清肝泻火止痛汤对老年紧张型头痛的治疗效果观察

薄 微 朱立德

清肝泻火止痛汤对老年紧张型头痛的治疗效果观察

薄 微 朱立德

目的 观察清肝泻火止痛汤对老年紧张型头痛的治疗效果。方法 选取2014～2015年来我院就诊的老年紧张型头痛患者80例，随机将80例患者分为对照组和观察组各40例，对照组予以西药常规治疗，观察组予以中药清肝泻火止痛汤合剂治疗，对比两组患者的治疗结果。结果 观察组的治疗有效率、疼痛评分及不良反应发生率均优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 清肝泻火止痛汤治疗老年紧张型头痛效果显著，且安全性高。

清肝泻火止痛汤；老年；紧张型头痛

紧张型头痛是一种肌肉收缩性头痛。病情反复发作且难以治愈，对于患者生活造成了非常大的影响［1］。常规的西药复发率高，对于头痛我国传统医学有悠久的研究历史和独特的治疗优势。本次笔者选取我院的80例老年紧张型头痛患者，观察清肝泻火止痛汤对其治疗的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从来我院就诊的头痛患者中选取80例老年紧张型头痛患者，使用随机数表法将80例患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者中男性18例，女性22例；年龄56～78岁，平均年龄（64.5±2.0）岁；病程3～15年，平均病程（8.5±0.5）年。观察组患者中男性17例，女性23例；年龄55～79岁，平均年龄（65.0±2.0）岁；病程2～16年，平均病程（9.0±0.5）年。两组患者在一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合《头痛诊疗手册》［2］中对紧张型头痛的诊断标准。

（2）患者对于本研究均知情并同意加入本研究。

（3）本研究已经我院伦理委员会批准。

1.3 排除标准

（1）排除严重感染、心脑血管疾病患者。

（2）排除肝、肺、肾等严重器质性疾病及全身性疾病患者。

（3）排除严重精神及智能障碍患者。

（4）排除不愿加入本研究不配合治疗患者。

1.4 方法

对照组予以罗通定（山西云鹏制药有限公司，生产批号：20131005）口服，30～60 mg/次，3次/d。观察组予以清肝泻火止痛汤合剂（中国中医科学院广安门医院制剂中心加工）治疗，主要药物组成柴胡、生地、丹皮、赤芍、白芍、玄参、龙胆草、决明子、菊花，枳壳、甘草。100 ml/次，2次/d。两组患者均用药4周。

1.5 观察指标

对比两组患者的治疗有效率、疼痛情况及不良反应情况。治疗效果分为显效：头痛情况消失，停药1个月后无复发；有效：疼痛等症状好转；无效：用药后头痛情况无改变。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。疼痛情况使用VAS视觉模拟评分法，分值0～10分，分值越高代表疼痛越严重。

1.6 统计学方法

根据SSPS 19.0统计学应用软件对研究资料和数据分析处理，计量资料采用t检验，以表示，计数资料以（n、%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果相比

观察组患者中显效20例，有效18例，无效2例，治疗有效率为95.0%；对照组患者中显效15例，有效15例，无效10例，治疗有效率为75.0%。观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗后疼痛情况比

经治疗后观察组患者的疼痛评分平均（1.5±0.5）分，对照组患者的疼痛评分平均（4.0±1.5）分。观察组患者的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后不良反应情况比

对照组患者中有1例眩晕、2例乏力、2例恶心，共有5例不良反应，不良反应发生率为12.5%；观察组患者无不良反应发生，两组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

紧张型头痛为临床常见头痛类型，临床主要表现为持续的钝痛，并有压迫感和沉重感，不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及实力障碍等前驱症状［3］。其发病机制尚不清楚，但是与紧张、抑郁、应激等因素有关［4］。

中医对于头痛具有深入的研究，中医认为头痛的发病机理与肝脏密切相关，其发病原因主要是情志刺激或者气血痰热风寒虚侵袭肝脏［5］，其中情志刺激导致肝火上扰最为常见，因此本病的治疗关键在于清肝解郁、泻火止痛［6］。在清肝泻火止痛汤合剂中柴胡具有解热、舒肝开郁、行气的作用，龙胆草能够清热燥湿、泻肝胆火，二者共为君药。生地具有清热生津、凉血的作用；决明子可平肝潜阳、清热明目，玄参能清营血分之热［7］，菊花能够平肝止痛，大黄清泄肝火，以上5味共为臣药。丹皮、赤芍，清热凉血、止痛，白芍柔肝止痛，枳壳行气宽中，以上4味共为佐药。甘草调和诸药，君臣佐药共凑肝解郁、泻火止痛之功［8］。治疗老年神经性头痛效果显著。

综上所述：清肝泻火止痛汤治疗老年紧张型头痛效果显著，且安全性高。

［1］ 王海龙，宋永红，黄慧. 中医治疗紧张型头痛研究近况［J］. 四川中医，2012，30（11）：146-148.

［2］ 夏金根. 清肝祛火汤治疗肝火型头痛头晕的疗效及药用配伍分析［J］. 四川中医，2015，33（12）：136-138.

［3］ 贺鹏洁，朱建贵，田琳，等. 清肝泻火止痛汤治疗紧张型头痛的临床研究［J］. 北京中医药，2011，30（2）：91-95.

［4］ 任福军. 平肝熄风汤联合西药治疗紧张型头痛的疗效及对血浆内皮素、血小板聚集率和生活质量的影响［J］. 西部中医药，2015，28（9）：96-98.

［5］ 伦道夫. 头痛诊疗手册［M］. 北京：北京科学出版社，2000：158.

［6］ 王运锋，周冀英，柳华，等. 偏头痛和紧张型头痛患者就诊因素分析［J］. 西部医学，2013，25（6）：835-837.

［7］ 刘锡淼. 中医内科治疗偏头痛临床疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（4）：235-236.

［8］ 张昆林，马莎，刘江，等. 慢性紧张性头痛的定量感觉检查及心理健康水平［J］. 中国神经精神疾病杂志，2010，36（6）：348-351.

Curative Effect Observation of Qinggan Xiehuo Zhitong Decoction on Senile Tension Type Headache

BO Wei ZHU Lide Clinical Medicine College，Changchun University of Chinese Medicine，Changchun Jilin 130000，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of qinggan xiehuo zhitong decoction in elderly patients with tension type headache therapeutic effect. Methods 80 patients with tension type headache patients from 2014 to 2015 years in our hospital were randomly divide 80 patients were divided into control group and observation group，each group of 40 cases and the control group was treated with conventional western medicine treatment，the observation group treated with traditional chinese medicine qinggan xiehuo decoction treatment，compared two groups of patients. Results In the observation group were treated with efficiency，pain score and the adverse reaction rate was better than the control group，the two groups had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Clearing liver and purging fire zhitong decoction in the treatment of elderly patients with tension type headache effect and safety.

Qinggan xiehuo zhitong decoction，Elderly，Tension type headache

R243

A

1674-9316（2016）15-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.078

长春中医药大学临床医学院，吉林 长春 130000