人口老龄化背景下老年人生命质量的影响因素<br/>——体育锻炼

人口老龄化背景下老年人生命质量的影响因素
——体育锻炼

2016-02-02费加明刘志民

中国老年学杂志 2016年15期

关键词：体育锻炼老年人社区

费加明　刘志民

(淮北师范大学体育学院，安徽　淮北　235000)

·综述·

人口老龄化背景下老年人生命质量的影响因素
——体育锻炼

费加明刘志民1

(淮北师范大学体育学院，安徽淮北235000)

人口老龄化；体育锻炼；生命质量；价值诉求

研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量(QOL)的保持和提升，更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在及与社会环境的和谐，使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。

1　QOL的概念及老年人QOL的影响因素

1.1概念QOL又被称为生存质量、生活质量、生活品质、生活质素等，在社会学领域中一般称之为生活质量最为合适，而在医学等领域则称为生存质量和生命质量更能反映其学科特征。社会学研究QOL主要分宏观和微观两个层面。宏观上是指人口群体的QOL，如对世界、国家或某一地区人口总数生活质量的研究，而微观则具体到个人或家庭人口小群体生活质量的研究。有关QOL的概念，由于生活环境、价值观念、文化传统、历史渊源等不同，各国人民对QOL的含义有着不同的诠释。Jenney等〔1〕认为QOL是一个包括生理和心理特征及其受限程度的广泛概念，它描述个人执行功能并从中获得满足的能力。Levi〔2〕认为QOL是对个体或群体所感受到的身体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。随着国内外各相关学科领域对QOL的研究不断深入，较为认同的观点是：QOL是对由个体或群体所感受到躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量。这种多维结构由3方面组成，①躯体健康：包括患病情况、慢性症状及自我评价的健康；②心理健康：包括焦虑、抑郁、认知、幸福感、满意程度等内容；③社会健康：涉及社会网络的大小、社会交往的频率、社会参与程度等。

1.2老年人QOL的影响因素随着人口老龄化进程的不断加快，老年人QOL问题日益受到社会的极大关注〔3，4〕。QOL是一个包括生理和心理特征及其程度的广泛概念，是一种在主观上和客观上评价人群健康状况的综合性指标。老年人QOL也是当前老年医学、社会学、人类学、伦理学等领域的一个重要研究方向。QOL包括两个方面：①基本质量，指个体的身心和智力状态，是区分正常人与不合格人的标准；②相对质量，即生命与他人、社会相互作用的道德意义状态〔5〕。国内有关老年人QOL研究较多，性别、年龄、收入、慢性病、居住模式、文化程度等影响老年人QOL〔6，7〕。研究证实，社会经济地位高低、身体心理健康状况、家庭QOL、能否支配自己的爱好如吸烟、听戏、旅行、锻炼等是影响老年人QOL的主要因素〔8〕。张强等〔9〕经过多因素分析研究表明，影响老年人QOL的主要因素为是否患慢性病、年龄、受教育程度等，其中老年人是否患有慢性病是影响其QOL的最主要因素。另外，躯体有慢性疾病的老年人QOL各维度得分均低于躯体没有疾病的老年人，除心理健康外均有明显差异，表明慢性疾病是关系老年人QOL的一个重要因子，Hachisuka等〔10〕作过类似的报道。这也提示有关部门，加强慢性病的防治、提高老年人的医疗保障水平是改善老年人QOL的最有效途径。同时关心老年人的身心健康，建立良好的社区服务体系，改善老年人生活条件，丰富其文化生活，帮助老年人逐步形成健康科学文明的体育生活方式，对提高老年人QOL也具有重要的现实意义〔11，12〕。

经济基础决定上层建筑，社会经济因素对老年人QOL也起到至关重要的影响。城市和农村老年人QOL差异很大，与城市的社会经济水平、医疗卫生条件、基本公共服务设施等比农村好有很大关系，这与王化波等〔13〕对珠海市城乡老年人QOL因子分析的结果类似，经济条件是老年人保障良好QOL的基础，经济收入越高，QOL越高。研究证实，慢性病、睡眠食欲和闲暇生活方式、婚姻家庭因素和社会支持等是保持和提升老年人QOL的重要影响因子〔14〕。通过多元线性回归分析结果可见，年龄、各种慢性疾病、经历负性生活事件及负性心理感受(离退休、家庭变故、经济困难等)可对老年人的生理和心理健康造成严重影响〔15〕。因此，老年人与家人、亲朋、邻里等保持良好的人际关系，有困难时能及时得到帮助，同时老年人随着年龄的增加，容易出现健忘、疑心重、孤独感和死亡感等心理问题，如果家人或社区能及时关注，多陪老人聊天，鼓励老年人参与社会或社区活动，都有助于提高老年人QOL。

2　体育提升老年人QOL的价值诉求

体育锻炼能降低应激反应、调节情绪、增强心理健康，预防和治疗心理疾病。体育的功能大致可分为3种，即健身、健心和社会适应。体育作为一种简单有效、科学健康的促进老年人社会适应和提升QOL的方式，在人口老龄化日趋严重的背景下可发挥其重要作用。

2.1体育锻炼能增强老年人的体质健康体育最基本和最重要的功能是强身健体、愉悦身心，在运动中实现完满的健康状态。在进入老年后，老年人的社会关系、家庭地位都发生很大变化，特别是刚退休的几年最容易罹患各种慢性疾病。很多老年人不能很快接受自己是老年人的现实，无法适应自己的老年角色，加上由于年龄增大，身体新陈代谢能力明显降低，各个器官的功能逐步出现一系列的老年性改变，在肌肉力量、耐力、平衡性、柔韧性及日常生活中的移动能力等方面显得尤为突出。没有规律运动习惯的老年人，随着年龄的不断增长，极易引发身体上的障碍，罹患各种慢性病，包括心脑血管疾病、糖尿病、阻滞性肺部疾病、恶性肿瘤、类风湿关节炎等。老年人因活动能力水平降低，导致骨质疏松，非常容易跌倒，容易形成骨裂骨折等症状，极大地影响了老年人的日常生活和QOL，患病率增大，医疗消耗也随之增加。而体育锻炼在增强老年人的体质，提升老年人QOL及社会适应能力等方面有着不可替代的作用。李剑忠〔16〕认为长期适度、有规律的体力劳动和锻炼，能增强老年人机体代谢能力，在体育活动中，老年人吸收较多的氧气，排出大量的二氧化碳和其他代谢毒素，从而改善心肺功能，增强抵抗力，促进细胞再生，不仅能有效预防和控制各种老年慢性疾病的发生和发展，还能延缓衰老，提高老年人QOL。老年人要增强体质提高健康水平，体育锻炼是最重要的手段和途径之一。

2.2体育锻炼有助于塑造老年人积极的人格把经常进行规律身体锻炼的老年人与没有进行过规律锻炼的老年人相比较，发现在心态、身体、社交能力等方面，经常进行体育锻炼的老年人都要优于很少甚至没有规律锻炼的老年人，这也验证了，进行体育活动有助于老年人形成积极的人格，体育锻炼不仅能带给老年人躯体生理上的健康，预防和控制各种老年慢性病的发生和发展，更多地给予老年人充分的人文关怀，而且由体育引发的良性连锁反应可以帮助更好地适应老年生活，从而提升老年人QOL。

2.3体育锻炼有利于建立老年人良好的心态体育运动可以使老年人更加自信地面对外界环境变化，增强社会参与和社会适应能力。通过体育锻炼可以改善老年人的情绪，老年人进行体育锻炼可以保持一种愉悦的心情，从而热爱生活，对生活充满美好的憧憬和向往。自我心理肯定较强的人表现出一种自信、自尊心强和行为自主等心理优势感的特性。研究〔17〕表明，体育锻炼与降低焦虑及抑郁水平、提高自尊、维护良好的心境及积极情绪状态有关。进行规律体育锻炼的老年人要比不进行体育锻炼或不规律锻炼的老年人更自信。老年人通过锻炼提高自信，增加生活的信心和勇气，敢于面对家庭或自身突发事件、挫折等，从体育锻炼中形成心理优势感，再通过心理迁移到日常生活中，让老年人更有信心面对不断变化更新的外界环境，能更好地适应老年生活。

2.4体育锻炼能促进老年人社会适应老年人通过体育活动提高了日常生活中人际交往的能力。体育运动，尤其是集体运动大大增强了老年人的团队合作意识。经常参加体育锻炼的老年人和他人的关系更亲密，人际交往能力更强，能真切地感到人际关系的和谐。对于老年人，尤其是空巢老人来说，进行体育活动可以增强老年人之间的交流，使之关系更加友好，让老人不会因儿女不在身边而感觉到孤单无助。老年人通过体育锻炼提高社会适应能力，并把在体育锻炼过程中形成的交往、合作、竞争意识和行为迁移到日常生活中，使老人顺利适应老年生活，帮助老年人形成邻里守望相助的和谐关系。比较顺利地建立新的社交关系，有利于促进老年人的人际交往活动，促进老年人间的相互交流，在恢复自信的同时也能帮助老年人舒缓情绪、减轻压力。稳固的交际圈也有助于老人交流生活和社会经验，互通信息，免遭欺骗。老年人可以在体育活动感受到对集体、社团的信赖感、依托感和归属感；在家庭体育里，成员们可以在和睦欢乐的气氛中享受天伦之乐。

3　加强老年人体育锻炼提升QOL的路径探索

3.1政府层面：财政、政策倾斜，提高老年人公共体育服务建设水平政府应加大公共体育事业财政支出，特别是提高全民健身事业经费支出并保证可持续性。加强社区公共体育设施建设，提高体育设施的开放力度，在财政支出不足的部分可适当地由公共体育场馆提供公益性服务来弥补。这些措施具体是要扩大体育锻炼场地的面积，以满足日益增多的老年人的健身需求。在场地内多建造一些适合老年人的锻炼设施，对设施要进行及时的维修与维护。在一些老年人比较密集的公园内，可以搭建一些室内场馆，或者向老人免费或是优惠开放公共体育场馆，以保证在阴雨天气老年人的锻炼计划能正常进行，特别是最近一两年的时间，很多城市空气质量较差，雾霾盛行，室外环境状况非常不好，需要更多的室内场地设施来满足老年人的健身需求。我国1995年颁布的《全民健身条例》、《中华人民共和国体育法》都赋予了公民依法参与体育活动的权力。体育作为一项基本的人权，老年人除了享有基本的体育权利以外，还应享受特殊的体育权益保障。我国《体育法》第16条、46条，《全民健身计划》，《中华人民共和国老年人权益保障法》第32条、第35条都对老年人体育权益进行了立法保障。虽然法律法规赋予了老年人依法参加体育活动的权利，但大多数法规条款的可操作性不强，没有明确提出如何保护老年人的体育权利。在体育立法上缺乏系统性、规范性，保障性不高，在执法上缺乏专业性的监督。针对老年人权益保障等法律存在的问题，应加快《老年人权益保障法》的修订，提高法律的可操作性和刚性，去掉“国家鼓励”、“提倡”、“国家应当重视”等空泛的词语。目前，《老年人权益保障法》已基本修订完成，在完善的基础上，推动最高人民法院出台相关的法律解释，并强调全国人民代表大会委员会的监督。因此，政府相关部门应利用这一契机，加快体育配套立法的速度，制定《老年人体育权益保障法》，以立法的形式保障行政管理的有效性，切实保障老年人体育权利落实到实处。

3.2社会层面：汇聚社会各方力量，建立老年人社区体育组织社区是城市中特有的基层组织，也是和群众联系最紧密的组织。完善的社区体育对居民尤其是老年人群身心有着无法比拟的积极影响。目前各城市都已相继发展社区体育，但由于我国半官半民的社区居委会的行政管理体制，导致大部分是由政府、社区委任的行政负责人负责老年体育组织工作任务。这样就在一定程度上拉远了与老年人的距离，在老年人中也缺乏号召力。老年人最关心的是与自己切身利益紧密相关的事。因此社区应尽量放权，建立老年自我管理社区体育组织，发动一些愿为大家服务、文化程度较高或是退休前有管理经验的老年人，让他们成为老年体育组织中的管理者，直接参与社区老年体育组织的管理。这样，就能让这些老年管理者从自身出发，同其他老年人沟通交流，发挥更大的号召力和影响力，更好地调动老年人参与体育锻炼的积极性。未参与管理层的老年人也会很好地配合与自己年纪相仿的老年管理者的工作，进入社区老年体育组织的自我管理模式中。与此同时，社区协助配合老年人完成老年社区体育组织工作方案、制定计划与安排活动，在全过程上监督和指导老年人管理工作和老年社区体育组织的运行。这样既让老年人有主人翁的地位感，又可以让老年人感到背后有强大的支撑力量。

3.3家庭和自身层面：子女和其他家庭成员的鼓励家庭是能动的因素〔18〕，作为社会的基本单位，这种群体有着其他群体组织无法取代的特性。中国传统的观念是“养儿防老”，老年人对子女和家庭有着很高的期望及依赖性。在老年人体育锻炼方面，子女和家庭的支持起着无法替代的作用。子女要鼓励自己父母多出去进行体育锻炼，适当为父母提供必需的体育用品、体育锻炼器材等。在精神上不要给予老人过多的负担，让老人轻松去锻炼，更多地支持老年人参与街道、社区体育组织，有时间和条件的可以亲自带领他们去锻炼身体，在陪伴和照护的过程中增强亲子关系，融洽家庭感情，使老年人享受到体育带给他们的天伦之乐。

1Jenney ME，Kane RL，Lurie N.Developing a measure of health outcomes in survivors of childhood cancer：a review of the issues〔J〕.Med Pediatr Oncol，1995;24(3)：145-53.

2Levi L.Psychosocial environmental factors and psychosocially mediated effects of physical environmental factors〔J〕.Scand J Work Environ Health，1997;23(Suppl 3)：47-52.

3张媛春，李顺祥，李六九,等.玉溪市离退休老年人生命质量状况研究〔J〕.中国老年学杂志，2003;23(5)：297.

4杨洁，潘家秀，陶沁.贵州省两县农村老年人生命质量状况调查〔J〕.现代预防医学，2000;27(3)：419-20.

5林亚君.对生命脉质量与生命脉数量内涵的探讨〔J〕.中华护理杂志，2002;37(4)：291-2.

6徐红，肖静，庄勋,等.南通市老年人生活质量及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(4)：1450-3.

7付勤，谢建平.深圳市老年人生命质量及影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2010;26(8)：1026-7.

8李金平，徐德均，邓克维.体育锻炼对老年人生命质量的影响及相关因素的研究〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(15)：1505.

9张强，张琼，李宁秀.成都市城市社区老年人生命质量及影响因素分析〔J〕.卫生研究,2007;36(5)：586.

10Hachisuka K，Tsutsui Y，Kobayashi M，etal.Factor structure of satisfaction in daily life of elderly residents in Kitakyushu〔J〕.J UOEH,1999;21(3):179-89.

11李丹，关维俊，马秀芳，等.老年公寓老年人生命质量及其相关因素的研究〔J〕.华北煤炭医学院学报，2006;8(1)：19-21.

12魏咏兰，贾勇，王琼,等.健康促进对社区老年人生命质量的影响〔J〕.中国慢性病预防与控制，2006;14(2)：119-21.

13王化波，董文静.珠海市老年人生活质量研究〔J〕.人口学刊，2012;194(4)：60-6.

14高月霞，陈德喜，庄勋,等.南通市老年人生命质量影响因素的因子分析〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(16)：3930.

15熊瑞锦，岳媛萍，康文雁.唐山市老年人生命质量及相关影响因素调查〔J〕.中国全科医学，2009;12(5A)：784.

16李剑忠.体育锻炼对老年人体质和自测健康水平的影响〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(15)：4354-5.

17孙延林，王志庆，姚家新，等.体育锻炼与心理健康：认知、焦虑、抑郁和自我概念的研究进展〔J〕.生理科学进展，2014；45(5)：337-42.

18路易斯·亨利·摩尔根，著.杨东莼，马雍，马巨，译.古代社会〔M〕.北京：商务印书馆，1997：128.

〔2015-03-13修回〕

(编辑王一涵)

国家体育总局科教司基金项目(2012B085)；安徽省高校人文社科重点项目(SK2016A0801)

刘志民(1955-)，男，教授，博士生导师，主要从事体育人文社会学研究。