系统性健康教育对高危孕妇护理效果的影响

李水英

系统性健康教育对高危孕妇护理效果的影响

李水英

目的 系统性健康教育对高危孕妇护理效果的影响分析。方法 以我院收治的108例高危孕妇，对照组给予产前传统护理，观察组给予教育宣讲、系统性健康教育，对比分析临床效果。结果 观察组患者的并发症率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，观察组胎儿的Apgar评分优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于高危孕妇来说在护理中应用系统性的健康教育，安全性高，效果显著，有效提升顺产率，对于胎儿的健康出生有积极的作用。

系统性健康教育；高危孕妇；护理效果

具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇，高危妊娠因素可能会危及母婴的生命［1］。造成高危妊娠的原因有很多，例如孕妇个人的身体疾病、环境、社会因素等，给围产期带来不利的影响，对于高危产妇来说，对其进行重点监护是十分必要的，可有效避免不利于围产期顺利进行的因素，现将系统性教育应用在对高危孕妇的护理中，探究其效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的108例高危孕妇为研究对象，病例纳入时间为2014年2月～2016年2月，以入院时间先后为分组原则（54例/组），高危妊娠的因素主要包括妊娠高血压、胎膜早破、羊水过少等。对照组：年龄19～36岁，平均年龄（31.25±2.14）岁；体质量23.32～28.56 kg/m2，平均体质量为（25.28±2.17）kg/m2；初产妇30例，经产妇24例。观察组：年龄18～37岁，平均年龄（31.23±2.17）岁；体质量23.23～28.65 kg/m2，平均体质量为（26.42±2.35）kg/m2；初产妇26例，经产妇28例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05），可进行临床对照研究。

1.2 方法

对照组：产妇在产前进行定期的门诊检查，待入院后行待产症状的时候进行传统的健康教育宣讲，主要由护理人员讲解一些分娩的过程来减轻患者的担忧、讲解一下现阶段的饮食安排以及产前的休息、运动、个人卫生等。

观察组：系统性健康教育，第一，建立专门的高危孕妇产前检查门诊，通过产前检查筛选出的高危孕妇，使其到专门的门诊进行检查，并作好个人病例，安排其每月至少一次的检查，并做好检查记录；第二，高危的孕妇往往心里会产生焦虑、担忧、恐惧、抑郁等不愉快的因素，医护人员要耐心的倾听患者的声音并积极的与患者进行交流，缓解患者的紧张情绪，讲解情绪的重要性；第三，对孕妇进行饮食指导，指导其多食用油脂蛋白、高维生素以及含微量元素多的食物，多食用水果蔬菜，减少高脂、高盐食物的摄入，孕期在16～28周可进行简单的工作，但也要保证休息，28周后建议停止工作；第四，入院后的护理，需在预产期前一周入院，护理人员提升职位职责意识，健康教育与护理工作同步进行，及时的让孕妇适应医院的环境，医护人员耐心的讲解有关围产期的知识，如自我监护、自我保健、胎动的计算等，针对不同的孕妇介绍其自身的高危因素并给予其应对的方法。加强产前监护和产前教育，针对不同的个体，介绍对应的治疗手段、预防并发症以及预后，提升孕妇的分娩知识，如产前征兆、分娩过程、准备、产中的情况等，缓解产妇以及家属的心理压力对于产后主要的教育就是饮食、护理、孩子的喂养；第五，用药指导，主要服用维生素类的药物，对于有高血压的产妇要进行降压。

性健康教育的方法主要有个体教育，针对高危孕妇个人的教育，集体教育，针对普遍存在的问题在病房内进行教育；文字教育，主要是指医院病房以及走廊张贴的画报一类的教育知识；示范教育，是指借助模型，例如孩子的喂养、洗澡、挤奶、护理的内容等。

1.3 观察指标

观察两组孕妇的并发症，主要包括产后出血、妊高征、子痫、胎盘早剥；剖宫产率；新生儿状况，主要包括Apgar评分［2］，在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息；胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 13.0对此次研究数据加以分析，数据比较中，计量资料采用表示，比较验证采用t检验。计数资料采用（%）表示，比较验证采用χ2检验，当P＜0.05时，说明数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症的发生情况对比

观察组产妇的并发症发生率为24.07%，其中产后出血7例、妊高症4例、胎盘早剥2例。对照组产妇的并发症发生率为53.70%，其中产后出血10例、妊高征6例、子痫3例、胎盘早剥10例。观察组产妇的并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=9.974，P=0.002＜0.05）。

2.2 两组孕妇分娩对比

观察组顺产44例，剖宫产10例，剖宫产率为18.52%，对照组32例，剖宫产22例，剖宫产率为40.74%，组间差异具有统计学意义（χ2=6.395，P=0.011＜0.05）。

2.3 两组胎儿的Apgar评分对比

观察组胎儿的Apgar评分（9.09±1.0）分，对照组胎儿的Apgar评分（6.44±1.2）分，观察组胎儿的Apgar评分优于对照组（t=12.467，P=0.000＜0.05）。

2.4 两组胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息发生率对比

观察组胎儿宫内窘迫率12.96%（7/54）、新生儿窒息发生率7.41%（4/54），低于对照组胎儿的宫内窘迫率38.89%（21/54）、新生儿窒息发生率29.63%（16/54），组间差异均具有统计学意义（χ2=9.450、8.836，P=0.001、0.003＜0.05）。

3 讨论

高危孕妇因具有高危妊娠的因素，其对母婴的生命均构成威胁，发病机制多而复杂，临床上尚没有明确的致病机制，其病理的发生、发展具有阶段性。对孕妇的自身情况进行综合分析，根据可能造成高危的因素做及早的预防干预，在早期就进行孕妇及胎儿健康的改善，降低危险性［3］。

常见的高危因素有，妊娠高血压、胎膜早破、羊水较少、过期妊娠等［4-5］。现阶段国家对孕妇的保健工作格外重视，各大医院妇产科均建立了专门的高危孕妇管理体系，主要就是为了提升围产期的顺利进行，提升母婴的生活质量，减轻家庭的经济负担［6-7］。在进行系统性的健康教育中，包括了整个为围产期的教育，直到孕妇渡过床褥期，产前的健康教育，主要是为了提升孕妇对分娩有关知识的知晓程度，进而来减轻孕妇以及家属的紧张，焦躁，焦虑，担忧，恐惧的心情，可以淡然的、轻松的面对分娩，在介绍分娩过程中会遇到的事项的时候，会使孕妇有充足的心理准备，不在畏惧，减轻了心理负担。在整个分娩过程中提升了产妇对医护人员的信任感和依从性，有效的降低并发症的产生，为母婴的顺利生产提供有效的保障；在产后的健康教育，可以有效的帮助初产妇完成新生儿的喂养工作，并可提升产后产妇的健康护理以及身体恢复的效果，帮助产妇以及家属树立健康的意识观念［8-9］。

在本研究中观察组患者行系统健康教育，其产妇的并发症发生率为24.07低于对照组的53.70%（P＜0.05），观察组产妇的剖宫产率为18.52%低于对照组的40.74%（P＜0.05），观察组胎儿的Apgar评分优于对照组（P＜0.05），观察组胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05），充分证实了系统性健康教育的优势。

综上所述，对于高危孕妇在护理中实施系统性的健康教育，优势明显，有效的降低了孕妇生产的并发症发生率，对于孕妇的顺产率有提升，充分缓解孕妇产前的焦虑、恐惧的心理，对于新生儿的健康状况有效果，保障母婴顺利生产的完成。

［1］ 陈建芳，林锦妹，李凤珊. 系统性健康教育在高危孕妇护理中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2014，20（12）：118-119.

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Effect of Systemic Health Education to High-risk Pregnant Women Care Benefits

LI Shuiying Department of Obstetrics and Gynecology，Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou Fujian 362000，China

【Abstract】

Objective Nursing effect analysis of systemic health education to high-risk pregnant women. Methods In our hospital 108 cases of high-risk women，the control group received traditional prenatal care，education observation group presentations，systematic health education，comparative analysis of clinical results. Results The complication rate was observed in patients，the rate of cesarean section，fetal distress，neonatal asphyxia were lower than the control group，the observation group fetal Apgar scores than the control group，the difference between groups was significant（P＜0.05）. Conclusion For high-risk pregnant women in nursing education in systemic health，safety，the effect is significant，effectively increasing the birth rate，for the health of the fetus born have a positive effect.

Systematic health education，High risk pregnant women，Nursing effect

R473

A

1674-9316（2016）15-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.127

泉州市中医院妇产科，福建 泉州 362000