研究健脾益肺化痰中药治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果

2016-02-05蔡宏宇

中国卫生标准管理 2016年10期

蔡宏宇

蔡宏宇

【摘要】目的探讨呼吸机相关性肺炎使用健脾益肺化痰中药治疗的效果。方法选取了82例呼吸机相关性肺炎患者来进行研究分析，对照组使用常规西医治疗，治疗组使用西医和中医健脾益肺化痰雾化吸入治疗，对比治疗情况。结果治疗组的PaO2/FiO2比对照组高，CPIS比对照组低，结果差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组抗生素使用量、通气时间、ICU治疗时间均为治疗组较少，结果具有统计学差异性（P ＜0.05）。结论呼吸机相关性肺炎使用健脾益肺化痰中药雾化吸入联合西药治疗的效果比单纯西药治疗要好，安全性更高。

【关键词】健脾益肺化痰；中药；呼吸机相关性肺炎

Objective To investigate the effect of using the traditional chinese medicine therapy on the treatment of ventilator associated pneumonia. Methods We selected 82 cases of ventilator associated pneumonia patients to conduct research and analysis，control group using routine western medicine treatment，treatment group using western medicine and jianpiyifeihuatan treatment，compared to treatment. Results In the treatment group，the PaO2/FiO2was higher than that of control group，and the CPIs was lower than that of control group，results were statistically significant（P＜ 0.05），two groups of antibiotics use volume，ventilation time and ICU stay are treatment group were less，and the result was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of ventilator associated pneumonia in the treatment of traditional chinese medicine combined with western medicine treatment is better than simple western medicine treatment，higher safety.

【Key words】 Jianpiyifeihuatan，Chinese traditional medicine，Ventilator associated pneumonia

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是重症监护病房（ICU）应用呼吸机机械通气常见的并发症之一，是原本没有肺部感染情况或已经治愈肺部感染的患者，在接受呼吸机通气治疗48 h后出现了肺部感染情况［1-3］。ICU病房的呼吸机相关性肺炎发病率比较高，患者的生命安全受到了威胁［4］，西医结合中药治疗，能够互相弥补不足，发挥优势，运用中医健脾益肺法可以快速降低患者血清CRP、PCT水平，改善氧合指数（PaO2/ FiO2）及肺部感染评分（CPIS），对VAP起到治疗作用［4-5］。此次就呼吸机相关性肺炎使用健脾益肺化痰中药雾化吸入治疗和西医联合治疗的效果进行了分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月～2013年8月我院选取了82例呼吸机相关性肺炎患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和治疗组，两组的一般性资料差异无统计学意义，均符合此次研究标准。

1.2 治疗方法

对照组患者均给予抗生素应用、机械通气、化痰、补液及营养支持治疗。治疗组在对照组治疗基础上应用健脾益肺化痰中药雾化吸入，所有中药均由本院中药房提供。方药组成：黄芪30 g，党参15 g，补骨脂12 g，白术15 g，半夏10 g，瓜蒌10 g，川贝母10 g，水煎后取汁10 ml雾化吸入，每日2次，每次20 min，疗程10 d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0版本统计学软件对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较均行方差齐性检验，方差齐时采用t检验，方差不齐时采用t'检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组的PaO2/FiO2、CPIS评分和血清CRP、PCT水平等对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗5 d时，CRP、PCT指标均有所下降，治疗组平均水平比对照组低，结果具有统计学差异性（P＜0.05）；治疗组的PaO2/FiO2比对照组高，CPIS比对照组低，结果差异有统计学意义（P＜0.05）；两组抗生素使用量、通气时间、ICU治疗时间均为治疗组较少，结果具有统计学差异性（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎是比较严重的院内感染疾病，在ICU病室内比较多见，对患者的预后产生了极大负面影响，患者的住院时间延长，费用增加，会有生命危险［6］，抗生素的使用在呼吸机相关性肺炎的治疗中非常重要，现在耐药菌株不断增加，治疗效果也是差强人意，此次研究我们主要是探讨西医结合中药雾化吸入治疗的效果，为该疾病的治疗寻找新的出路。

中医认为，呼吸机相关性肺炎是体衰、肺气损耗过度，外邪入侵引起的，肺气虚弱，脾胃受损，痰浊积滞，所以主要表现就是痰浊、气虚，中医使用健脾化痰治疗方式，能够益气助肺［7-8］。

总之，呼吸机相关性肺炎使用西药和中药雾化吸入治疗的安全性比较高，临床效果优秀。

参考文献

［1］杜育刚，曾杏梅，黎敏. 急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析［J］. 中国农村卫生事业管理，2012，32（4）：421-423.

［2］王泽宇，吴允孚. C反应蛋白检测在治疗呼吸机相关性肺炎中的作用［J］. 实用老年医学，2013，27（1）：38-40.

［3］中华医学会重症医学分会. 呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）［J］. 中华内科杂志，2013，52（6）：524-543.

［4］刘欢. 临床肺部感染评分对重症监护病房机械通气患者下呼吸道检出多重耐药菌的临床分析［J］. 中国危重病急救医学，2012，24（11）：680-682.

［5］于倩，梁群. 中药雾化吸入在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用［J］.中医药信息，2012，29（3）：80-81.

［6］齐飞. 小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘的临床治疗分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（8）：158-159.

［7］利燕辉. 小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治观察［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（1）：177-178.

［8］张珍. 小儿重症肺炎合并心衰临床治疗分析［J］. 中国医学工程，2014（4）：165-166.

【中图分类号】R242