全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者疗效对比

水 清

全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者疗效对比

水 清

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗直径＞5 cm非小细胞肺癌患者的疗效。方法 选取南阳市第一人民医院心胸外科收治的非小细胞肺癌且直径＞5 cm患者共100例，随机分为观察组和对照组，观察组行全胸腔镜肺叶切除术治疗，对照组采用传统开胸肺叶切除术。结果 观察组术中出血量及住院时间少于对照组，观察组手术时间多于对照组，观察组患者术后生活质量高于对照组。结论 全胸腔镜肺叶切除治疗直径＞5 cm非小细胞肺癌患者较传统开胸术式术中出血量更少，住院时间更短，术后生活质量更高。

非小细胞肺癌；全胸腔镜肺叶切除；开胸手术

非小细胞肺癌目前在临床比较多，有研究认为［1］，手术治疗是直径＞5 cm非小细胞肺癌的主要治疗方法，全胸腔镜术式是微创手术，具有术中出血少，术后恢复快的优点，本研究主要探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗直径＞5 cm非小细胞肺癌患者的疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年6月～2013年12月南阳市第一人民医院非小细胞肺癌且直径＞5 cm患者共100例，随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，其中，观察组男28例，女22例，年龄39～72岁，平均年龄（50.3±6.9）岁，对照组男27例，女23例，年龄38～73岁，平均年龄（50.5±7.8）岁，两组患者在年龄、性别、一般病情方面差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

对照组患者接受开胸肺叶切除术，观察组患者行全胸腔镜肺叶切除术：常规麻醉，气管插管，在患者身上通过3个手术切口完成手术，分别为观察切口、主操作位切口、辅助操作孔切口，其中，观察切口位于腋中线第7、8肋间隙，主操作位切口位于腋前线第4、5肋间隙，切口长约4 cm，辅助操作孔切口位于肩胛下角线第8、9肋间隙，手术中，术者通过胸腔镜仔细观察患者的胸腔内一般情况，采取解剖性肺叶切除术，术后进行常规纵隔淋巴结及脂肪清扫术，病理送检。

1.3 疗效判定

观察两组患者术中出血量、住院时间、手术时间，采用世界卫生组织生活质量问卷调查患者生活质量。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组患者术中出血（96.8±10.3）ml、手术时间（157.6±23.6）min、住院时间（8.2±2.0）d，对照组术中出血（145.6±15.9）ml、手术时间（130.8±25.7）min、住院时间（12.6±3.5）d，观察组术中出血量及住院时间少于对照组（P＜0.05），观察组手术时间多于对照组（P＜0.05）。

手术后1个月，观察组患者生理功能（1.5±0.4）分、独立性（1.6±0.6）分、精神信仰（1.4±0.3）分、社会关系（1.5±0.6）分、生活质量（3.7±0.4）分，对照组患者分别为（1.1±0.1）分、（1.1±0.2）分、（1.0±0.3）分、（0.9±0.2）分、（3.1±0.2）分，观察组治疗后生活质量高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

手术治疗是直径＞5 cm非小细胞肺癌的主要治疗方法，全胸腔镜术式是微创手术，具有术中出血少，术后恢复快的优点，研究表明［2-3］，全胸腔镜肺叶切除术要优于传统的开胸肺叶切除手术，此种手术方式有利于减少患者的身体损伤，降低术后感染率［4-6］，在达到治疗目的的同时，减少了手术带来的损伤，这样就有效的缓解患者的痛苦，当然，术后精心的护理也有利于患者病情的康复［7-8］。本研究结果显示，观察组术中出血量及住院时间少于对照组，观察组手术时间多于对照组，观察组患者术后生活质量高于对照组，这就说明，全胸腔镜肺叶切除治疗直径＞5 cm非小细胞肺癌患者较传统开胸术式术中出血量更少，住院时间更短，术后生活质量更高。

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Effect Comparison of Total Thoracoscopy Pulmonary Lobectomy and Traditional Thoracotomy in Treating Non-small Cell Lung Cancer Patients

SHUI Qing Cardio-thoracic Surgery，First People’s Hospital of Nanyang，Nanyang He’nan 473000，China

【Abstract】

Objective Explore the therapeutic effect of total thoracoscopy pulmonary lobectomy and traditional thoracotomy in treating diameter-over-5 cm non-small cell lung cancer patients. Methods 100 diameter-over-5 cm non-small cell lung cancer patients were chosen from cardiothoracic surgery department of nanyang first people’s hospital and randomly divided into an observation group and a control group，the observation group was treated with total thoracoscopy pulmonary lobectomy，while traditional thoracotomy was applied to the control group. Results The blood loss during operation and length of stay of the observation group were less than those of the control group，and the duration of operation of the observation group was significantly longer than that of the control group，and the post-operation life quality of the observation group patients was significantly higher than that of the control group. Conclusion Compared with traditional thoracotomy，total thoracoscopy pulmonary lobectom in treating non-small diameter-over-5 cm cell lung cancer patients have less blood loss during operation，shorter length of stay，and higher post-operation life quality.

Non-small cell lung cancer，Total thoracoscopy pulmonary lobectomy，Thoracotomy

R563

A

1674-9316（2016）15-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.044

南阳市第一人民医院心胸外科，河南 南阳 473000