动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析比较

张宇 沈阳市第五人民医院心内二科 （辽宁 沈阳 110000）

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析比较

张宇 沈阳市第五人民医院心内二科 （辽宁 沈阳 110000）

目的：分析对比动态心电图与常规心电图对冠心病患者的诊断价值。方法：随机选取在2013年5月至2015年5月本院收治的130例冠心病患者，以上患者均进行动态心电图检测，并且同期内进行常规心电图检测。对两种检测结果进行分析比较。结果：常规心电图心肌缺血阳性检出率低于动态心电图心肌缺血阳性检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。动态心电图房性早搏二/三联、室性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）；房室传导阻滞和房性早搏早发差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与常规心电图相比，动态心电图可显著提高冠心病患者心律失常检出率，能够更准确地监测患者心电信号的变化，在冠心病诊断中具有重要价值。

动态心电图 冠心病 价值 比较

冠心病是心血管系统中常见的病变，好发于老年人群，其对患者身心健康和生活质量造成严重影响。目前，临床上对冠心病的诊断主要依赖与冠脉造影，但该方法为有创性检查，致使很多患者耐受力降低，同时检查费用昂贵等因素致使其应用受到了限制[1～2]。而常规心电图和动态心电图具有操作简单、无创和价格低廉等优势，因此在诊断冠心病中的应用价值逐渐受到重视，尤其是动态心电图在冠心病中的应用[3]。本文主要观察动态心电图与常规心电图对冠心病的检出情况，报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料：回顾性分析本院2013年5月至2015年5月收治的130例冠心病患者，男67例，女63例，年龄57～75岁，平均（67.2±3.1）岁，病程2～12年，平均（5.5±1.3）年；诊断均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中对冠心病的诊断标准[4]。所有患者均对该研究知情同意。其中21例合并糖尿病，29例合并高脂血症，41例合并高血压。

1.2 方法：本组130例患者分别采取动态心电图与常规心电图检测。采取常规心电图进行诊断，患者需在安静、放松状态下，保持平卧位姿势，纸速为25mm/s，采用常规12号导联连续对患者心电进行描记，在描记过程中，应保证GCG基线的平稳性，以保证诊断图像清晰，避免诊断结果受到影响。采取动态心电图进行诊断，通过对V1、V3、V5导联记录进行模拟，24h记录患者心电信号，并不断的对心电信号进行回访和校正，判断是否为冠心病阳性主要有以下几个标准：①以J点后80ms为ST测量标准，测量心肌缺血发作时间间断是否超过1mms；②下移时间是否超过1mms；③在等电位基线标准情况下，ST段下降是否超过0.1mV[5]。

1.3 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件对研究资料进行分析，计数资料采用百分数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心肌缺血阳性检出率对比：常规心电图心肌缺血阳性检出率为46.92%（61/130），动态心电图心肌缺血阳性检出率为83.85%（109/130），常规心电图心肌缺血阳性检出率低于动态心电图心肌缺血阳性检出率（P＜0.05）。

2.2 心律失常检查结果对比

动态心电图房性早搏二/三联检出68例，室性早搏二/三联检出52例，房性早搏成对检出51例，室性早搏成对检出51例，短阵室上速检出49例，房室传导阻滞检出25例，房性早搏早发检出79例；常规心电图房性早搏二/三联检出33例，室性早搏二/三联检出36例，房性早搏成对检出21例，室性早搏成对检出37例，短阵室上速检出30例，房室传导阻滞检出23例，房性早搏早发检出75例。

动态心电图房性早搏二/三联、室性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）；房室传导阻滞和房性早搏早发差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

冠心病亦称冠状动脉缺血性心脏病。好发于45岁以上男性和绝经后女性。冠心病的发生与高血压、脂代谢异常、糖尿病、吸烟等因素密切相关。发病机制是血液中的脂质沉着在动脉内膜上。逐渐增多造成动脉狭窄，使血流受阻。随着临床技术水平的提高，冠心病的诊断有了长足的发展[6]。

在临床上常规的心电图较为常用，而且具有100多年的使用历史，同时其收费较低，受到了患者及医生的亲睐。但是现在有很多学者经过临床实践，认为其对一些心肌缺血导致的ST段不变的心绞痛不能正确诊断，且一过性的心律失常常规的心电图表现可以是正常的[7]。因此存在较高的漏诊率。

而动态心电图，由于其需要连续对患者心脏的情况进行24小时的检测，因此即使是非常短暂的心律失常也会被捕捉到。这样就使得患者的心电活动可以完整的被记录，医生可以对患者的情况进行一个整体性的评价，从而对其进行诊断。动态心电图还可用于鉴别诊断心前区憋闷不适、阵发性心悸等症状，诊断冠心病及各种心肌缺血，如诊断各型心绞痛、还可以指导心肌梗死的临床治疗和康复安排，根据其ST-T段变化形态、程度、起止及持续时间，同症状及日常活动的关系；对心律失常流行病学及心律生理变动范围的研究起到很好的指导作用[8]。

本组资料结果显示，常规心电图心肌缺血阳性检出率低于动态心电图心肌缺血阳性检出率；动态心电图房性早搏二/三联、室性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率高于常规心电图，说明动态心电图监测的冠心病诊断率明显高于常规心电图。

总之，在冠心病患者中采取动态心电图检查，能提早发现患者心律失常情况，并对其严重程度进行及时评估，尽早使患者得到治疗具有重要价值。

[1] 贺常萍. 心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比[J]. 中国老年学杂志, 2013,33(19):74-75.

[2] 鞠华敏, 曲迎军. 动态心电图与常规心电图对冠心病诊断对比分析[J]. 中外医疗, 2016,35(8):173-175.

[3] 任玉英. 24 小时心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2014,2(15):60-62.

[4] 张元春, 罗常有, 尹庆. 冠心病血糖异常患者炎症因子与糖化血红蛋白的关系[J]. 中国动脉硬化杂志, 2012,33(11):925-928.

[5] 迟玉法, 姜晓丽. 冠心病诊断中动态心电图与常规心电图的应用意义对照研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,16(58):92.

[6] 朱明燕. 冠心病心律失常诊断中动态心电图与常规心电图的应用研究[J]. 世界临床医学, 2016,10(13):62-63.

[7] 侯琳. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较[J]. 中国当代医药, 2010,17(16):176.

[8] 杨海霞. 动态心电图在常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的应用价值[J]. 医疗装备, 2016,29(3):155-157.

1006-6586(2016)06-0100-02

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