螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估

2016-02-05侯凤丽

中国卫生标准管理 2016年10期

侯凤丽

侯凤丽

【摘要】目的评估螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将100例慢性心衰患者随机分为联合组和对照组，各50例，分别给予螺内酯联合贝那普利治疗和单纯给予贝那普利治疗，比较两组临床治疗效果。结果联合组患者治疗后心功能指标改善优于对照组，治疗总有效率（96.0%）高于对照组（82.0%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论螺内酯与贝那普利联合治疗慢性心衰疗效确切，可有效改善患者心功能，且用药安全性较高。

【关键词】心力衰竭；贝那普利；螺内酯

Objective To assess the clinical curative effect of spironolactone combined with benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods 100 cases of in patients with chronic heart failure were randomly divided into combination group and the control group，50 cases in each，were given spironolactone combined with benner pury in treatment and treated with benner pury treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results After treatment，the patients in the combination group index of heart function was better than those of the control group treatment，the total efficiency（96.0%）was higher than that of the control group（82.0%），the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Benazepril and spironolactone combination therapy in the treatment of chronic heart failure curative effect exact，effectively improve the patient Heart function，and medication safety is high，recommended clinical application.

【Key words】 Heart failure，Benner pury，Spironolactone

充血性心力衰竭是由心脏泵血功能障碍、心排血量不足等原因引发的一种临床综合征，患者以呼吸困难、下肢水肿、运动乏力等为主要表现，症状变化复杂，病情持续加重将会危及到患者的生命安全［1］。本研究选取我院2014年8月～2015年8月收治的100例慢性心衰患者作为研究对象，旨在探讨螺内酯联合贝那普利治疗该类病症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014年8月～2015年8月收治慢性心衰患者100例，均经临床检查并确诊，符合WHO相关诊断标准［2］，NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级，对于合并其他器质性疾病、血液系统疾病以及对药物过敏患者予以排除。患者自愿签署知情同意书。将上述患者随机分为联合组和对照组，各50例，联合组男性28例，女性22例；年龄45～80岁，平均年龄为（64.7±5.3）岁，平均病程为（5.7±1.6）年；对照组男性29例，女性21例；年龄46～79岁，平均年龄为（64.8±5.4）岁，平均病程为（5.8±2.0）年。两组患者基线资料（包括性别、年龄、原发病和心功能）对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方案，给予吸氧、祛除病因等对症治疗，病情严重者加重强心剂、利尿剂等，治疗期间嘱患者注意卧床休息、低盐饮食，常规用药为贝那普利（批准文号：国药准字H20054771，生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司），规格为5 mg，起始剂量为2.5 mg，根据患者血压及耐受性，逐步调整用药剂量，最大剂量控制在40 mg以下。联合组在常规治疗基础上加用螺内酯（批准文号：国药准字H33020111，生产企业：浙江亚太药业股份有限公司），规格为20 mg，1次/d，20 mg/次。

1.3 评价指标

持续观察2周，测定心功能指标，记录治疗前后LVEF，以此反映心功能改善情况，结合临床表现，设定显效、有效和无效3级评价标准：临床症状和体征基本消失，心功能指标检查恢复正常，为显效；症状和心功能有所改善，为有效；症状变化不明显，心功能指标未见改善，为无效［3-4］。显效和有效合计为总有效，记录用药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

联合组治疗前后LVEF为（36.4±4.3）%、（53.5±4.9）%；对照组治疗前后LVEF为（36.5±4.4）%、（46.9±4.79）%。与治疗前相比，两组患者治疗后心功能指标均有所改善，其中联合组改善更为明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

联合组50例患者，显效35例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为96.0%（48/50）；对照组50例患者，显效27例，有效14例，无效9例，治疗总有效率为82.0%（41/50）。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间均未见严重不良反应发生。

3 讨论

心衰属于超负荷心肌病，其发生发展机制为心肌重塑，对于慢性心衰，临床治疗以清除氧自由基、抑制心肌重塑等为主，可供选择的药物较多，目前更倾向于选择联合治疗方案［5］。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可起到扩充血管、促进心室重构的作用；螺内酯属于特异性醛固酮拮抗剂，可直接作用于心肌细胞凋亡、血管纤维化、交感神经激活等过程。上述两种药物联用，不仅可以解决长期单用贝那普利存在的醛固酮逃逸现象，还能够强化对RAS系统的抑制，更有助于改善患者预后［6-8］。本组研究中，联合用药与单用贝那普利的治疗总有效率对照结果为96.0% vs. 82.0%，且未发生严重不良反应，达到了治疗预期。

综上所述，螺内酯与贝那普利联合治疗慢性心衰的有效性和安全性均得到证实，在改善患者心功能方面的效果较为显著。

参考文献

［1］李俭. 贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察［J］. 中国民族民间医药，2012，21（15）：105.

［2］温照星. 依那普利、呋噻米、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭35例临床疗效观察［J］. 临床医学工程，2012，19（10）：1728-1729.

［3］吴秀娟. 老年慢性充血性心力衰竭治疗加用贝那普利的临床疗效对比观察［J］. 贵阳中医学院学报，2014，36（1）：75-77.

［4］姚红军. 贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估［J］. 中国医药指南，2014，12（12）：162-164.

［5］张冰. 螺内酯与贝那普利联用方案治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察［J］. 中国伤残医学，2014，22（6）：142-143.

［6］崔殿全. 福辛普利与螺内酯联合方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析［J］. 中国医药指南，2013，11（2）：164-166.

［7］李海群. 培哚普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：29-30.

［8］张学军，闫吉霞，高鹏. 小剂量螺内酯+依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的远期临床疗效评价［J］. 医学信息（上旬刊），2011，24（8）：4912-4913.

【中图分类号】R972

【文献标识码】A