急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断治疗及疗效分析

邱立娟



急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断治疗及疗效分析

邱立娟

【摘要】目的 研究急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗及其效果。 方法 选择在我院进行急诊内科抢救的昏迷患者50位，对其临床诊断、抢救方法以及诊治效果进行回顾性探究。 结果 50位因心血管病变、糖尿病、有机磷中毒、电击以及溺水等突发原因导致昏迷的患者经抢救后，意识恢复42位，意识恢复较好7位，有1位患者抢救无效死亡。 结论 对于抢救昏迷的患者需要判断其原因，对症治疗，才能够节约抢救时间，增加治疗的成功率。

【关键词】急诊内科；抢救；昏迷；诊断；疗效

昏迷是急诊内科抢救时最常出现的一种临床表现，患者经常为意识涣散﹑语言行为功能障碍［1］。出现昏迷的原因有很多，在抢救过程中由于患者没有办法进行配合，在一定程度上增加了治疗困难。本文根据我院急诊内科抢救的昏迷患者50位，对其临床诊断﹑抢救方法以及诊治效果进行回顾性探究，取得了很好的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月经我院急诊内科抢救的昏迷患者50位，对其临床诊断﹑抢救方法以及诊治效果进行回顾性探究。其中有男性患者29位，女性患者21位，年龄在21～72岁，平均年龄为（45.7±9.6）岁，病程为0.25～45 h，平均病程为（11.5±10.6）h。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 在患者进入医院后，急诊医师对患者进行系统的常规检测，包含肾功能﹑X线﹑血尿常规等检测，并且详细询问患者家属在出现病症之前的情况，同时需要对患者的生命体征进行密切观察，及时分辨患者的临床症状。

1.2.2 急救手段 昏迷患者在住院开始时，需要对其昏迷的因素进行判断，并且还需要进行治疗，其中包含：（1）患者体位：将患者头部偏向一侧，这样有利于患者口涎顺利流出，假如患者的舌头出现后缩的情况，需要立刻将舌头拉出，不能给患者喂水以及喂药；（2）患者呼吸：将患者的衣领松开，确保患者呼吸能够畅通，将分泌物进行清理，预防窒息情况出现［2］。在进行基本诊治后，还需要对于患者昏迷的因素进行对症处理：（1）脑血管疾病：需要进行脱水剂，减轻患者的颅内压以及血压；（2）有机磷中毒：需要进行洗胃并且导泻；（3）低血糖：注射50%的葡萄糖，并观察其血糖的改变程度；（4）若为食物中毒﹑药物中毒，根据所食用的物品进行对症处理治疗。

2 结果

2.1 诊断结果

通过对患者的诊查结果进行分析后了解到：在所抢救的50位昏迷患者中，因为心肌梗死以及心律异常所产生昏迷的患者共计20位（40%）；因为低血糖以及酮症酸中毒而产生昏迷的患者共计13位（26%）；因为一氧化碳﹑乙醇与有机磷药物中毒而产生昏迷的患者共计12位（24%）；因为电击与溺水等原因而产生昏迷的患者共计5位（10%）。

2.2 诊治疗效

对患者采取相关的诊治方案进行抢救之后，使其休养适当时间，其中意识彻底清醒的患者共计42位（84%）；其中意识清醒效果较佳的患者共计7位（14%）；通过对其进行抢救之后，出现死亡的患者共计1位（2%），总体的治愈率为98%。

3 讨论

在急诊内科的诸多疾病中，昏迷的致死率相对较高，并且属于一种危重症状，产生此种症状的因素可以包括很多方面，其中主要是在多种因素的作用下，脑干网状结构的相应功能出现障碍，进而促使大脑兴奋产生阻滞，对大脑皮质造成严重损害［3］。因为产生此种症状的患者绝大多数下均是失去意识，所以主治医师在对其进行治疗时均不能够得到有效的配合，严重增加了医护人员的工作强度与所需时间，极不利于患者的治疗和恢复［4］。在对该症患者进行救治时，不但要准确的判断出其出现昏迷的主要原因，还应侧重于其具体病因进行有效治疗，继而提高患者的救治时间，降低患者死亡率［5］。

在对该症患者进行抢救时，应重点注意两个方面，即诊断发病原因及对症诊治。本研究在所抢救的50位昏迷患者中，因为心肌梗死以及心律异常所产生昏迷的患者占据总比例的40%；因为低血糖以及酮症酸中毒而产生昏迷的患者占据总比例的26%；因为一氧化碳﹑乙醇与有机磷药物中毒而产生昏迷的患者占据总比例的24%；因为电击与溺水等原因而产生昏迷的患者占据总比例的10%。对患者采取正确的方式进行医治，有利于患者疾病的康复。本文结果表明，对患者采取相关的诊治方案进行抢救之后，使其休养适当时间，其中意识彻底清醒的患者占据总比例的84%；其中意识清醒效果较佳的患者占据总比例的14%；通过对其进行抢救之后，出现死亡的患者占据总比例的2%，且总体的治愈率是98%。患者出现心肌梗死与颅内出血，该病的难治性较高，极易引起患者死亡。

综上所述，对于抢救昏迷的患者需要判断其原因，对症治疗，才能够节约抢救时间，增加治疗的成功率。

参考文献

［1］叶先智.急诊内科抢救150例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗［J］.时珍国医国药，2011，22（11）：2814-2815.

［2］张秀萍.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（17）：149-150.

［3］郭丛径.急诊内科患者昏迷的原因及处理［J］.临床医学，2014，20（8）：77-78.

［4］黄刚.89例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗［J］.工企医刊，2014，27（2）：669-670.

［5］孙军杰.120例急诊内科昏迷患者临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）：52-54.

Clinical Diagnosis and Treatment of Coma Patients in Emergency Internal Medicine

QIU Lijuan The People's Hospital of Hailun City，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To study the clinical diagnosis，treatment and effect of coma patients in emergency internal medicine.Methods The clinical diagnosis and treatment results of 50 coma patients who were rescued in our hospital were retrospectively reviewed.Results 50 patients for cardiovascular disease，diabetes，organic phosphorus poisoning，electric shocks and drowning unexpected reasons lead to coma，after the rescue and recovery of consciousness 42 cases and consciousness recovered better in 7 cases，with 1 patient died.Conclusion For the rescue of coma patients need to judge the cause，symptomatic treatment，can save the rescue time，increase the success rate of treatment.

【Key words】Emergency internal medicine，Rescue，Coma，Diagnosis，Curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.022

【中图分类号】R459.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0031-02

作者单位：152300 黑龙江省海伦市人民医院