儿科麻醉中氯胺酮与丙泊酚的临床应用

于 多

儿科麻醉中氯胺酮与丙泊酚的临床应用

于 多

目的 探讨儿科麻醉中氯胺酮与丙泊酚的临床应用效果。方法 本次研究对象选取本院在2015年4月～2016年4月接受收治的60例行儿科麻醉手术患者。根据患者入院顺序将其分成治疗组和对照组，采取不同的麻醉用药方式，各30例。比较两组患者麻醉效果。结果 治疗组患者血氧饱和度为、心率、平均动脉压各项指标均低于对照组；且苏醒时间、体动反应和精神症状患者少于对照组（P＜0.05）。结论儿科麻醉中氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉能够缩短患者苏醒时间，对患者心率及血压等生命体征影响小，使用安全有效。

儿科麻醉；氯胺酮；丙泊酚；临床疗效

由于小儿在生理与解剖方面上具有的特殊性，使其无法接受成年患者的麻醉方式，因而有效的麻醉方式能够确保其手术治疗效果［1］。相关临床研究资料表明，在儿科麻醉手术的过程中采用氯胺酮能够延长患者镇痛时间，并且在手术中可以根据患者的实际情况采用丙泊酚进行辅助［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取本院在2015年4月～2016年4月接受收治的60例行儿科麻醉手术患者，根据患者入院顺序将其分成治疗组和对照组，采取不同的麻醉用药方式，各30例。治疗组男16例，女14例；年龄3～9岁，平均年龄（6.43±2.01）岁；其中包括外伤患者10例，腹股沟斜疝患者16例，阑尾炎患者4例。对照组男18例，女12例；年龄2～9岁，平均年龄（7.13±1.85）岁；其中包括外伤患者11例，腹股沟斜疝患者14例，阑尾炎患者5例。两组患者性别、年龄以及疾病类型资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

治疗组采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉方式，对照组仅采用氯胺酮进行麻醉。其中对照组患者在手术前0.5 h，采用剂量在0.01～0.02 mg/kg的阿托品进行肌肉注射，并选取剂量在4～6 mg/kg的氯胺酮进行肌肉注射，主要目的在于使患者的外周静脉处于开放状态。在手术的过程中，根据患者的实际情况适当地给予剂量在1～2 mg/kg的氯胺酮，主要目的在于维持患者的麻醉状态，并为其连接监测仪器。治疗组患者在手术前0.5 h，采用剂量在0.01～0.02 mg/kg的阿托品进行肌肉注射，并选取剂量在4～6 mg/kg的氯胺酮进行肌肉注射。当患者进入睡眠状态后采取面罩吸氧措施，并将流量控制在2 L/min，确保患者外周静脉处于开放状态，然后选取剂量在3～9 mg/（kg·h）的丙泊酚进行静脉注射。在手术的过程中医护人员要严密观察患者是否需要采取氯胺酮进行注射，如若需要则可以适当地追加剂量在0.8 mg/kg的氯胺酮［3］。

两组患者在手术结束前的10 min均减少麻醉药物的使用量，于术前结束的5 min停止使用麻醉药物［4］。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对相关数据进行处理，计数资料采用（%）表示，组间数据采用χ2检验；计量资料用（）表示，组间数据采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者各项生命体征状况

对照组患者血氧饱和度为（197.2±3.0）%，心率为（276.4±23.0）次/min，平均动脉压为（24.9±2.8）mm Hg；治疗组患者血氧饱和度为（195.6±3.3）%，心率为（239.4±20.8）次/min，平均动脉压为（18.3±2.3）mm Hg。治疗组患者各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.15、7.23、5.33，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者精神症状等临床指标

对照组患者苏醒时间为（36.6±2.8）min，22例（73.3%）患者出现体动反应，7例（23.3%）患者出现精神症状；治疗组患者苏醒时间为（6.3±2.3）min，3例（10.0%）患者出现体动反应，无1例患者出现精神症状。治疗组患者苏醒时间短于对照组，且出现体动反应和精神症状患者少于对照组，差异具有统计学意义（t=6.15，χ2=6.75、5.46，P＜0.05）。

3 讨论

由于小儿在生理与解剖方面上具有的特殊性，使其无法接受成年患者的麻醉方式［5-6］。本次研究中，治疗组患者采用氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉，其血氧饱和度为、心率、平均动脉压各项指标均低于对照组，且治疗组患者苏醒时间短于对照组，且出现体动反应和精神症状患者少于对照组（P＜0.05）。

氯胺酮在临床应用上具有良好的镇痛与麻醉效果，能够在一定程度上刺激患者交感神经，从而增加患者心率和血压［7］。而丙泊酚能够抑制患者呼吸，减缓患者呼吸频率和潮气量，在麻醉诱导上能够发挥其自身的优势，确保患者的生命体征处于平稳状态［8］。

综上所述，儿科麻醉中氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉能够缩短患者苏醒时间，对患者心率及血压等生命体征影响小，使用安全有效。

［1］ 付东旭，韩红涛. 儿科麻醉中氯胺酮与丙泊酚的临床应用［J］.大家健康（下旬版），2015，9（6）：182.

［2］ 林旭. 罗哌卡因、氯胺酮、丙泊酚在儿科麻醉中的应用效果及临床安全隐患研究［J］. 医药前沿，2014（29）：148.

［3］ 周涛. 小儿麻醉采用氯胺酮联合丙泊酚治疗的效果分析［J］. 临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：285.

［4］ 郭新玲，房成，郭忠英，等. 两种静脉麻醉方法用于小儿泌尿外科手术的比较［J］. 实用儿科临床杂志，2012，27（17）：1369-1370.

［5］ 陈晓帆. 氯胺酮复合丙泊酚泵注小儿非气管插管全麻临床观察［J］. 广州医药，2012，43（1）：41-42.

［6］ 杨树山，赵传印. 丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在儿科斜视矫正术中的应用［J］. 江苏医药，2012，38（15）：1798-1799.

［7］ 张清. 探讨布托啡诺联合丙泊酚辅助七氟醚面罩吸入对儿科短小手术麻醉后苏醒时间的影响［J］. 中外医疗，2013，32（11）：113，115.

［8］ 谭媛，赵广翊，赵平. 不同剂量氯胺酮辅用丙泊酚进行小儿喉罩置入的临床应用研究［J］. 国际儿科学杂志，2016，43（2）：149-152.

Clinical Application of Ketamine and Propofol in Pediatric Anesthesia

YU Duo Department of Anesthesia，Jilin Children's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of ketamine and propofol in pediatric anesthesia. Methods This study selected 60 cases of pediatric anesthesia in our hospital from April 2015 to April 2009. The patients were divided into treatment group and control group according to the order of admission，and 30 cases were treated by different methods. The anesthesia effect was compared of the two groups. Results Blood oxygen saturation，heart rate and mean arterial pressure in the treatment group were lower than those in the control group，and the recovery time，body dynamic response and psychiatric symptoms were significantly less than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Pediatric anesthesia ketamine combined with propofol anesthesia can shorten the recovery time of patients，the heart rate and blood pressure and other vital signs of the patient is small，the use of safe and effective.

Pediatric anesthesia，Ketamine，Propofol，Clinical efficacy

R614

A

1674-9316（2016）15-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.107

吉林市儿童医院麻醉科，吉林 吉林 132001