针刺配合干涉低周波治疗急性腰扭伤临床体会



针刺配合干涉低周波治疗急性腰扭伤临床体会

马红叶

(河南省郑州人民医院，450003)

急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节等的急性损伤，俗称闪腰。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作和平时缺乏锻炼肌肉不发达的人。以有明显的扭伤史，腰痛剧烈，不能直腰、弯腰，甚者不能翻身、起床、咳嗽、行动困难为表现。近年来笔者在临床上发现采用单穴针刺结合干涉低周波治疗本病，疗效较好且安全。现报道如下。

一般资料

本组18例患者，男15例，女3例；年龄最小21岁，最大56岁；病程最短1 h,最长1 d。

诊断标准[1]：参照《中医病证诊断疗效标准》中的急性腰扭伤的诊断标准：①有腰部扭伤史、多见于青壮年。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

排除标准：CT或MRI检查排除腰椎间盘突出、腰椎骨折、结核及其他腰部疾病；合并心脑血管、肝、肾等严重性疾病和精神病患者；妊娠期和哺乳期妇女。

治疗方法

干涉低周波治疗：治疗仪采用日本原装进口干涉低周波治疗仪，以压痛点为中心，将吸附海绵浸润充分后放于吸附碗中交叉吸定于痛点周围，刺激强度以患者能忍受为度，每次20 min。

针刺治疗：干涉低周波治疗后进行针刺治疗，取患侧养老穴，局部常规消毒后，用0.30 mm×40 mm毫针，针体与皮肤呈45°，快速进针0.8～1.0寸，进针后行提插捻转手法，得气后加强刺激直到出现强烈酸胀沉感觉，以强烈的针感向肘部、肩部传导为宜。每5 min行针1次，针刺过程中患者配合腰部适度活动(如前屈后伸、左右屈伸等)。活动幅度由小到大，以能忍受为度。针刺治疗每日1次，5 d为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制订。临床治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；无效：症状无改善。

结果：本组18例急性腰扭伤患者，治愈15例，好转2例，无效1例，总有效率94.44%。

讨论

急性腰扭伤属中医“腰部伤筋”的范畴，是临床常见病。现代医学认为多由于腰部活动姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调，以及跌仆闪挫，使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。中医则认为其多因肌肉扭伤或气滞血瘀而发病。《金匮翼》中提出：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之……若一有损伤，则血脉凝涩，经脉壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”认为急性腰扭伤的病因病机主要为跌打劳损后出现局部气滞血瘀，经络不通，发而为病。从经络理论分析，急性腰扭伤累及的经脉主要是足太阳膀胱经和督脉，而手太阳小肠经与足太阳膀胱经在头面部交接，两经经气贯通，经脉所过，主治所及，因此手太阳小肠经腧穴亦可以治疗足太阳膀胱经的病变，现代文献也广泛报道运用小肠经腧穴治疗急性腰扭伤[2，3]。养老穴为小肠经郄穴，具有滋养肝肾、舒筋活络之功，可治疗急性痛证。在刺激养老穴的同时，嘱患者适当地活动腰部，可疏通经络，加强气血运行，缓解腰部肌群的痉挛或损伤。而西医学认为干涉低周波，是将不同频率的正弦电流交叉地输入病变部位，形成干涉电场，电流作用部位深，从而促进局部的血液循环，解除肌肉痉挛、水肿，消除疼痛。以此方法治疗急性腰扭伤，疗效显著、安全，患者易于接受，是一种可广泛应用于临床的治疗方法。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：212-213.

[2]吴耀持，张必萌，汪崇淼，等.电针后溪穴治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察[J].中国针灸，2007,27(1)：3-5.

[3]周景辉，吴耀持，孙懿君，等.后溪透合谷配合腰部活动治疗急性腰扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2011,30(6)：405-406.

(收稿日期2015-05-25)