放射性反应，引起局部皮肤瘙痒、色素沉着、蜕皮甚至湿疹、溃烂，因此，加强化疗患者的皮肤护理非常重要。告诉患者照射部位的皮肤改变及些不适症状是正常想象，能够通过科学护理得道缓解，消除患者恐慌；告知患者保持照射部位皮肤清洁，保护好皮肤不受破损，可局部涂抹芦荟胶、维生素E或美宝烧伤膏，以保持皮肤湿润，起到抗菌、消痒、提高渗透率的作用，利于药膏的抗氧化作用，消除自由基，促进局部正常细胞生长，提高修复能力［4］。同时还应告知患者，禁止用手抓挠，保持皮肤完整性。

1.2.3 饮食护理 放射线可作用患者消化系统，造成消化系统功能异常，使患者出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。另外，食管癌为高消耗性疾病，机体生陈代谢加快，若患者营养摄取不足，将造成患者极度消瘦，免疫力降低，不能很好的耐受放疗。此时护士应加强患者的饮食护理，促进营养摄取，能经口进食者，鼓励患者少食多餐，多进食高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，避免暴饮暴食，禁食生硬、辛辣、刺激性食物［5］。对于无法经口进食者，可适当增加鼻饲营养液和静脉输注营养液，以满足机体新陈代谢所需营养物质，提高患者机体抵抗力和治疗耐受性。

1.2.4 放疗护理 做好患者放疗过程中的护理，提高患者放疗舒适度。由于放疗的副作用，食管癌放疗患者易产生口干症状，护士应加强患者的口腔护理，鼓励患者保持口腔卫生，避免食物残渣的长时间滞留，鼓励多饮水，预防口腔溃疡的发生［6］。增加患者的肢体舒适度，在放疗过程中，应尽量满足放疗所需体位，在不影响治疗的前提下，尽可能的提高肢体舒适度，协助患者取舒适卧位，肢体处于功能位，避免肢体长时间受压和弯曲等［7］。

2 结果

91例食管癌放疗患者，经过上述放疗护理，仅1例患者发生皮肤溃烂，1例发生湿疹，营养严重缺乏3例，经过对症治疗和精心护理，患者不适均得到有效控制，无消化、心、肺等系统严重并发症发生，患者治疗依从性良好，均能通过相应处理坚持完成放疗，患者对治疗效果和护理质量表示满意。

3 讨论

放疗是通过放射机或加速器产生的α、β、γ射线和各类x射线杀死机体肿瘤细胞的一种治疗方法，是近几十年才兴起的一种安全、高效的肿瘤治疗技术，为各种肿瘤晚期患者治疗提供了治疗希望［8］。有研究表明，大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治［9］；也可以说，放疗是癌症晚期患者延缓肿瘤扩散，延长生存时间的有效治疗方法，在肿瘤治疗技术中具有重要作用。食管癌是临床发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤，对于食管癌晚期患者，尽可能的延缓癌细胞生长，控制癌细胞局限，延长患者生存时间，提高其生存治疗是主要治疗目的，放疗就是可以满足患者治疗目的的一种治疗方法，在临床中应用极为广泛。但在放疗过程中，患者会出现一系列不适反应、心理障碍，甚至严重并发症，加强放疗患者的护理，能够有效缓解患者不适程度，提高放疗效果，延长患者生存时间。

［1］ 陈小红. 食管癌的放疗与护理［J］. 中国现代医生，2011，49（25）：136-137.

［2］ 鞠微，宋莹，郑宝华. 食管癌放射治疗患者的临床护理对策［J］.临床合理用药杂志，2014，7（9）：153-154.

［3］ 李云兰. 182例老年食管癌病人放疗的护理［J］. 全科护理，2010，8（17）：1551.

［4］ 徐婵，徐梅. 80例食管癌放疗患者围术期的护理体会［J］. 中外医学研究，2013，11（7）：69-70.

［5］ 丛明华，李淑娈，程国威，等. 肿瘤全营养配方食品在食管癌放疗患者中的应用［J］. 中国肿瘤，2016，25（6）：491-494.

［6］ 苗娜，单晓慧，金南顺.食管癌放射治疗患者的护理［J］. 中国医药指南，2012，10（18）：330-331.

［7］ 邱大玲. 食管癌放疗的护理［J］. 包头医学院学报，2016，32（5）：129-130.

［8］ 尹胜杰. 诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中应用的价值［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）：75-76.

［9］ 姚钧，孙小兵，陈昌英. 食管癌放疗后局部复发再程放疗疗效观察［J］. 中国医学创新，2015，12（29）：83-86.

Nursing Care of Patients With Esophageal Cancer Undergoing Radiotherapy

XU Xinxin Department of Radiation Oncology，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures for patients with esophageal cancer radiotherapy and improve the quality of nursing. Methods 91 cases of esophageal cancer radiotherapy patients to implement psychological care，diet care，radiotherapy and other nursing measures. Results All of the 91 patients were successfully treated with radiation therapy and no serious complication occurred. Conclusion The nursing care of patients with esophageal cancer radiotherapy can improve the treatment compliance of patients，increase the comfort of patients，improve the treatment effect.

Esophageal cancer，Radiation therapy，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）15-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.153

河南省南阳市中心医院放射治疗科，河南 南阳 473000