成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

许丽影 王会子 赵 巍 于 涵 王 鑫

成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

许丽影 王会子 赵 巍 于 涵 王 鑫

目的 探讨成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用。方法 将肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者65例分为两组，对照组予以全血输血，观察组实施成分输血，观察两组疗效。结果 观察组患者血液学指标、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用价值高。

成分输血；肝硬化食管胃底静脉曲张；破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂为门脉高压症主要临床表现之一，是上消化道出血的常见病因，严重影响患者的正常生活。患者常伴随疲倦、乏力、食欲减退、消瘦等症状，如果得不到及时的治疗，病情会进一步恶化，机体内体液分布异常，组织间液快速向毛细血管转移，直接危及患者的生命，增加了治疗难度，因此患者就诊后，医生要根据患者的情况有针对性的制定治疗方案，掌握最佳治疗时机，提高患者的治疗效果。笔者探讨成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月～2014年10月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者65例，随机分为对照组32例和观察组33例。对照组男20例，女12例，平均年龄（36.4±5.5）岁。观察组男19例，女14例，平均年龄（36.6±5.8）岁。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均建立静脉通路，首先输注晶体液并配合药物治疗，检测患者的血液指标并进行输血。对照组予以全血输血治疗，平均2 600 ml；观察组实施成分输血，具体包括：去白细胞悬浮红细胞平均1 500 ml、病毒灭活冰冻血浆平均800 ml、冷沉淀8 U，机器单采血小板1～2个治疗量。

1.3 观察指标

（1）统计两组各项指标变化情况，包括HGB（血红蛋白）、RBC（红细胞数）、HCT（红细胞比容）、PLT（血小板数）、PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）［1］。（2）两组不良反应［2］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血液学各项指标变化情况对比

对照组输血前HGB（46.4±9.12）g/L、RBC（1.81±0.42）×1012/L、HCT（0.16±0.39）、PLT（47.8±14.8）×1012/L、PT（18.4±6.9）s、APTT（44.5±10.7）s、FIB（1.43±0.35）g/L；输血后HGB（82.4±9.12）g/L、RBC（3.04±0.52）×1012/L、HCT（0.29±0.04）、PLT（54.7±11.5）×1012/L、PT（14.4±2.3）s、APTT（40.2±6.59）s、FIB（2.41±0.40）g/L。观察组输血前HGB（46.12±8.23）g/L、RBC（1.84±0.41）×1012/L、HCT（0.16±0.05）、PLT（47.4±18.5）×1012/L、PT（18.6±8.5）s、APTT（44.3±10.51）s、FIB（1.43±0.38）g/L；输血后 HGB（85.2±10.5）g/L、RBC（3.05±0.53）×1012/L、HCT（0.31±0.05）、PLT（77.2±9.57）×1012/L、PT（12.6± 2.4）s、APTT（36.1±6.55）s、FIB（3.12±0.51）g/L。观察组输血后PLT 、PT、APTT、FGB优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对照组肝性脑病5例，再出血4例，不良反应发生率28.1%；观察组肝性脑病、再出血各1例，不良反应发生率6.1%。两组差异具有统计学意义（χ2=7.25，P=0.03）。

3 讨论

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，机体内体液分布异常，如若得不到晶体盐溶液补充，将会威胁患者的生命，因此进行早期的扩容治疗非常有必要［3-4］。

目前在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中，常采用晶体液扩容加血细胞输注输血方案，常规的全血输血适用于失血量大、进行性出血患者，且患者容易出现不良反应；另外全血中除了红细胞，其余成分浓度低，进行全血输入不能替代机体丢失的全血［5-6］。成分输血根据患者的实际情况进行针对性输注，减少了不必要成分输注，提高了血液资源的利用率；另外具有输用体积小、运氧能力强等优势，减少了输血容量，心血管负荷量降低［7-8］。本研究观察组血液学指标、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05），说明成分输血优势更明显。

综上所述，成分输血在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中效果好。

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Application of Component Blood Transfusion in the Bleeding of Esophageal and Gastric Varices in Patients With Cirrhosis

XU Liying WANG Huizi ZHAO Wei YU Han WANG Xin Blood Transfusion Department，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To discuss the application of blood component transfusion in cirrhotic patients with esophageal and gastric varices bleeding. Methods 65 cases of Liver cirrhosis esophageal and gastric fundus varices rupture hemorrhage were divided into two groups，the control group was treated with blood transfusion，the observation group implementation of component blood transfusion，observed the curative effect of the two groups. Results The observation in patients with blood index and adverse reactions occurred was significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Blood component transfusion in cirrhotic patients with esophageal and gastric fundus varices rupture hemorrhage has high application value.

Composition blood transfusion，Cirrhosis esophageal varices，Bleeding

R331

A

1674-9316（2016）15-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.108

吉林市中心医院输血科，吉林 吉林 132011