前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

李蔚勃王 欣李喆颖

前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

李蔚勃1王 欣1李喆颖2

目的 探讨前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法 78例2型糖尿病肾病患者，分为研究组和对照组各39例，对照组患者给予贝那普利治疗，研究组在给予前列地尔联合贝那普利治疗。结果 治疗后两组患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量都发生了降低，研究组降低的程度高于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病可降低尿蛋白的含量，不良反应发生率小。

2型糖尿病；肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利

糖尿病肾病是由糖尿病引发的一种严重并发症，也是引起终末期肾衰竭的主要病因之一，病初患者并不表现症状，对医生的诊断造成极大的难度，而患者出现微量白蛋白尿可以在一定程度上预示肾脏的病变，出现这种情况的患者随着病情的发展会出现肾功能衰竭，对生命造成极大的威胁［1-2］。本研究旨在探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2014年5月～2016年4月收治的2型糖尿病肾病患者78例作为研究对象，其中男45例，女33例，年龄42～75岁，平均年龄（56.28±5.12）岁；病程1～6年，平均病程（3.27±1.54）年；将上述患者随机的分为研究组和对照组各39例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者诊断均符合世界卫生组织（WHO）关于糖尿病肾病的诊断标准。

排除标准：将患有严重心脑血管疾病、肝、肾等重要脏器功能不全、消化性溃疡、间质性肺炎等患者以及其他疾病形成蛋白尿的患者排除研究范围之内［3］。

1.3 方法

两组患者在入院后均给予常规的降血糖、降压、抗凝治疗，对照组患者在此基础上给予贝那普利（商品名：洛汀新，北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，规格：10 mg）进行口服，1片/1次/d；研究组在对照组治疗的基础上联合使用前列地尔（商品名：凯时，北京泰德制药股份有限公司；国药准字H10980023，规格：10 µg）进行治疗，将10 µg融入10 ml 0.9%生理盐水中，静脉注射，1次/d。

1.4 观察指标

观察两组治疗前后24 h尿蛋白含量和微量白蛋白的排泄情况，并记录治疗后不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果观察

治疗前研究组患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量为（2.38±0.39）g/d、（728.25±58.36）mg/d，而对照组为（2.42±0.40）g/d、（732.47±60.13）mg/d，两组比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），经治疗后，研究组患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量为（1.32±0.12）g/d、（492.08±31.26）mg/d，较治疗前降低，且低于治疗后对照组24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量（1.87±0.25）g/d、（613.41±39.45）mg/d（P＜0.05），治疗后研究组降低的程度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生情况

研究组中有1例患者发生头痛，1例患者发生血管炎，经治疗后恢复健康，不良反应发生率为5.13%；对照组有1例发生头痛，2例发生血管炎，1例发生干咳，不良反应发生率为10.26%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，而且随着病情的发展会并发其他一些疾病，其中糖尿病肾病就是对患者造成严重危害的一种并发症［4］。在疾病初期患者大多无自觉症状，而微量白蛋白是早期的表现，当蛋白尿出现之后肾脏就会发生不可逆的快速损伤，随着肾小球的病理变化导致患者发生肾衰竭［5］。患者在机体蛋白丢失之后会造成免疫力和抵抗力下降的情况，增加了感染的风险，这时极易发生多种并发症。前列地尔和发生病变的血管具有较好的亲和力，能够有效抑制血小板聚集，扩张血管，从而提高肾血流量，降低肾小球毛细血管压力，降低尿蛋白的水平；贝那普利能够有效控制肾脏病变的发展，能够延缓病情，减少蛋白尿的含量，控制肾小球的病变速度［6］。本研究结果显示，使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者可降低白蛋白的排泄，发生不良反应的情况比较低。

综上所述，使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿可降低尿蛋白的含量，效果显著，不良反应发生率小。

［1］ 谢翠营. 前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察［J］. 临床医学研究与实践，2016，1（3）：22，37.

［2］ 林芳. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析［J］. 中国医药指南，2016，14（2）：87-88.

［3］ 郭瑞. 前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察［J］. 中国实用医药，2014，9（32）：134-135.

［4］ 赖福丰，曾娜，刘克武. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效［J］. 中国实用医药，2015，10（15）：148-150.

［5］ 张国艳，张浩，牛效清. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效［J］. 当代医学，2012，18（4）：145-146.

［6］ 易家才. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（10）：2217.

Efficacy of Alprostadil Combined With Benazepril on Treating Type 2 Diabetic Nephropathy Proteinuria

LI Weibo1WANG Xin1LI Zheying21 Internal Medicine Department，Hospital of Xi'an University of Electronic Science and Technology，Xi'an Shanxi 710071，China，2 Department of Endocrinology，Hospital of Armed Police，Xi’an Shanxi 710054，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of alprostadil combined with benazepril on type 2 diabetic nephropathy proteinuria. Methods 78 patients of type 2 diabetic nephropathy were randomly divided into study group and control group，39 cases each，the control group were treated with benazepril，the study group were given alprostadil combined with benazepril. Results After treatment，24 h urinary albumin and 24 h urinary microglobulin excretion of patients had decreased significantly，the degree of reduction in the study group was significantly higher（P＜ 0.05），the incidence of adverse events of study group was significantly lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Alprostadil combined with benazepril treatment of diabetic nephropathy can significantly reduce urinary albumin content，with low incidence of adverse reactions，which can be widely used.

Type 2 diabetes，Nephropathy，Proteinuria，Alprostadil，Benazepril

R977

A

1674-9316（2016）15-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.067

1 西安电子科技大学医院大内科，陕西 西安 710071

2 陕西武警总队医院内分泌科，陕西 西安 710054