中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究

王焕焕

中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究

王焕焕

目的 探讨中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床效果。方法 采用随机平行对照法将我院收治的81例功能失调性子宫出血的患者进行分组，对照组40例患者采用口服米非司酮治疗，观察组41例患者采用加味失笑散联合米非司酮治疗。比较两组患者临床疗效及2年随访复发率。结果 观察组总有效率97.56%，高于对照组80.00%，P＜0.05；观察组1年后复发率4.88%、2年后复发率9.76%低于对照组10.00%、15.00%，P＜0.05。结论 中西医结合治疗DUB能够有效提高DUB患者的临床疗效，降低复发率。

米非司酮；加味失笑散；围绝经期功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）是指神经内分泌失调所引起的女性生殖器非器质性病变，常常表现为不规则出血，月经量过多，伴有或不伴有突破性出血，有排卵或无排卵的情况发生［1］。常规药物治疗虽可缓解功能失调性子宫出血的症状，但由于改善预后效果并不理想。因此，如何选取有效的治疗方法改善失调性子宫出血的预后成为当今临床研究的主要课题。笔者采用中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年5月收治的81例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料，并通过激素测定、血常规、凝血检查、诊断性刮宫术及B超检查确诊，均符合中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组编写的《异常子宫出血诊断与治疗指南》临床诊断标准［2］，并排除子宫的其他器质性病变、引起月经紊乱的恶性器质性疾病及药物过敏者等，采用随机平行对照法分为两组。对照组40例患者，年龄42～56岁，平均（48.21±5.57）岁，病程6～20个月，平均（12.35±1.54）个月，血液常规检查提示贫血30例，其中重度贫血9例，中度贫血11例，轻度贫血10例；观察组41例患者，年龄42～55岁，平均（47.65±5.95）岁，病程6～19个月，平均（11.65±1.46）个月，血液常规检查提示贫血30例，其中重度贫血9例，中度贫血11例，轻度贫血10例。两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用米非司酮治疗，于早饭后2 h口服米非司酮（国药准字H20033551，产自湖北葛店人福药业有限责任公司，规格：25 mg），12.5 mg/次，1次/d，30 d为1个疗程，共3个疗程。

1.2.2 观察组 采用加味失笑散联合米非司酮治疗，米非司酮同对照组服用方法和疗程。失笑散加味包含蒲黄2钱，五灵脂2钱，延胡3钱，丹皮3钱，桃仁2钱，香附3钱，台乌2钱，疼痛引及少腹两侧痛剧者，加姜黄2钱，乳香2钱；大便燥结，加大黄2钱。水煎，温服，200 ml/次，2次/d，分早晚服用，30 d为1个疗程，共3个疗程。

1.3 评价指标

（1）临床疗效比较 依据中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组编写的《异常子宫出血诊断与治疗指南》制定疗效判定标准。治疗后月经量较术前没有变化，贫血症状未得到改善甚至加重为无效。治疗后月经量较治疗前减少1/3，贫血有所改善为有效。治疗后闭经或月经量较治疗前减少2/3，贫血得到纠正为显效。（2）复发率比较：比较2年随访复发率。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.00统计软件对数据实行解析，计数资料采用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗后显效30例，有效10例，无效1例，总有效率97.56%；对照组治疗后显效20例，有效12例，无效8例，总有效率80.00%。观察组总有效率97.56%高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（χ2=6.322 0，P=0.011 9＜0.05）。

2.2 复发率比较

观察组1年后随访复发2例，复发率4.88%；2年后随访复发4例，复发率9.76%。对照组1年后随访复发4例，复发率10.00%；2年后随访复发6例，复发率15.00%。观察组1年后复发率4.88%、2年后复发率9.76%低于对照组10.00%、15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

DUB可有诸多因素引起，如青春期卵巢功能不健全、绝经过渡期卵巢功能衰退、全身性疾病、贫血及一系列不良情绪等［3］，都可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节使体内促性腺激素或卵巢激素释放和调节方面发生暂时性变化导致子宫内膜周期性变化异常，从而出现月经失调的临床表现［4］。其治疗原则是止血，调整月经周期，促进排卵，改善全身情况；该病病患常伴有贫血，应加强营养，纠正贫血，保证充足的休息；出血时间长的病患使用抗生素预防感染［5］。

加味失笑散为活血剂，散具有活血逐瘀功效，主瘀血阻滞，经来腹痛如刺，量少色紫有血块，排出则痛减，舌质红，脉沉弦有力。主要成分有蒲黄2钱，五灵脂2钱，延胡3钱，丹皮3钱，桃仁2钱，香附3钱，台乌2钱构成的药方［6］。现代药理研究表明［7］，蒲黄具有活血止痛，化瘀止血功效；五灵脂具有化瘀止痛、止血功效；延胡具有辛散活血行气，有止痛功效；丹皮具有清热凉血，活血散瘀功效；桃仁据邮件活血祛瘀，润肠通便功效；香附具有疏肝解郁，理气宽中，调经止痛功效；台乌是乌药的上品，具有顺气、开郁、散寒、止痛功效。本文研究证明，观察组临床疗效总有效率97.56%高于对照组80.00%，观察组1年后复发率4.88%、2年后复发率9.76%低于对照组10.00%、15.00%，提示中西医结合治疗可改善患者DUB临床疗效；通过随访发现，中西医结合治疗能够有效降低该病复发率。以往学者［8］研究表明，结合患者病情程度、病程时间选择相应的治疗方法，临床总有效率达93.54%，复发率达10.32%，与本文研究结果基本一致。

综上所述，中西医结合治疗DUB能够有效提高DUB患者的临床疗效，降低复发率。

［1］ 刘尚华. 中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血48例临床观察［J］. 吉林医学，2010，31（11）： 1454.

［2］ 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南［J］. 中华妇产科杂志，2014，49（11）：801-806.

［3］ 翟琪. 中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血72例［J］.山东中医杂志，2014（11）： 910-911.

［4］ 阮燕青. 中西医结合治疗功能性子宫出血50例临床效果分析［J］.当代医学，2013，19（23）：148.

［5］ 谷春华. 中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］. 湖南中医药大学学报，2013，33（6）： 58-59.

［6］ 顾建珍. 中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察［J］. 中国误诊学杂志，2012，12（2）： 279.

［7］ 邓彩云，张龙月，陈莹，等. 中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究［J］. 河南中医，2016，36（2）： 312-313.

［8］ 付丽侠，康斐. 中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血78例［J］. 河南中医，2015，35（8）： 1973-1975.

Clinical Study on the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Peri-menopausal Period With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

WANG Huanhuan Department of Gynaecology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Kaifeng，Kaifeng He’nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of combined traditional chinese and western medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in peri-menopausal period. Methods Using randomized parallel control method will be treated in our hospital from 81 cases of dysfunctional uterine bleeding patients were divided into two groups，control group 40 cases were treated by oral administration of mifepristone in the treatment，observe group of 41 patients with jiawei shixiaosan combined with mifepristone in the treatment. The clinical efficacy and recurrence rate of 2 groups were compared between the two groups. Results The total effective rate of observation group was 97.56% higher than that of control group 80%，P＜0.05，observation group 1 years after the recurrence rate 4.88%，2 years after the recurrence rate 9.76% was significantly lower than that of the control group10%，15%，P＜0.05. Conclusion Combination of traditional chinese and western medicine treatment of DUB can effectively improve the clinical efficacy of DUB patients，reduce the recurrence rate.

Mifepristone，Jiaweishixiaosan，Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

R243

A

1674-9316（2016）15-0146-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.086

开封市中医院妇科，河南 开封 475000