传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析

2016-02-05韩广林

中国卫生标准管理 2016年10期

韩广林

韩广林

【摘要】目的观察小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果。方法随机将72例甲状腺结节患者平均分为两组，观察组行小切口甲状腺切除术，对照组行传统甲状腺切除术。结果观察组术中出血量、住院时间及并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节效果理想。

【关键词】传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除术；甲状腺结节

Objective To investigate the efficacy of small-incision thyroidectomy and conventional thyroidectomy on the treatment of thyroid nodules. Methods We divided 72 patients into two groups，control group used conventional thyroidectomy，observation group used small-incision thyroidectomy. Results The amount of bleeding，hospitalization time and incidence of complications of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of small-incision thyroidectomy is ideal.

【Key words】 Conventional thyroidectomy，Small-incision thyroidectomy，Thyroid nodule

目前，甲状腺结节是临床中普外科较为多见的疾病，其中女性是高发人群［1］。临床中治疗甲状腺结节的方法主要为手术，然而传统术式术中出血量多，且切口往往遗留疤痕，不仅延缓了患者的康复速度，还极大影响了美观，使患者日常生活受到较大的影响［2］。本研究选择72例甲状腺结节患者，观察小切口切除术与传统术式的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的72例甲状腺结节患者分为两组，每组36例。所有患者均经彩超、CT等方法检查而确诊。其中观察组男11例，女25例；年龄29～68岁，平均年龄（40.1±1.6）岁；病程6个月～19年，平均病程（5.4±0.8）年；病灶部位：14例左侧、11例右侧、11例双侧；结节平均直径（1.96±0.32）cm。对照组男10例，女26例；年龄30～68岁，平均年龄（40.2±1.5）岁；病程6个月～18年，平均病程（5.5±0.9）年；病灶部位：14例左侧、12例右侧、10例双侧；结节平均直径（1.98±0.34）cm。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行传统甲状腺切除术。术前，行气管插管下全麻，在胸骨切迹上方行一切口，离断颈阔肌及颈深筋膜，同时将甲状腺被膜进行游离，最后缝合切口。（2）观察组给予小切口甲状腺切除术。术前，行气管插管下全麻，取仰卧位，于胸骨切迹上部沿皮纹方向行一约4 cm切口，依次打开皮肤、皮下组织及颈阔肌，并分离皮瓣，以甲状软骨开始至胸骨上窝为止，将颈白线切开。游离甲状腺被膜，完全暴露甲状腺，观察甲状腺情况。若手术空间不足，则切断部分胸骨甲状肌。打开甲状腺峡部，同时分离结扎其附近血管，根据具体病情选择甲状腺上下级牵引方向。分离甲状腺下级时应注意保护甲状腺后被膜。切断甲状腺上动静脉时应紧靠甲状腺上级，然后钳夹上级腺体，若上级较宽，则可于上级腺体实质中实施分次结扎。两组术后均行抗生素等治疗手段。

1.3 观察指标

（1）手术时间；（2）术中出血量；（3）切口长度；（4）住院时间；（5）并发症发生。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况分析研究

观察组手术时间（89.1±7.6）min、切口长度（4.5± 0.5）cm、术中出血量（19.0±8.1）ml以及住院时间（4.0±0.7）d均低于对照组［分别为（113.4±8.8）min、（8.9±1.1）cm、（36.8±10.0）ml、（6.0±1.0）d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症情况分析研究

观察组共出现1例吞咽不适，发生率为2.78%；对照组共出现5例并发症，其中1例吞咽不适、1例创口粘连、1例呼吸困难、1例声音嘶哑、1例切口感染，发生率为13.89%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，甲状腺结节临床中多见的疾病，尤其以女性发病率较高，它可包括良性与恶性两种类型，其中大部分患者属于良性［3］。甲状腺新生物、炎症等因素均能够导致甲状腺结节的出现［4］。实施甲状腺切除术过程中必须谨慎小心，一旦发生意外，轻者会导致患者大出血情况，严重者则会使附近重要脏器受损，从而造成严重的后果［5］。因此临床中选择科学合理的术式治疗甲状腺结节成为人们研究的热点。

目前常规甲状腺切除术往往需大面积游离腺体，且颈部切口较长，因此离断颈前肌群后常常会发生肌肉及颈前皮肤粘连等并发症［6］，另外术后往往还会引起声音嘶哑、吞咽不适及切口感染等并发症，严重影响了患者的生活质量。近几年，小切口甲状腺切除术在临床中应用越来越广泛，它属于微创技术，具有创伤面小、无瘢痕及组织受损程度低等特点［7］，另外其手术过程中不会切除腺体组织，从而有效避免了对腺体后侧甲状旁腺的误切，且术中不会显露食管及气管，因此避免了喉返神经的受损。另外该术式术中出血量少，因此术中可完全止血，术后无需留置引流管，有效降低了患者的恢复时间及住院时间，缓解了患者的经济负担［8］。本研究发现，观察组术中出血量、住院时间及并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。总之，采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节效果理想，具有手术时间短、创伤小、并发症少及住院时间短等优点。

参考文献

［1］李焕朗，林伟明，谭木秀，等. 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察［J］. 临床医学工程，2012，17（12）：64-65.

［2］陈新，古晓光. 改良颈部切口甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿［J］. 白求恩军医学院学报，2010，8（3）： 163-165.

［3］万拥军，李刚. 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察［J］. 中国医学工程，2012（3）： 80-81.

［4］李公明，朱昱，刘自立. 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节78例临床分析［J］. 中国现代药物应用，2011，5（13）： 44-45.

［5］薛冰. 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析［J］. 泰山医学院学报，2014，35（3）：223-224.

［6］袁焕柯，吴朝阳，蒙天明，等. 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（19）： 4530-4531.

［7］鲁泉生. 传统手术与小切口改良手术行甲状腺切除的临床方法及疗效［J］. 中国药物经济学，2013（2）：454-455.

［8］马立峰，徐胜军，陈剑锋. 探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性［J］. 浙江创伤外科，2014（6）：946-948.

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0066-02