化疗联合手术治疗食管癌46例疗效分析

王建正

化疗联合手术治疗食管癌46例疗效分析

王建正

目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌的临床疗效。方法 食管癌患者92例，根据患者治疗方式分为对照组与观察组，各46例。对照组采用单纯手术治疗，观察组采用新辅助化疗联合手术治疗方法。观察比较两组患者术后近期疗效、并发症发生率及术后3年内生存率。结果 术后观察组近期疗效及术后3年内生存率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两种方法术后并发症情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 辅助化疗联合手术治疗食管癌可延长患者术后生存时间，且不增加副作用，临床疗效肯定。

化疗联合手术治疗；单纯手术治疗；食管癌

食管癌是临床上较为常见的一种消化道肿瘤，占食管肿瘤的90%以上［1］。新辅助化疗是目前临床医生大多建议患者采用的一种治疗食管癌的方法，是在患者进行手术前进行全身性化学治疗的方法［2］。为探讨新辅助化疗法联合手术治疗食管癌患者的临床疗效，选取我院治疗的食管癌患者92例临床资料进行疗效对比分析，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月～2015年12月于我院治疗的食管癌患者92例临床资料，所有患者入院后均经病理学检查确诊为食管癌且未发生远处转移。其中男58例，女34例；年龄33～69岁，平均（52.3±3.6）岁；病理分型：鳞状细胞癌85例，腺癌7例；TNM分期：IIA10例，IIB15例，III67例；肿瘤位置：食管上段26例，食管中段40例，食管下段26例。所有患者均为首次治疗，ECOG评分均＜3分，未合并其它系统重大疾病。两组患者按治疗方式随机分为对照组与观察组，各46例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用单纯食管癌根治手术治疗，手术方法参照参考文献［3］，观察组采用化疗联合手术治疗，化疗药物主要为顺铂和5氟尿嘧啶，化疗方案：顺铂30 mg/m2，1次/d，连用3 d后停药，5氟尿嘧啶于顺铂停药后3周内使用，0.5～1 mg/d，共5次。3周为1个化疗疗程，术前行2个疗程。化疗结束后1个月内复查肝肾功能等，病情无进展者行手术治疗，手术方法同对照组。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后近期疗效、并发症发生率及术后6个月、1年、3年内的患者生存率。

1.4 评价标准

根据术前术后X线食管钡餐造影和CT检查结果，参照WHO实体瘤疗效评定标准对术后近期疗效进行评价［4］：完全缓解（CR）：食管部位肿瘤消失；部分缓解（PR）：食管部位肿瘤缩小达50%以上；疾病稳定（SD）：食管部位肿瘤缩小低于50%或增大幅度低于25%；疾病进展（PD）：食管部位肿瘤增大25%以上。客观缓解=完全缓解+部分缓解。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0进行数据统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗结果

术后观察组CR7例、PR22例、SD12例、PD5例，客观缓解率为63.04%（29/46），术后对照组CR4例、PR16例、SD14例、PD12例，客观缓解率为43.48%（20/46）。两组的客观缓解率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后生存率情况

对照组患者术后生存率6个月为76.1%（35/46）、1年为56.5%（26/46）、3年为37.0%（17/46）；观察组患者术后生存率6个月为91.3%（42/46）、1年为73.9%（34/46）、3年为54.3%（25/46），两组患者术后6个月、1年、3年生存率分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症情况

观察组术后发生肺部感染3例，乳糜胸2例，切口感染2例，吻合口瘘2例；对照组患者术后发生上述并发症的例数分别为4例，2例，3例，2例，两种方法术后并发症情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

手术治疗食管癌临床疗效不高、3年内存活率较低且术后复发率较高。为提高食管癌患者手术治疗疗效，临床上目前多采用新辅助化疗联合手术治疗。新辅助化疗治疗方法一方面可以不同程度地减轻肿瘤负荷及组织反应性水肿，降低肿瘤临床分期，可以提高手术切除率和降低复发率。另一方面可以使肿瘤组织局部达到有效浓度，控制医源性转移和远处转移［4-6］。

本文研究结果表明辅助化疗联合手术治疗方法比单纯手术治疗食管癌患者的客观缓解率、远期生存率均提高，且两种方法术后并发症情况比较差异无统计学意义，说明辅助化疗联合手术治疗食管癌临床疗效客观，可延长患者术后生存时间，且不增加副作用。

［1］ 陈赛华，许广照，沈飚，等. 新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较［J］. 山西医药杂志，2013，42（9）：558-560.

［2］ 姜伟，魏红，陈德福，等. 新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的临床疗效分析［J］. 中国医药指南，2014，12（22）：22-23.

［3］ 潘培川. 69例手术切除食管癌淋巴结转移情况分析［J］. 福建医药杂志，1998，20（6）：50-51.

［4］ 张成伟，初向阳. 新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性［J］. 癌症进展，2015，13（5）：558-560，564.

［5］ 魏起友，韩巴特尔，赵德惠，等. 新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效［J］. 中国医药科学，2015，5（7）：9-11，15.

［6］ 金芳玲，胡祖良，马海锋，等. 新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较［J］. 实用肿瘤杂志，2011，26（5）：523-526.

The Effect Analysis of Chemotherapy Associated With Operation for Esophageal Carcinoma

WANG Jianzheng Department of Tumor，Cancer Hospital of Anyang City，Anyang He’nan 455000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of chemotherapy associated with operation for esophageal carcinoma. Metbods 92 cases of esophageal cancer patients were divided into control group and observation group，46 cases in each group. The control group were treated with simple surgery，and the observation group were treated with neoadjuvant chemotherapy associated with operation. To compare the efficacy，adverse reaction and the survival rate of three years postoperatively of this two groups. Results The efficacy and the survival rate of three years postoperatively of observation group were significantly better than the control group（P＜0.05），and there was no statistical difference in the adverse reaction of this two group（P＞0.05）. Conclusion Chemotherapy associated with operation could obviously prolong patients postoperative survival time，and do not increase side effects，and have excellent effect for treating the esophageal carcinoma.

Chemotherapy associated with operation，Simple surgery，Esophageal carcinoma

R735

A

1674-9316（2016）15-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.036

河南省安阳市肿瘤医院肿瘤内科，河南 安阳 455000