缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效分析

章 慧

缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效分析

章 慧

目的 探究缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法 对照组予以福辛普利治疗，观察组在此基础上联合缬沙坦，对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率为97.1%，高于对照组的73.5%，P＜0.05；两组均未发生严重药物不良反应。结论 缬沙坦联合福辛普利联合治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效显著，有助于进一步改善蛋白尿症状，且用药安全性较高。

缬沙坦；福辛普利；IgA肾病蛋白尿

IgA肾病是肾内科常见疾病，蛋白尿是其常见并发症，是导致终末期肾衰的主要风险因素之一，为此积极治疗IgA肾病蛋白尿对阻止病情进展有重要的临床价值［1］。故此，本文将对近年我院收治的34例IgA肾病蛋白尿患者予以缬沙坦联合福辛普利治疗，并取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的68例原发性IgA肾病蛋白尿患者，其中男38例，女30例；年龄28～68岁，平均（53.6±2.3）岁；病程10～54个月，平均（27.5±5.8）个月；尿蛋白量1.6～3.8 g/d，按WHO病理分级标准：Ⅰ级12例，Ⅱ级28例，Ⅲ级24例，Ⅳ级4例。随机分为观察组和对照组，每组各34例，均经病史、体格检查、肾活检确诊；排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肝硬化、继发性IgA肾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

观察组显效17例，有效16例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组显效11例，有效14例，无效9例，总有效率为73.5%，两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组药物不良反应情况

两组均未发生严重药物不良反应。

3　讨论

IgA肾病最基本的病理学改变为肾小球系膜细胞增生及基质增多，临床常表现为蛋白尿。有研究表示，蛋白尿常会引起肾小球硬化，并可引起肾小管损伤，常影响IgA肾病预后质量。因此，控制尿蛋白量，对延缓肾衰竭进展有积极的临床价值［3］。

既往临床常予以福辛普利治疗该病，本品属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制肾脏局部血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）产生，可抑制系膜细胞增殖，改善肾脏基底膜通透性，减轻肾小球内的高灌注性，改变肾小球膜孔选择性，且本品还可在一定程度上降低尿液中蛋白质成分所占比例，以减少蛋白尿，缓解肾功能减退［4］。但长期服用本品，易出现抗药性及药效逃逸问题，且因个人对药物反应差异的不同，也会影响其疗效［5］。

缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，对血管紧张素Ⅰ型受体（ATⅠ）有高度选择性，能从受体水平拮抗AngⅡ，阻断AngⅡ通过ATⅠ受体对人体肾脏组织产生的不利作用［6］。本品与福辛普利联合治疗，通过不同用药作用机制，发挥协同作用，有助于抑制肾小球恶化，阻滞肾间质纤维化，更加完全地阻断AngⅡ，并可减轻肾小球内高压和高滤过，从而进一步改善尿蛋白症状，保护肾脏功能［7-8］。

综上所述，缬沙坦联合福辛普利联用有助于进一步改善IgA肾病蛋白尿患者病情，且用药安全性较高。

［1］ 赵钰. IgA肾病的临床特点分析及疗效观察［J］. 中国医药指南，2015，13（17）：178.

［2］ 蒲燕飞. 缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主IgA肾病的临床研究［J］.中国基层医药，2015，22（18）：2830-2832.

［3］ 黄毅，张旭，陈素群，等. 贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察［J］.临床内科杂志，2014，31（5）：316-317.

［4］ 刘海青. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察［J］. 河北医药，2013，35（4）：554-555.

［5］ 刘敏，代利霞，张晓春，等. 羟苯磺酸钙联合缬沙坦降低IgA肾病蛋白尿临床疗效观察［J］. 中国药师，2014，17（2）：247-249.

［6］ 于续芳，黄占东. 激素联合环磷酰胺及福辛普利治疗重型IgA肾病临床分析［J］. 山西医药杂志，2014，43（22）：2652-2654.

［7］ 王宗谦，尹丽，杨琦，等. 活性维生素D联合血管紧张素受体拮抗剂治疗IgA肾病120例疗效观察［J］. 广东医学，2013，34（18）：2866-2868.

［8］ 沈琪，欧阳小琳，杨彤，等. 糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的Meta分析［J］. 中国全科医学，2014，17（11）：1288-1292，1296.

Analysis of the Clinical Effect of Valsartan Combined With Fosinopril in the Treatment of IgA Nephropathy Proteinuria

ZHANG Hui Second Department of Internal Medicine，Sichuan Provincial Construction Hospital，Chengdu Sichuan 610081，China

Objective To explore the clinical efficacy of valsartan combined with fosinoprilin the treatment of IgA nephropathy proteinuria. Methods The control group was treated with fosinopril，the observation group on the basis of it was treated with the combination of valsartan，the clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 97.1%，higher than that of the control group of 73.5%，P＜0.05. The two groups did not occur serious adverse drug reactions. Conclusion The clinical effect of two drugs combination treatment of IgA nephropathy proteinuria is significant，it can help to further improve the protein urine，and the safety of drug use is higher.

Valsartan，Fosinopril，IgA nephropathy proteinuria

R692.3

A

1674-9316（2016）18-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.059

四川省建筑医院内二科，四川 成都 610081

1.2方法

对照组予以福辛普利钠片治疗（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H19980197，规格：10 mg×21片），10 mg/次，1次/d，晨服，2周后观察血压值。观察组在此基础上联合缬沙坦分散片治疗（桂林华信制药有限公司，国药准字H20080820，规格：80 mg×7片），80 mg/次，1次/d，晨服，用药2周后，若血压仍＞140/90 mm Hg，则可根据病情酌情将福辛普利和缬沙坦加倍剂量。两组治疗期间不使用免疫抑制剂，疗程均为6个月。

1.3观察指标

观察对比两组临床疗效，并记录两组药物不良反应发生情况。

1.4疗效评定［2］

显效：临床症状消失，24 h尿蛋白定量持续低于0.2 g，肾脏功能恢复正常；有效：临床症状明显减轻，24 h尿蛋白定量检测其含量较治疗前降低超过50%，肾脏功能恢复正常；无效：未达到上述指标，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用 （x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。