糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

毕 妍

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

毕 妍

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果。方法 将104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为研究组（糖皮质激素+特布他林）与对照组（特布他林）。对比治疗效果。结果 研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组PaO2、PaCO2、pH值差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果显著。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮质激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病是常见呼吸系统疾病，多发于老年人［1］。该病具有突发性，极易因气道、肺部进入有害固体颗粒，加重患者病情，造成突发死亡［2］。有研究认为，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果显著［3］。本研究以104例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，探讨糖皮质激素联合特布他林的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年1月本院收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为研究组与对照组。研究组52例，男45例，女7例；平均年龄（68.2±5.6）岁；平均病程（5.1±1.2）d。对照组52例，男44例，女8例；平均年龄（68.3±5.4）岁；平均病程（5.0±1.1）d。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组采用特布他林（阿斯利康制药有限公司生产，批号：150314）治疗：2 mg特布他林雾化吸入，2次/d，确保最大剂量为20 mg/d。研究组在此基础上加用糖皮质激素：1喷丙酸氟替卡松气雾剂（重庆葛兰素史克制药有限公司生产，批号：150215），2次/d。两组均持续治疗5 d。

1.3 观察指标和疗效评定标准

（1）观察治疗前后动脉血气指标变化情况，包括动脉血样分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值。

（2）以治疗后动脉血气指标恢复正常，临床症状全部消失，为显效；以治疗后动脉血气指标好转，临床症状改善，为有效；以治疗后动脉血气指标及临床症状无变化，为无效［4］。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料均用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

研究组7例无效，27例有效，18例显效，总有效率为86.5%；对照组26例无效，19例有效，7例显效，总有效率为50.0%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组相关指标对比

研究组PaO2、PaCO2、pH值分别为（11.0±1.4）kPa、（6.9±1.5）kPa、（7.5±0.1），对照组则为（8.9±1.2）kPa、（8.7±1.4）kPa、（7.4±0.2），结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病有着较高的发病率和死亡率，其临床表现为存在气流受限不可逆现象［5］。多数患者临床表现出呼吸困难、咳痰等症状，且随着病情的进展，机体内部痰液会不断增加，进一步发展为浓稠痰液，增加治疗难度［6］。且慢性阻塞性肺疾病急性发作时，极易增加患者气道阻力，致使其出现肺通气功能恶化现象，且能引发呼吸衰竭［7］。

当前，临床上多采用糖皮质激素对该病进行治疗，这一疗法能对患者气道非特异性炎症进行有效控制，且能对炎症细胞迁移、活化产生一定的抑制作用，对炎症介质的释放可加以控制。此外，糖皮质激素雾化吸入能有效促使药物直接对患者肺部产生作用，抗炎效果佳［8］。而且，雾化吸入的方式能有效减少用药使用剂量，从而降低患者全身不良反应的发生率。

而作为临床上一种常见肾上腺素能激动剂，特布他林能促使患者气道平滑肌松弛，且能对机体内中性粒细胞及肥大细胞释放炎性递质的作用进行抑制。此外，特布他林还能促使患者气道纤毛的运动活性增强，对气道黏膜下水肿症状进行改善，还能有效促使血管通透性降低，在治疗慢性阻塞性肺疾病中有着较好临床效果。

本研究结果显示，实施糖皮质激素联合特布他林治疗的研究组总有效率高于单纯应用特布他林治疗的对照组（P＜0.05）。且两组PaO2、PaCO2、pH值差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分凸显出糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效性与优越性。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果显著。

［1］ 廖建丰. 布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察［J］. 中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1004-1006.

［2］ 吴景平. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（32）：99-100.

［3］ 才旭，沈维，张敏. 慢阻肺急性加重期并发纵隔气肿的临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（2）：23-24.

［4］ 凌永红. 特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（3C）：13-14.

［5］ 冯瑞丰. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］. 贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.

［6］ 吴丽燕. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（12）：45.

［7］ 宋志军，王晓兵，刘巍. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］. 大家健康（下旬版），2015，9（5）：91.

［8］ 侯新垓，刘长，南雁，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效［J］. 深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：18-19.

Therapeutic Effect of Glucocorticoid Combined With Terbutaline in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

BI Yan Department of Respiration，Heilongjiang Electric Power Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of glucocorticoid combined with terbutaline in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 104 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into study group （glucocorticoid + terbutaline） and control group （terbutaline）. Contrast treatment effect. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）， and the difference of PaO2， PaCO2and pH values in the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion Treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease combined with glucocorticoid.

Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation，Glucocorticoid hormone，Terbutaline

R974

A

1674-9316（2016）15-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.066

黑龙江省电力医院呼吸科，黑龙江 哈尔滨 150000