三维超声彩色血流能量图评价甲亢甲状腺功能的临床探讨

郝丹 辽宁省辽阳市第二人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

三维超声彩色血流能量图评价甲亢甲状腺功能的临床探讨

郝丹 辽宁省辽阳市第二人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：研究三维超声彩色血流能量图对甲亢甲状腺功能评价的应用价值。方法：选取72例甲亢患者为观察组，经过3个月的碘治疗，根据血清学检查结果分为A、B、C三组，选取同期体检健康的人36名为对照组，利用三维超声彩色血流能量图评价4组的甲状腺功能，包括灰阶指数、血管指数、血流指数、血管血流指数。结果：治疗后B组、A组、C组的灰阶指数逐渐升高、血管指数、血流指数、血管血流指数逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05），B组患者的灰阶指数明显低于对照组，血管指数、血流指数、血管血流指数均高于对照组，C组患者的灰阶指数、血流指数明显高于对照组，血管指数和血管血流指数低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三维超声彩色血流能量图可以定量的评价甲状腺功能，对于甲亢的诊断、治疗和预后评估，具有非常重要的临床意义。

甲亢 三维超声彩色血流能量图 血管指数 血流指数

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，发病机理是甲状腺合成四方甲状腺激素较多，导致机体的代谢亢进，交感神经兴奋，会使得人体出现心悸、出汗、禁食和便次增多，体重减少等，部分患者还会有眼睑水肿、突眼、视力减退等［1］。目前对于甲亢的治疗，临床上首选碘治疗，但是大量的临床实践发现，患者在治疗1年以上时，甲状腺功能减退或甲亢复发的几率较大，因此，如何确定碘的剂量等，制定针对性的治疗方案，是临床上的一个难题。本文主要对三维超声彩色血流能量图在甲亢甲状腺功能评价中的临床价值，希望能够为临床提供甲状腺功能的量化指标，从而制定更加合理的治疗方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2015年3月本院收治的甲亢患者72例为观察组，所有患者经过临床和实验室检查确诊为甲状腺功能亢进症，其中男26例，女46例，年龄19～57岁，平均年龄（32.28±8.89）岁，患者病程时间均在半年以内。所有患者都采用碘进行治疗，治疗3个月后进行血清学检查，根据检查的结果分成A、B、C三组，A组26例，甲亢的症状消失，血清学指标提示恢复正常水平，甲亢病情得到了缓解；B组22例，患者的临床症状得到了一定的改善，但是血清学检查中，患者仍然有甲亢，有一定的治疗效果，但是没有完全治愈；C组24例，血清学检查中，提示患者甲状腺功能减退。3组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。选取同期体检健康的正常人36名为对照组，其中男14例、女22例，年龄24～38岁，平均年龄（30.1±5.6）岁，与观察组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用本院现有的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在7.5到12MHz之间，患者在检查的过程中，取仰卧位，颈部需要垫枕头，头自然后仰，将甲状腺区暴露出来，然后用探头进行探测，将超声仪调节到能量多普勒环境下，启动三维图像采集程序，此时探头会自动采集甲状腺的信息，计算机会进行重建。利用彩色多普勒超声诊断仪内置的软件，可以选择感兴趣的范围，得到腺体中血管的分布情况的量化指标和直方图，在实际的测量中，腺体每个部分的三维图像，要重复3次取平均值，三维超声彩色血流能量图的定量参数包括灰阶指数（MG）、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）。

1.3观察指标

在患者治疗3个月后，对4组患者行三维超声彩色血流能量评价，主要是灰阶指数（MG）、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI），4个量化指标的情况［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，3组的组间比较采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗3个月后A、B、C三组和对照组的灰阶指数分别为（73.02±3.46）、（63.31±3.71）、（81.52±3.72）、（74.88 ±3.02），B组患者的灰阶指数明显低于对照组，差异有统计学意义（t=12.913，P＜0.05），而C组患者的灰阶指数明显高于对照组，差异有统计学意义（t=7.600，P＜0.05），B组、A组、C组的灰阶指数逐渐升高，差异有统计学意义（F=144.9，P＜0.05）。

治疗3个月后A、B、C三组和对照组的血管指数分别为（2.89±1.80）、（13.21±5.38）、（2.12±1.19）、（2.56±0.46）；血流指数分别为（9.49±1.21）、（33.19±5.91）、（9.09±1.64）、（8.59±0.41）；血管血流指数分别为（0.32±0.10）、（4.50 ±2.31）、（0.19±0.05）、（0.23±0.08）。B组患者的血管指数、血流指数、血管血流指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而A组患者的3个指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），C组的血流指数高于对照组，血管指数和血管血流指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3个指数随着B、A、C组逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

甲亢是人体免疫功能障碍导致的自身免疫性疾病，患病后对严重影响患者的身体健康和生活质量，随着近些年经济的发展，人们生活水平的提供，临床上甲亢的发病率逐渐升高，如何在发病的早期做出明确的诊断，制定个性化的治疗方案，放射性131碘是临床上治疗甲亢的重要方式。现有的研究表明［3］，碘在甲亢的治疗中，只有一种副作用，就是永久性的甲状腺功能减退，如患者的甲状腺功能减退，就需要终身服用甲状腺片，给患者的生活带来很大的影响，因此，很多学者对治疗甲亢中碘的使用剂量进行研究，希望能够降低甲状腺功减退的几率。

三维彩色血流能量图可以对甲状腺的血供分布进行客观的评价，在甲亢的治疗中，对甲状腺功能进行准确的评价，从而为临床治疗提供准确的参考数据，本研究表明，通过选取灰阶指数、血管指数、血流指数、血管血流指数4个评价甲状腺功能的量化指标，能够明显的看出治疗过程中患者甲状腺功能的变化。其中灰阶指数随着甲亢的治疗逐渐升高，当该指数过高时，就会出现甲状腺功能减退，而血管指数、血流指数、血管血流指数3个指标会随着治疗逐渐降低，其中血管指数和血管血流指数比正常水平低时，就会导致甲状腺功能减退，而血流指数还没有恢复到正常水平时，就会导致甲状腺功能减退。

综上所述，在甲亢的临床治疗中，通过三维超声彩色血流能量图对患者甲状腺功能的评价，动态调整碘的剂量，及时的确定治疗临界点，就可以避免出现甲状腺功能减退。

［1］田永梅.张娟.陈玉伟，等.三维能量多普勒血管成像在甲亢和亚临床甲减鉴别诊断中的应用［J］.海南医学， 2012， 23（15）:86-88.

［2］何东方.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用［J］.临床超声医学杂志.2011， 13（12）:844-846.

［3］李洁.李霞.荆志敏.探讨超声心动图对诊断甲状腺功能亢进性心脏病的意义［J］.中外医疗， 2011， 30（17）:175-176.

1006-6586（2016）05-0025-02

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