化疗联合放疗在宫颈癌患者中的疗效比较

刘 越 屈中玉 万里新

化疗联合放疗在宫颈癌患者中的疗效比较

刘 越 屈中玉 万里新

目的 比较单纯化疗和化疗联合放疗在宫颈癌患者中的临床效果。方法 化疗组实施顺铂联合紫杉醇化疗，联合组在化疗组的基础上同步放疗，比较两组患者近期疗效和3年生存率。结果 联合组治疗有效率和3年生存率分别为96.4%、69.6%；化疗组为73.2%、37.5%；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对宫颈癌患者实施化疗联合放疗可有效提高治疗效果，延长患者生存时间。

化疗；放疗；宫颈癌；生存时间

宫颈癌是女性生殖系统发病率最高的疾病，对于晚期宫颈癌患者，放疗或药物化疗是最常用的保守治疗方法［1］；有研究表明，利用顺铂等常规化疗药物进行抗肿瘤治疗，能够有效延缓癌细胞增殖及扩散，延长3年以上生存率达20%左右［2］。由于顺铂等化疗药物的毒副作用，高强度的化疗，患者难以忍受，降低化疗强度又难以达到预期质量效果。我科自2011年1月起，对宫颈癌保守治疗患者实施化疗联合放疗，收到良好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年12月我院肿瘤内科收治的112例宫颈癌患者作为研究对象，年龄在34～70岁，平均年龄（41.9±3.2）岁，其中Ⅱb期59例，Ⅲ期37例，Ⅳ期16例，浸润型31例，溃疡型44例，结节型37例。无合并心肝肾肺等器官疾病。将112例宫颈癌患者随机分为化疗组和联合组，每组56例，两组患者在年龄、肿瘤类型、分期等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

化疗组患者给予顺铂联合紫杉醇药物化疗，具体方法为：输注化疗药物前6～12 h口服地塞米松20 mg，肌注苯海拉明50 mg，静脉滴注西咪替丁300 mg；然后静脉输注紫杉醇126 mg/m2，顺铂25 mg/m2，1次/d，反复进行3～4周为1疗程。联合组化疗方式同化疗组，并在化疗的同时以6MV-X射线法对患者骨盆前后进行体外对穿照射，常用分割量为2.0 Gy/次，5次/周，外照射达30 Gy后配合腔内后装的治疗，1次/周；放疗期间每天进行阴道冲洗1次［3-4］。

1.3 观察指标

两组患者经过相应治疗8个月后，按照实体肿瘤评价标准（RECIST）对其治疗效果进行评价：肿瘤完全消失为完全缓解（CR），肿瘤体积缩小30%为部分缓解（PR），肿瘤体积增大不足20%或缩小不足20%为稳定（SD），肿瘤体积增加20%以上或有新肿瘤为进展（PD）；CR+PR/本组总数×100%=治疗有效率。电话随访所有患者3年生存情况，计算3年生存率。比较两组患者治疗不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对两组数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗8个月的近期疗效：化疗组CR15例，PR26例，SD7例，PD8例，有效率为73.2%；联合组CR31例，PR23例，SD1例，PD1例，有效率为96.4%，联合组治疗效果高于化疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。电话随访3年生存率：化疗组死亡35例，生存21例，生存率为37.5%；联合组死亡17例，生存39例，生存率为69.6%；联合组3年生存率高于化疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌是一种严重威胁女性生命的恶性肿瘤，近年来发病有年轻化趋势［5］，对于晚期宫颈癌患者，放化疗是延续患者生命的有效方法，临床中常用顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等化疗药物［6］。但化疗药物的生物毒性较强，对患者的损伤较严重，有些患者甚至因为化疗药物的肾毒性或消化道毒性的作用，而不能坚持化疗，严重影响了治疗效果［7］。放疗是近几十年才兴起的一种利用放射线杀死肿瘤细胞的治疗手段，随着医学技术的发展，放疗在CT成像和计算机技术的帮助下，其效率更高，精度更准，临床禁忌证少等，受到临床及患者的推崇［8］。近年来化疗联合放疗同步治疗肿瘤的报道也越来越多，临床效果显著。

本研究将顺铂联合紫杉醇化疗与局部放疗同步进行，既保证了化疗药物的治疗作用，同时又利用放疗的放射线杀死部分肿瘤细胞，抑制细胞增殖，有效提高了治疗效果。联合治疗组患者肿瘤消失31例，部分缓解23例，短期治疗有效率高达96.4%，单纯化疗组肿瘤消失15例，部分缓解26例，短期治疗有效率为73.2%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明化疗联合放疗治疗效果高于单纯化疗。电话随访3年生存率，联合组为69.6%，化疗组为37.5%，联合治疗患者的生存率是单纯化疗的近2倍，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对宫颈癌晚期患者实施化疗同步放疗，能够有效提高治疗效果，延长患者生存时间。

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Comparison of the Efficacy of Chemotherapy Combined With Radiotherapy in Patients With Cervical Cancer

LIU Yue QU Zhongyu WAN Lixin Department of First Oncology，Central Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective Comparison of chemotherapy combined with radiotherapy and chemotherapy in the clinical effects of cervical cancer patients. Methods Cisplatin combination chemotherapy with paclitaxel chemotherapy embodiment，the combined group on the basis of concurrent radiotherapy and chemotherapy group，the two groups were compared and the effect of the recent 3-year survival rate. Results Combined group treatment efficiency and 3-year survival rates were 96.4%，69.6%，chemotherapy group was 73.2%，37.5%，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Cervical cancer for patients with chemotherapy combined with radiotherapy can effectively improve the therapeutic effect，prolong the survival time of patients.

Chemotherapy，Radiotherapy，Cervical cancer，Survival time

R711

A

1674-9316（2016）15-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.040

河南省南阳市中心医院肿瘤一科，河南 南阳 473000