胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床效果观察

吴　博

胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床效果观察

吴博

【摘要】目的探讨选择胸腔镜下脓胸清除术对急性脓胸患者治疗后获得的临床效果。方法将我院2013年12月～2015年12月收治的急性脓胸患者62例作为实验对象；采用分组对比方法展开研究。结果观察对比住院时间、带管持续时间以及治愈率，观察组优于对照组急性脓胸患者（P＜0.05）。结论对急性脓胸患者，临床开展胸腔镜下脓胸清除术疗法，可以将患者的带管持续时间以及患者的住院时间缩短，最终提高临床治愈率。

【关键词】胸腔镜；脓胸清除术；急性脓胸；临床效果

脓胸是指在患者的胸膜腔内部出现了脓性渗出液积聚的情况后导致出现的一种化脓性感染现象［1］。为了探讨胸腔镜下脓胸清除术对急性脓胸患者进行治疗的临床价值，本文将我院2013年12月～2015年12月收治的急性脓胸患者62例作为此次分组对比研究的实验对象；临床完成分组后，对观察组急性脓性患者采用胸腔镜下脓胸清除术进行治疗，最终在缩短带管持续时间以及住院时间等方面发挥优良效果，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年12月～2015年12月收治的急性脓胸患者62例作为此次分组对比研究的实验对象；随机分组利用抽签法展开。观察组一般资料：男22例，女9例；年龄为35～75岁，平均年龄为（52.5±2.5）岁。对照组一般资料：男23例，女8例；年龄为36～76岁，平均年龄为（52.9±2.6）岁。本次研究中，所有患者及其家属全部知情同意，全部签署知情同意书。观察对比两组急性脓胸患者的性别、平均年龄以及脓胸原因类型等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组方法所有患者实施静脉复合全身麻醉，在对患者实施手术治疗的过程中选择双腔管气管插管单侧肺通气的方法，对患者完成全麻后，体位主要选择健侧卧位。之后在患者患侧第7肋以及第8肋间腋中线制作切口，长度为1.5 cm［2］。之后制作操作孔1～2个，利用卵圆钳对胶冻样纤维素进行钳夹，利用吸引器将脓性积液吸出。插入胸腔镜，同时在胸腔镜的观察孔中，合理放置一枚胸腔闭式引流管，之后将三个小切口进行缝合，对切口实施包扎，患者清醒后，将气管插管拔出［3］。

1.2.2对照组方法所有患者临床体位选择仰卧位以及半卧位，合理选择患者患侧腋中线第6肋至第8肋作为手术切口［4］。选择利多卡因（2%）对患者实施局部皮肤逐层浸润麻醉。对胸腔引流管实施钳夹，最终送入到患者的胸腔，深度为3～5 cm。连接无菌水进行封瓶。引出诸多脓性液体后，将固定胸管进行缝合，对无菌辅料进行覆盖，最终完成手术［5-6］。

1.3观察指标

在本次研究中，主要对两组患者的治愈率进行对比分析，治愈标准如下：患者未出现发热症状，对患者实施血常规检查，最终发现患者的白细胞降低至正常标准，对患者实施胸片检查以及实施胸部CT检查，未发现显著的胸腔积液情况，患者的肺组织可以良好复张。同时，针对两组患者的住院时间（d）、带管持续时间（d）进行对比。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS 13.0展开数据分析，住院时间等计量资料采用t检验，以（）表示，治愈率等计数资料采用χ2检验，以%表示，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治愈率对比

两组急性脓胸患者完成治疗后，观察组治愈率为96.77%（30/31）；对照组治愈率为51.61%（16/31），前者高于后者（P＜0.05，χ2=6.993）。

2.2住院时间以及带管持续时间对比

观察组急性脓胸患者住院时间为（9.0±3.0）d，带管持续时间为（6.5±2.6）d，对照组急性脓胸患者住院时间为（16.6±2.5）d，带管持续时间为（14.5±1.9）d，观察对比住院时间以及带管持续时间发现，观察组优于对照组急性脓胸患者（P＜0.05）

3　讨论

急性脓胸主要是因为致病细菌进入到患者的胸腔内部，从而引起感染性质的炎性渗出情况，进而造成胸腔炎性的症状，或者是脓性积液的情况。采用胸腔镜下脓胸清除术对急性脓胸患者进行治疗可以发挥良好效果。手术于胸腔镜下实施，体现出视野广以及创伤小的优点。在胸腔镜下首先利用吸引器将脓性积液吸出，利用卵圆钳将胶冻样纤维素清除，利用碘伏盐水对胸腔进行冲洗，也可以选择甲硝唑或者庆大霉素对胸腔实施冲洗［7-8］。

综上所述，对于急性脓胸患者，临床开展胸腔镜下脓胸清除术治疗，可以对胸腔感染有效控制，将住院时间以及带管时间缩短，提高急性脓胸患者的预后质量。

参考文献

［1］伍兵.胸腔镜手术治疗小儿急性脓胸的疗效观察［J］.西部医学，2011，23（5）：934-936.

［2］王明松，王良旭，张胜辉，等.老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗［J］.临床肺科杂志，2010，15（3）：311-312.

［3］陶义鹏，王永连，王婉玲.胸腔镜治疗急性脓胸的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（11）：889-890.

［4］刘振波，张文峰，郑志强，等.胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸39例临床分析［J］.中国医师进修杂志，2012，35（5）：65-67.

［5］侯可峰，薛枫，孙慧文，等.小儿脓胸早期外科处理疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（18）：92-93.

［6］彭锦芸，肖建宏.电子气管镜代胸腔镜联合冲洗治疗急性脓胸的疗效观察［J］.实用医学杂志，2015，31（3）：518-519.

［7］易锦发，梁永锋，陈振华，等.内科胸腔镜技术治疗急性脓胸的临床疗效观察［J］.新医学，2011，42（9）：592-594.

［8］阿布力米提，陈康，努尔兰，等.电视胸腔镜（VATS）和传统开胸手术治疗急性脓胸的疗效比较［J］.北京医学，2010，32（7）：531-533.

【中图分类号】R655

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0066-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.043

作者单位：四川省达州市中西医结合医院胸心血管外科，四川达州635000

Clinical Effect Observation on Thoracoscopic Surgery for Empyema in Treatment of Acute Pyothorax

WU Bo Thoracic Cardiovascular Surgery Department，Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine in Dazhou City，Dazhou Sichuan 635000，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect of the selection of thoracoscopic surgery for empyema after the treatment of patients with acute pyothorax.Methods 62 patients with acute empyema in our hospital from December 2013 to December 2015 as the experimental object.The grouping comparison method is studied.Results Observed and compared the length of stay，duration of treatment and cure rate，the observation group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients with acute pyothorax，carry out the clinical thoracoscopic surgery for empyema therapy，the patients with tube duration and patients can shorten the time of hospitalization，and ultimately improve clinical cure rate.

【Key words】Thoracoscope，Empyema debridement，Acute empyema，Clinical effect