理性情绪治疗法干预癌症患者的恐慌

刘　莹

陕西国防工业职业技术学院，陕西　西安　710300



理性情绪治疗法干预癌症患者的恐慌

刘莹*1

陕西国防工业职业技术学院，陕西西安710300

摘要：社工以理性情绪治疗法为干预手法，对癌症患者的恐慌情绪进行辅导，首先从引发案主非理性信念的村庄集中患癌事件探究，分析因事件造成的案主的恐慌和自卑，以及事件之后案主经常做恶梦等行为，针对这一案例社工采用了理性情绪技巧的干预，从而使案主的恐慌在短期内得以消除，树立了健康的生活习惯，同时也存在治疗的局限性。

关键词：癌症患者恐慌；理性情绪治疗法；干预

一、案例背景

案主王婆婆，67岁，关中某乡村村民，家有两个儿子一个女儿，均已成家，现和老伴与小儿子长住。王婆婆于2015年被查出患有乳腺癌，目前正在家人的陪同下接受治疗，治疗后王婆婆恢复良好，现在和老伴一同在家照看小孙子。

自2013年起王婆婆所住的村庄接二连三有十余位中老年人患上了癌症，大多确诊后不过两三年光景就去世了。村庄中集中患癌的阴影笼罩着这座美丽的村庄，村民也都陷入惶恐。而王婆婆在看到邻里发生的事情也令自己整日恐慌，并做噩梦，梦到患癌症的乡邻们，并预感着自己的宿命，深受着身体和心理的双重折磨。

二、理论依据

理性情绪治疗法采用人本主义价值立场，对人的信念、情绪和行为之间的关系进行深入的分析。理论假设有：

(一)对人性的基本假设

从人本主义的价值立场来看，人都是有价值的，而且这种价值不因任何事物的转移而改变，这种本性天生就是在不断追求成长和自我发展的。这种发展的两种趋向，一种是理性的健康发展；另一种是非理性的，不好的，例如追求完美、苛刻要求、强制完成等，容易产生不健康的发展趋势。

(二)非理性信念

非理性信念的关键词句有：绝对、必须、至少、就是、认为、一定是、应该、完美、每一个、人无法控制外在因素、逃避更容易、过去是等等。这些绝对化的过高要求自己、抽象化的将特定的认识作为一般化的认识，普遍化的将自己对某件事物的看法概括为所有事物的普遍特征，这些都是非理性方式的认识。

三、干预过程与技巧

(一)治疗过程

1.明确辅导要求

通过第一次的接触，社工向王婆婆完整介绍了辅导要求和方法，让王婆婆理解了自己现在的恐慌是由于自己的非理性情绪，如自卑、担心、不了解癌症的常识、不相信医生的诊断等，而非是由于村庄中的集中患癌引发的。

2.检查非理性信念

理性情绪治疗模式强调，社工需要积极的介入个案辅导过程，扮演指导、咨询和教育等重要角色，此阶段要鼓励王婆婆认识到自己的恐慌情绪和常常做恶梦、害怕等行为困扰其背后的其实是自己对癌症认识的非理性信念，社工需要帮助王婆婆认识到非理性信念与困扰之间的关系。

3.学会理性生活方式

在社工与王婆婆就非理性的信念进行辩论之后，接下来应该让王婆婆认识和学习到更改的信念，社工帮助王婆婆将理性的信念代替非理性的信念。如，学会与孩子们沟通，说出自己的身体状况和心理感受，得到孩子们的支持和理解；保持乐观的心态正常生活；参加村子里每天晚上组织的舞蹈班，与其他妇女们聊天、跳舞，养成健康的生活习惯等。

(二)治疗技巧

对于理性情绪治疗法，治疗技巧相当重要。在此案例中，社工主要用了以下几个方面的治疗技巧：

1.在非理性信念的检查技巧中，主要运用了识别技术

在与王婆婆的辅导中，社工主要的操作手法是识别。经过社工与王婆婆的分析得出村中集中患癌并非是同质性事件，对自己现处于癌症的初期，完全有治愈的可能性，以及子女对其的支持等，让王婆婆首先树立正确的信念，从而帮助王婆婆养成正确的人生信念和健康的生活方式。

2.在与非理性信念辩论中，主要运用了辩论和替代性选择技术

社工根据王婆婆对自己身体状况自卑、恐慌等特征设计让其王婆婆在生活中树立起信心，做力所能及的家务，帮助照顾孙子，并参加村中的健身活动等，以健康、规律的生活方式替代自卑与恐慌。

(三)社工的辅导角色

1.支持者

在与王婆婆的接触中，社工首先扮演支持者的角色，通过与王婆婆的交流，关心其身体状况，并关注其平日里的日常活动，鼓励支持其多交流，并从专业的角度给予王婆婆有关癌症认知的见解。逐渐与王婆婆建立了信任的辅导关系。

2.教育者

在王婆婆对非理性信念执迷不悟时，社工通过给王婆婆布置家庭作业，让其学习和了解有关癌症治疗的知识，从而消除因自身无知，而引起的恐慌。同时，向王婆婆的家庭建议订阅相关的报纸，共同学习，帮助王婆婆树立理性的情绪，正确看待癌症，科学治病。

3.咨询者

与王婆婆建立了信任关系后，社工成为了王婆婆的咨询者。当王婆婆出现情绪困扰时会找社工请求帮助，特别是在身体感到不适时，王婆婆怕给子女造成负担，向社工咨询了这一情况，后来经过与王婆婆的协商，在儿子的陪同下到医院去接触复诊。

四、评估与反思

(一)对治疗进行评估

1、在过程评估中，社工对王婆婆是否配合进行了评估，王婆婆在后来的治疗中根据社工的建议完成了家庭作业，并逐步树立了理性的情绪，改变了自卑恐慌的情绪，形成了健康的锻炼习惯；

2、效果评估，王婆婆在对癌症治疗的认知后，逐渐认识到了自身的情况是有治愈的可能性的，因此变得开朗起来，愿意与人交流了，并时不时的到别的儿女处走动，逐渐恢复了原有的开朗的性格，愿意参加集体活动，以积极地心态面对癌症；

3、目标评估，对王婆婆的目标基本达到，从王婆婆参加舞蹈队等活动，得出王婆婆已经愿意打开心扉，不在封闭自己，觉得自己病入膏肓了，愿意与社工及邻里分享自己的身体状况，及家庭事务等。

[参考文献]

[1]许莉娅.个案工作[M].北京：高等教育出版社，2004：175-185.

[2]邓恩远.社会工作方法与实务[M].北京：北京大学出版社会，2009：174-178.

[3][美]理查德·S·沙夫(Richard S.Sharf)著.心理治疗与咨询理论：概念与案例[M].董建中译.北京：中国人民大学出版社(第4版)，2009：249-250.

*作者简介：刘莹(1985-)，女，汉族，陕西汉中人，研究生，陕西国防工业职业技术学院，助教，研究方向：社区管理与服务。

中图分类号：C916

文献标识码：A

文章编号：1006-0049-(2016)09-0225-01