探讨躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势

苑 杰 张 雄 高天飞

探讨躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势

苑 杰 张 雄 高天飞

目的 探究采用阿立派唑增效剂治疗躁郁症的治疗效果。方法 选取我院2013年4月～2015年9月躁郁症患者94例，将其随机分为观察组（47例）和对照组（47例），两组患者均采用碳酸锂治疗，其中对照组在此基础上联合富马酸喹硫平治疗，观察组患者在此基础上联合阿立派唑治疗。结果 两组患者治疗前HAMD评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周、4周、6周和8周后的HAMD评分均优于对照组患者，且观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。结论 采用阿立派唑增效剂对躁郁症患者进行治疗，可改善其症状，提高治疗效果。

躁郁症；阿立派唑；富马酸喹硫平；碳酸锂

躁郁症是一种精神障碍性疾病，其主要特征为情感异常高涨或低落，目前该疾病的病因尚未明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种表现，且具有周期性和可缓解性，在间歇期，患者的精神活动完全正常，通常情况下无人格缺损表现［1］。碳酸锂是主要用于治疗躁郁症患者的药物，但是在临床中需联合辅助增效剂，才能够取得较好的临床疗效［2］。本文研究中，采用碳酸锂联合阿立派唑对躁郁症患者进行治疗，观察其临床疗效，报告见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院94例躁郁症患者作为本次研究对象，选取时间为2013年4月～2015年9月根据患者的临床症状进行分析，所有患者均符合躁郁症的临床诊断标准，排除有其他脑部损伤等器质性病变患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组47例。

对照组：男性患者26例，女性患者21例，年龄23～67岁，平均年龄为（45.27±2.16）岁。观察组：男性患者27例，女性患者20例，年龄24～67岁，平均年龄为（45.86±2.94）岁。两组躁郁症患者性别、年龄对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行较好的对比。

1.2 方法

两组患者均采用碳酸锂（北京优化药业有限公司，国药准字：H20003339）进行治疗，碳酸锂剂量为750 mg/d。

对照组：联合富马酸喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字：H20030741）进行治疗，每天400 mg。

观察组：联合阿立派唑（浙江大家制药有限公司，国药准字：H20061306）治疗，每天15 mg。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组躁郁症患者治疗前和治疗后（2周后、4周后、6周后、8周后）的抑郁情况进行对比，当分值低于7分时为无抑郁症状，当高于7分时为有抑郁症状，其中轻度抑郁为7～17分、中度抑郁为17～24分、重度抑郁为24分以上。

1.3.2 疗效判定标准 患者治疗后抑郁、躁动症状消失，可正常生活为显效；患者治疗后抑郁和躁动症状好转，可进行简单的日常行为为有效；患者治疗后抑郁和躁动症状无改善为无效。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

用%表示两组躁郁症患者治疗总有效率，采用χ2检验，用表示两组躁郁症患者治疗前后的HAMD评分，采用t检验，采用SPSS 20.0软件处理，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后显效26例、有效18例、无效3例，其治疗总有效率为93.62%，对照组患者治疗后显效16例、有效19例、无效12例，治疗总有效率为74.47%，数据之间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

两组躁郁症患者治疗前，观察组和对照组患者的HAMD评分分别为（33.24±6.48）分和（32.85±6.71）分，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗2周后的HAMD评分为（27.24±3.78）分、4周后为（23.19±3.48）分、6周后为（17.24±2.47）分、8周后为（10.76±2.39）分，对照组患者治疗2周后的HAMD评分为（31.54±3.61）分、4周后为（29.88±3.59）分、6周后为（26.49±2.87）分、8周后为（24.11±2.52）分，两组患者数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

躁郁症属于心境障碍的一种，是指患者在病情发作时，存在躁狂和抑郁发作两种状态，而且两种情感均表现非常明显。目前临床中对于躁郁症的病因尚未明确，而且该疾病在临床中确诊具有较大难度，若在对患者的诊断中，未详细询问患者症状，极易单方面诊断为躁狂，导致临床用药产生偏颇，患者无法得到最为有效的治疗［3］。

临床中对于躁郁症的治疗，锂盐是一种常用药物，它是一种心境稳定剂，相关研究表明，在第二代抗精神疾病药物中，奥氮平、利培酮和喹硫平等同样具有一定的稳定心境作用，将其与锂盐配合作用增效剂使用，其临床效果存在一定差异，且存在较多的争议，因此在对躁郁症患者的治疗中，选择恰当的增效剂与锂盐联合治疗具有重要意义［4］。阿立派唑是第三代抗精神疾病药物，近年来作为增效剂使用较为普遍，阿立派唑是一种多巴胺系统稳定剂，将其应用于精神分裂症的治疗，其药物进入患者体内后，不仅起效快，而且具有较好的临床疗效，能够改善患者的精神分裂症状［5］。阿立派唑在对躁狂症患者的治疗中，具有其独特的优势，在改善患者疾病症状的同时，无其他抗精神疾病药物的不良反应，如非自主型肌肉活动和体重增加等。阿立派唑与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体结合，且具有较高的亲和力，在临床应用中具有激动D2和5-HT2A受体的作用，同时对5-HT2A受体起拮抗作用，从而起到抗精神分裂症的效果，保护患者的神经功能［6］。

在本文研究中，两组躁狂症患者在治疗前，其HAMD评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗2周后观察组患者的HAMD评分为（27.24±3.78）分、治疗4周后评分为（23.19±3.48）分、治疗6周后评分为（17.24±2.47）分、治疗8周后评分为（10.76±2.39）分，其数据与对照组患者治疗2周、4周、6周和8周后的HAMD评分对比，均具有统计学意义（P＜0.05），而且比较两组患者治疗后的总有效率，其中观察组患者为93.62%，与对照组患者的74.47%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对躁郁症患者的治疗中，采取阿立派唑增效剂进行治疗，不仅可提高患者的治疗总有效率，而且可改善患者的抑郁症状，临床效果显著。

［1］ 王红. 躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势分析［J］. 国际医药卫生导报，2015，21（6）：829-830.

［2］ 戴艺荣，翁晋忠. 阿立派唑在躁郁症治疗中作为增效剂的优势［J］. 中国卫生产业，2014（7）：12-13.

［3］ 姚丽华，王晓萍，王惠玲，等. 联用碳酸锂治疗抑郁症降低其转躁率的系统评价［J］. 神经疾病与精神卫生，2012，12（4）：355-357.

［4］ 粟幼嵩，陈俊，李则挚，等. 碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性［J］. 上海交通大学学报（医学版），2011，31（11）：1536-1539.

［5］ 韩自力，甘照宇，唐秀梅，等. 重性抑郁发作缓解后8周和2年的疗效及其预测因素［J］. 中国神经精神疾病杂志，2011，37（2）：72-75.

［6］ 方贻儒，刘铁榜. 双相障碍抑郁发作药物治疗专家建议［J］. 中国神经精神疾病杂志，2013，39（7）：385-390.

The Advantage of Aripiprazole in Treatment of Bipolar Disorder

YUAN Jie ZHANG Xiong GAO Tianfei Department of Second Psychiatric，Mental Health Center of Hulunbuir，Hulunbuir Inner Mongolia 022150，China

【Abstract】

Objective Explore the treatment effect with aripiprazole synergist treatment of bipolar disorder. Methods Selected our hospital from April 2013 toSeptember 2015，94 patients with bipolar disorder，were randomly divided into observation group（47 cases） and control group（47 cases），two groups of patients were treated with lithium carbonate，the control group combined with quetiapine，the patients in the observation group were combined with aripiprazole. Results There was no significant difference in HAMD scores between the two groups before treatment（P＜0.05），the hamd scores of 2 weeks，4 weeks，6 weeks and 8 weeks after treatment were better than those of the control group，and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Using aripiprazole in the treatment of patients with bipolar disorder with synergistic agent group，can improve their symptoms，improve the treatment effect.

Manic depressive disorder，Aripiprazole，Quetiapine fumarate，Lithium carbonate

R971

A

1674-9316（2016）15-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.057

内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心精神二科，内蒙古 呼伦贝尔 022150 通讯作者：高天飞，E-mail：15049082387@126.com