早期康复护理对老年脑梗死患者的效果

吉鹏华

(山西省临汾市第四人民医院康复科　山西　临汾　041000)



早期康复护理对老年脑梗死患者的效果

吉鹏华

(山西省临汾市第四人民医院康复科山西临汾041000)

【摘要】目的：对早期康复护理对老年脑梗死患者的应用效果予以探讨。方法：随机选取我院2012年1月至2014年12月间收治的老年脑梗死患者50例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施常规护理干预，对观察组患者在对照组患者的基础上实施早期康复护理干预，对比分析两组患者的临床护理效果。结果：通过为观察组患者实施早期康复护理干预，患者的抑郁程度评分、日常生活能力、神经功能、运动功能等与对照组患者相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论：在为老年脑梗死患者开展护理工作的过程中，对其实施早期康复护理，能够有效的改善患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

【关键词】早期康复护理；老年脑梗死；护理效果

脑梗死在老年人中非常的常见，其主要是由于局部脑组织血液循环障碍所导致的缺氧、缺血引发的脑血管病变，很多患者在开展一定时间的治疗之后会遗留不同程度的日常生活能力障碍、神经功能障碍及运动障碍等，对患者的生存质量具有严重的影响，在为患者开展治疗的过程中，及时为患者实施有效的护理干预，提升患者的临床治疗效果非常的必要，本文就主要针对此予以简单分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中随机选取我院2012年1月至2014年12月间收治的老年脑梗死患者50例，所有患者都经过影像学检查证实为脑梗死，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的25例患者中包含有男性患者13例，女性患者12例，患者年龄处于60岁到80岁之间，平均年龄(63.5 2.5)岁；观察组25例患者中包含有男性患者14例女性患者11例，患者年龄处于62岁到82岁之间，平均年龄(64.5 3.5)岁，两组患者的一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在为患者实施护理干预的过程中，对对照组患者实施常规护理干预；对观察组患者在对照组患者的基础上实施早期康复护理干预，具体的护理措施为：(1)指导患者开展运功功能康复训练，首先可以指导患者开展床上体位训练，帮助患者保持健侧卧位，并可以指导患者定期的变换体位，通过帮助患者进行肢体位置的正确摆放，帮助患者保持良好的患肢功能位；其次可以指导患者开展关节活动训练，可以开展训练的关节有颈部、肘关节、肩关节等，具体的训练过程中，活动度及关节的大小都保持循序渐进的方式，最终达到关节的完全伸直或者是屈曲，躯干关节活动的过程中，应用脊椎伸展式或者是薄球式活动，肩胛部的活动，应用上肢外展、外旋式的活动方式开展；同时可以指导患者开展平衡训练与步行训练，摆髋、身体躯干扭转等的训练，可以先从15b到30b卧位开始，每三天增加15b，直到90b，指导患者在床边开展站位训练，先进行头颈的弯曲训练，在进行躯干的训练，最后开展站起训练；在开展步行训练的过程中，需要在站立平衡训练完成之后再开展，先进行床椅的转移训练，然后扶持站立步行，这些都完成良好的情况下，可以指导患者开展跨步、跨门槛、爬台阶等步行训练；(2)指导患者开展相应的神经功能康复训练，可以通过在患者周围摆放小玩具、食品、生活用品、看电视、看报、读书等一些刺激视觉、听觉、触觉等方式，来提升患者的语言功能及智力认知水平；(3)指导患者开展日常生活能力训练，指导患者开展大小便自理、上下床动作、饮食动作、穿衣动作等一些日常的生活能力训练，在此基础上，可以结合一些回复良好的患者的实际特点，引导患者参与观赏花鸟盆景、联系太极拳、安排散步等活动，有效提升患者的生活情趣；(4)为患者开展针对性的心理护理，很多脑梗死康复期的患者都会出现抑郁症，为患者开展有效的心理护理非常的必要，这就需要在为患者开展治疗的过程中，对患者真实的心理状态进行评估，并应用针对性的心理护理措施做好患者的心理疏导工作，通过与患者开展密切的交流，了解患者的真实想法，并给予其相关的心理安慰，从而有效的缓解患者的抑郁、悲观、焦虑情绪，促使患者树立起战胜疾病的信心。

1.3 疗效评定

对患者的抑郁程度、日常生活能力、神经功能、运动功能等进行评价。其中抑郁程度主要是应用汉密顿抑郁量表来进行评定，轻度为：8~17分；中度为：18~24分；重度为：大于24分；日常生活能力应用Barthel指数进行评定，其中良为：大于60分；中为：41~60分；差为：小于等于40分；神经功能应用神经功能缺损程度进行评价，轻型为：0~15分；中型为：16~30分；重型为：31~45分；运动功能应用简式Fugl-Meyer评定法开展评价，其中轻度为：95~99分；中度为：85~94分；明显为50~84分；严重为：小于50分。

1.4 统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用 来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

通过为观察组患者实施早期康复护理干预，患者的抑郁程度评分、日常生活能力、神经功能、运动功能等与对照组患者相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

表1　两组患者的各项指标比较(分)

3.讨论

脑梗死是老年人中常见的一种脑血管疾病，并且近年来其发病率具有逐年上升的趋势，很多患者在开展治疗结束后会存在不同程度致残后遗症，对患者的生存质量具有较大的影响，在常规护理干预的基础上，及时为患者开展有效的早期康复训练，对于改善患者的临床治疗效果具有积极的作用。

通过指导脑梗死患者开展相应的康复训练，有利于患者学习记忆能力及运动功能的恢复，并且适当的康复训练，能够促使脑梗死灶体积的缩小，对于脑组织内保护性蛋白因子的基因表达的提升具有积极的作用，在患者开展康复训练的过程中，对人体运动通路上的各个神经元具有刺激作用，这有利于脑组织残存细胞兴奋性的提升，对于病灶周围组织或者是健侧脑细胞的代偿与重组具有促进作用，在长期的康复训练过程中，有利于患者形成新的神经通路，有利于患者生活来那个与躯体功能的提升[4,5]。

综上所述，通过为观察组患者实施早期康复护理干预，患者的抑郁程度评分、日常生活能力、神经功能、运动功能等与对照组患者相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。由此可见，在为老年脑梗死患者开展护理工作的过程中，对其实施早期康复护理，能够有效的改善患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]邱金凤，龚桂平，杨美玖. 良肢位摆放对脑梗死偏瘫患者早期康复的影响. 安徽医药. 2012, 16(12)： 1902-1904.

[2]黄佳慧，柳春霞，周建梅. 脑梗死患者早期康复功能锻炼的护理体会. 国际护理学杂志. 2012, 31(12)： 2252-2253.

[3]柴同明，刘玲玉，吕志华，等. 早期康复对住院脑梗死患者运动功能的影响. 河北医药. 2012, 34(3)： 367-368.

[4]刘娟，何青翠. 早期康复护理干预对脑梗死患者神经功能恢复的影响. 国际护理学杂志. 2014(11)： 3164-3166, 3167.

[5]袁莉，胡国荣，陈丽丽，等. 早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用. 中国实用护理杂志. 2015, 31(12)： 871-873.

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0217-02