《伤寒论》《金匮要略》中“家”字注解及临床指导意义

陈守强，庞庆荣

(1.山东中医药大学第二附属医院心脏中心，济南 250001;2.山东中医药大学，济南 250014)

《伤寒论》《金匮要略》中“家”字注解及临床指导意义

陈守强1，庞庆荣2

(1.山东中医药大学第二附属医院心脏中心，济南 250001;2.山东中医药大学，济南 250014)

“家”字多次出现于《伤寒论》和《金匮要略》中，形成了具有特定含义的“家”字中医专业词语，其中一类指脏腑，另一类指患者。寓意“患者”的“家”字专业词语又可分为四小类:一是素病类患者;二是体质偏颇类患者;三是现病类患者;四是兼证类患者。寓意“患者”的“家”字专业词语及其条文，在临床遣方用药时具有重要的临床意义。

“家”;中医专业词语;注解;临床意义

家者，居也，现多指居所，在中医古籍中又多有其他特定的含义［1］。《伤寒论》《金匮要略》中多次出现“家”字，且多缀于名词、动词或形容词之后，形成了中医的一些专业词语。本文试对《伤寒论》《金匮要略》中出现的“家”字进行分析，并从“家”字注解及临床指导意义等方面进行探析。

1 次数统计

1.1 “家”字出现次数统计

“家”字在《伤寒论》中共出现22次，其中序中出现1次，平脉法中出现2次，伤寒例中出现1次，太阳病中出现12次，阳明病中出现2次，太阴病中出现1次，厥阴病中出现3次。

“家”字在《金匮要略》中共出现24次，其中痉湿暍病中出现6次，血痹虚劳病中出现2次，腹满寒疝宿食病中出现1次，痰饮咳嗽病中出现5次，消渴小便不利淋病中出现1次，水气病中出现1次，黄疸病中出现4次，惊悸吐血下血胸满瘀血病中出现1次，呕吐哕下利病中出现3次。

1.2 “家”字中医专业词语统计

《伤寒论》和《金匮要略》中出现的“家”字本身多数无特殊意义，而是缀于名词、动词或形容词之后，形成了中医的一些专业词语。这些名词、动词、形容词给“家”字限定了新的意义，我们可以称之为“定词”。

在《伤寒论》和《金匮要略》中，“家”字共出现46次，而缀于“定词”后出现了 42次。其中，“风家”“喘家”“亡血家”“虚弱家”“汗家”“冒家”“失精家”“中寒家”“脾家”“咳家”“支饮家”各出现1次，共11个专业词语;“淋家”“疮家”“衄家”3个专业词语各出现2次，“胃家”“饮家”2个专业词语各出现3次，“虚家”“黄家”2个专业词语各出现4次，“湿家”出现5次，“呕家”出现6次，中医专业词语总计20个。

2 “家”字中医专业词语注解

在20种缀有“家”字的中医专业词语中，根据其含义可分为两大类，一类指脏腑，另一类指患者。“脾家”指五脏中的脾，“胃家”指六腑中的胃与大小肠，两者皆指脏腑，而其余18种均指患者。

在18种寓意“患者”的“家”字专业词语中，结合前后文又可将其含义细分为四小类:一是素病类患者:“喘家”指平素有气喘的患者，“亡血家”指平素经常出血的患者，“汗家”指平素多汗的患者，“失精家”指素有遗精的患者，“咳家”指经常咳嗽的患者，“淋家”指平素有淋证的患者，“疮家”指久患疮疡的患者，“衄家”指经常流鼻血的患者，“呕家”指经常恶心呕吐的患者，此9种均为有素病的患者;二是体质偏颇类患者:“虚弱家”、“虚家”均指体质虚弱的患者，“中寒家”指中焦素有虚寒的患者，此三者均为体质偏颇的患者;三是现病类患者:“风家”指太阳中风患者，“支饮家”指有支饮的患者，“饮家”指有水饮病的患者，“黄家”指黄疸患者，“湿家”指有湿病的患者，此五者均为当下患病的患者，可统称为现病患者;四是兼证类患者:“冒家”指因病而昏冒的患者，根据原文“太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈”，为太阳病患者出现了头目昏冒的症状，是为兼证患者。

3 临床指导意义

在临床工作中，寓意“患者”的“家”字专业词语及其条文，对我们遣方用药具有重要的指导意义。

3.1 素病类患者用药特点

对于有素病的患者，在遣方用药时除针对患者主诉外，还要兼顾其素病。如《伤寒论》“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”，指导我们在临床工作中，对于平素就有气喘的患者，患有桂枝汤证时除处以桂枝汤外，还要加入厚朴、杏仁等降气平喘之药［2］。又如《金匮要略》中“疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉”，对于久患疮疡的人会有血虚的情况，在治疗时发汗的话就会使血更虚而出现抽筋的情况，因此这时要用当归等补血之药，而慎用发汗之药［3］。其他素病患者与此相似，依法类推。

3.2 体质偏颇类患者用药特点

对于体质偏颇的患者，在治疗其病症时要考虑到其体质情况。如《伤寒论》中在论述瓜蒂散服用方法时，提出“诸亡血虚家，不可与瓜蒂散”，原因在于瓜蒂散是催吐剂且效力较猛，吐后易伤胃气，因此体质虚弱的人应当慎用［4］。其他体质偏颇患者与此类似，治疗时应用与体质相符的药物，而有悖于其体质的药物则要慎用或禁用。

3.3 现病类患者用药特点

对于当下患病即现病类患者，身体无素病，体质亦无偏颇，治疗时则着重治疗现病。治疗方法得当，现病既愈，身体就无大恙，因此治疗相对没有那么复杂。如《伤寒论》条文“风家，表解而不了了者，十二日愈”，提出太阳中风患者，治疗后表证已解，而余证未除者，12 d左右可自行痊愈，也提示我们此时无需用药。

3.4 兼证类患者用药特点

对于兼证类患者，在治疗其主要病证时也要顾及兼证，并根据兼证的轻重缓急选择治疗方法。如《伤寒论》“太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈”，提出太阳病误治后，津液大量亡失，头目失于滋养，出现了昏冒的症状，此时头目昏冒之症较急，应先恢复津液，再考虑太阳病的证治［5］。而对于非急性兼证则可先治疗主证，或主证与兼证同时治疗。这也提示我们，在治疗主证与兼证时，应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。

4 结语

《伤寒论》与《金匮要略》中，诸多的“家”字中医专业词语，使得在论述患者病情时言简意赅，这也成为其特殊的语言特点之一。解析这些专业词语，可以帮助我们更好地理解经典、把握经典，从而更好地把经典运用于临床工作中。

［1］ 夏慧茹.释《伤寒论》“家”义［J］.浙江中医杂志，2006，6 (41):318-319.

［2］ 徐勤磊，丁勇，陈世龙，等.论升降思想在伤寒论方中的应用［J］.中国中医基础医学杂志，2014，7(20):878-879.

［3］ 张童燕，付滨.论张仲景“疮家”不可发汗［J］.江苏中医药，2010，4(42):60-61.

［4］ 陈家炎.《伤寒论》吐法探讨［J］.河南中医学院学报，2004，4 (19):11-12.

［5］ 董昌武，程维克，万四妹.论《伤寒杂病论》眩晕病证辨治规律［J］.安徽中医学院学报，2007，4(26):1-3.

R222.19

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:1006-3250(2016)04-0449-01

2015-07-24

陈守强(1972-)，男，山东泰安人，副主任医师，医学博士后，从事中西医结合防治心血管疾病的临床与研究。