呼吸内科危重症哮喘的诊断和治疗方法

刘 杨 薛 华



呼吸内科危重症哮喘的诊断和治疗方法

刘 杨 薛 华

【摘要】目的 分析呼吸内科确诊危重症哮喘的依据与治疗方法。方法 收集该类患者80名作为研究对象，对比治疗前后患者的症状与临床表现。结果 治愈77名，3例患者由于治疗无效死亡。结论 针对早期危重症哮喘患者应实施激素与基础内科治疗，治疗后效果不明显的患者应选择机械通气治疗。

【关键词】呼吸内科；危重症哮喘；诊断；治疗

危重症哮喘是我国临床常见的一种呼吸系统疾病，由于疾病发展较快，临床表现相对于严重，所以临床又称死性哮喘。危重症哮喘的主要临床表现为呼吸困难，失语等相关呼吸系统症状［1］。在我国，危重症哮喘的发病率为2%，经过卫生组织统计发现，世界危重症哮喘导致死亡每年有1 200万人。目前临床治疗哮喘的主要方法为雾化治疗，氧疗和激素治疗，虽然有一定的效果，但由于患者病情的不同和体质等诸多因素影响，仍有许多患者需要进行机械通气来维持呼吸。同时由于哮喘具有较高的死亡率，合理选择哮喘治疗方案对保证患者生命安全，提高治疗有效率，缓解患者的痛苦至关重要［2-3］。为进一步提高治疗有效率和选择治疗方案的合理性，本文收集2015年4月～2016年1月在我院呼吸内科接受治疗的患者80名作为研究对象，对所有研究对象的治疗方案进行归纳分析，对治疗前后患者的症状与临床表现进行对比。现将结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集2015年4月～2016年1月在我院呼吸内科接受治疗的患者80名作为研究对象，80名研究对象中有45名男性患者，35名女性患者。所有患者的年龄在19～70岁，平均年龄为（59.92±12.45）岁。所有患者的患病时间在2～19年，平均患病时间为（8.7±4.3）年。对所有研究对象的年龄，身高，性别，体重，呼吸频率，是否有其他相关并发症等相关信息进行统计分析后确认其差异不具有统计学意义。

1.2 诊断方法

医师事先详细询问患者的病史及患者家属的相关情况。危重症哮喘患者患有哮喘的时间一般多于2年，病情反复发作。随后检查患者的体征与临床表现，危重症患者的主要临床表现为呼吸困难和说话困难。检查患者的呼吸道，神经系统，呼吸频率，精神状态和患者皮肤和黏膜的颜色，以及患者是否出现奇脉。

1.3 治疗方法

医师应首先缓解患者缺氧状态，应对患者实施吸氧处理，保证患者各个组织的供血和供氧。其次进行抗炎治疗，哮喘的根本原因是呼吸系统出现炎症，所以应该实施抗炎治疗。方法为使用地塞米松30 mg静脉输液。其次进行平喘治疗。使用氨茶碱进行静脉注射，剂量为5 mg，同时采取溴化异丙托品进行辅助雾化治疗以及对患者进行纠正电解质和酸碱平衡治疗。最后治疗效果仍不明显的患者使用机械通气方法进行治疗。

1.4 统计学方法

将本实验的所有数据输入统计学软件SPSS 18.00 进行统计学分析，计量数据使用（均数±标准差）（±s）表示，对所有计数资料使用（%）表示。

2 结果

80名研究对象经过治疗后，治愈有77名患者，3例患者由于治疗无效死亡。其中使用激素治疗与普通内科治疗有40名患者，死亡2名患者。激素治疗与普内科治疗的有效率为95%。使用机械通气治疗有40名患者，死亡的人数为1人，机械通气治疗的有效率为97.5%。

3 讨论

哮喘是呼吸内科的一种常见病，也是我国高发病的一种，我国北方的发病患者数高于南方的患者数。临床认为哮喘的主要诱因是呼吸系统出现炎症导致患者出现呼吸困难等相应的不良表现。同时由于危重症哮喘患者的疾病发展较快，严重的危害人民的生命健康，所以针对危重症哮喘的早期合理对症治疗和有效处理相对关键［4-6］。临床对哮喘的主要治疗是激素治疗和基础内科治疗，但是仍有部分患者的治疗效果不明显。经过实验发现80名研究对象经过治疗后，治愈有77名，3例患者由于治疗无效死亡。其中使用激素治疗与普通内科治疗有40名研究对象，死亡2名患者。激素治疗与普内科治疗的有效率为95%。使用机械通气治疗有40研究对象，使用机械通气治疗死亡的人数为1人，机械通气治疗的有效率为97.5%。

综上所述，针对早期危重症哮喘患者应实施激素与基础内科治疗，治疗后效果不明显的患者应选择机械通气治疗。哮喘的早期治疗和有效的对症处理，是对患者生命安全的有效保证，同时无效的患者应该实施及时果断的机械通气治疗。

参考文献

［1］谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，34（2）：6-8.

［2］苏晴，郑玉春，胡锴，等.无创双水平正压通气治疗重症哮喘的疗效观察［J］.中国临床研究，2013，26（9）：897-899.

［3］梁彦超，陈燕.探讨老年性支气管哮喘临床治疗方案［J］.现代养生，2013（22）：62-63.

［4］田玲.重症哮喘的临床治疗体会［J］.中国保健营养，2013，23（1）：99.

［5］王顺梅.急性重症哮喘呼吸内科规范治疗效果观察［J］.大家健康（学术版），2014，8（6）：183-184.

［6］张尚清.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1210-1211.

The Methods of Diagnosis and Treatment of Severe Asthma in Department of Respiratory

LIU Yang XUE Hua Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To analyze the diagnosis and treatment of asthma in respiratory department of internal medicine.Methods 80 patients were collected as research subjects，and the symptoms and clinical manifestations of the patients were compared before and after treatment.Results 77 patients were cured and 3 patients died due to treatment.Conclusion The early stage of severe asthma patients should implement hormone and basic treatment.After treatment，the effect is not good in patients with mechanical ventilation.

【Key words】Respiratory department，Severe asthma，Diagnosis，Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.034

【中图分类号】R562.25

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0047-02

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省医院