糖尿病消化不良患者自主神经功能及其对近端胃功能的影响分析

张 雷

糖尿病消化不良患者自主神经功能及其对近端胃功能的影响分析

张 雷

目的 分析糖尿病（DM）消化不良患者自主神经功能及其对近端胃功能的影响。方法 选取40例DM消化不良患者作为观察组，另选取同期40例体检健康者作为对照组。对比两组受试者自主神经功能和近端胃功能。结果 观察组自主神经功能评分高于对照组，阈值饮水量、饱足饮水量、胃底截面积变化低于对照组，P＜0.05；观察组的交感交感神经功能评分与阈值、饱足饮水量时胃底周长变化有负相关。结论糖尿病消化不良患者的自主神经功能受损与近端胃功能指标的变化存在一定的关系。

糖尿病消化不良；自主神经功能；近端胃功能

有研究表明糖尿病（DM）患者的神经病变与胃肠功能存在一定关系，但对于近端胃功能受DM患者自主神经病变的影响尚不十分清楚［1-2］，本次笔者分析DM患者自主神经功能及其对近端胃功能的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2015年9月收治40例糖尿病消化不良患者为观察组，另选取同期体检健康者40例为对照组。对照组男24例，女16例，年龄35～65岁，平均年龄（50.2±2.0）岁。观察组男23例，女17例，年龄36～66岁，平均年龄（51.0±2.0）岁。两组受试者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

自主神经胃功能检测：深呼吸心率变化、Valsa动作心率变化、立-卧位心率变化评估副交感神经功能，握拳血压变化、立-卧位血压变化评估交感神经功能。正常情况计分1分，临界0.5分，异常1分，按照指标评分综合判断累计程度，分数越高累计越严重。

2　结果

2.1两组的自主神经功能评分比较

观察组的自主神经、交感神经及副交感神经功能评分分别为（2.5±0.5）分、（1.0±0.4）分、（1.5±0.5）分，对照组的评分分别为（1.3±0.5）分、（0.5±0.3）分、（0.7±0.3）分，观察组的自主神经、交感神经及副交感神经均高于对照组，P＜0.05。

2.2两组的近端胃功能比较

观察组的阈值饮水量、饱足饮水量、胃底截面积变化、胃窦截面积变化、胃底周长变化、胃窦周长变化分别为（519.5±200.5）ml、（885.6±256.7）ml、（14.3±9.5）mm2、（6.5±4.2）mm2、（5.0± 2.5）mm、（4.1±2.5）mm；对照组分别为（650.2±150.4）ml、（1120.4±250.7）ml、（22.5±10.6）mm2、（6.2±3.5）mm2、（6.0±3.5）mm、（3.8±2.5）mm。观察组的阈值饮水量、饱足饮水量、胃底截面积变化明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃窦截面积变化、胃底周长变化、胃窦周长变化，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3自主神经与近端胃功能相关性分析

观察组的交感交感神经功能评分与阈值、饱足饮水量时胃底周长变化有明显负相关（r=-0.521，P＜0.05），副交感神经功能评分与近端胃功能指标无明显相关性。

3　讨论

自主神经是外周传出神经系统的一部分，可对内脏、血管平滑肌、心肌及腺体的功能进行调节［3］，参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解的代谢，包括副交感神经和交感神经两个系统［4］。交感神经调节胃肠的蠕动，副交感神经可通过分泌胃液，调节胃肠的蠕动［5］。在笔者的研究结果中观察组的自主神经功能评分高于对照组，表明糖尿病消化不良患者的自主神经受损比较严重，因此糖尿病患者存在的近端胃功能障碍与迷走神经损伤有关［6-7］。另外研究结果显示观察组的阈值、饱足饮水量低于对照组，胃底截面面积、周长变化减少，表明患者的胃底适应舒张功能降低、顺应性增加。Pearson相关性分析表明观察组的交感交感神经功能评分与阈值、饱足饮水量时胃底周长变化有负相关，表明交感神经受损可导致胃的扩张性减低，进而降低阈值饮水量［8］。

综上所述，糖尿病消化不良患者的自主神经功能受损与近端胃功能指标的变化存在一定的关系。

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［2］ 劳有益，黄梅，罗雅丽，等. 糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能影响［J］. 现代仪器与医疗，2014，20（3）：66-68.

［3］ 王志强. 糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能的影响［J］. 中国保健营养旬刊，2014，24（4）：56-57.

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［5］ 王传高，唐学英. 糖尿病患者消化不良症状及其近端胃功能关系的分析［J］. 糖尿病新世界，2014，17（16）：42-43.

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［8］ 朱晓光，时军. 糖尿病肾病患者肾功能状况与胃肠动力水平的相关性研究［J］. 中国继续医学教育，2014，6（4）：9-10.

Analysis of Autonomic Nervous Function and its Effect on Proximal Gastric Function in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Lei Department of Medical Science，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To analyze the effect of autonomic nerve function and its effect on proximal gastric function in patients with diabetes mellitus（DM）. Methods 40 cases of DM dyspepsia patients were selected as the observation group，another 40 cases of physical examination were selected as the control group. The autonomic nervous function and proximal gastric function in the two groups were compared. Results The score of autonomic nervous function in the observation group were higher than that in the control group，threshold quantity of drinking water，the amount of saturated water and the cross-sectional area of the stomach were lower than that of the control group，P＜0.05. In the observation group，there was a significant negative correlation between the sympathetic nerve function score and the threshold and the circumference of the stomach. Conclusion There is a certain relationship between impaired autonomic nervous function and proximal gastric function in diabetic patients with dyspepsia.

Diabetic dyspepsia，Autonomic nervous function，Proximal gastric function

R587.2

A

1674-9316（2016）18-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.020

吉林省人民医院医务科，吉林 长春 130021

近端胃功能检测：水负荷试验，受试者空腹8 h，将37℃白开水以100 ml/20 s速度快速饮用，记录其出现饱胀感的饮水量（阈值饮水量）、饮至出现不适感的饮水量（饱足饮水量），并使用B超分别测量到达两点饮水量时胃底、胃窦截面积和周长，计算差值。

1.3观察指标

观察两组受试者自主神经、交感神经及副交感神经评分，对比两组的远端胃功能。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学分析包对数据进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，并进行Pearson相关性分析，分析自主神经与近端胃功能相关性。以P＜0.05表示差异有统计学意义。