探究玻璃体切割术治疗严重眼外伤的可行性分析

刘金长

(江西省赣南医学院第一附属医院　江西　赣州　341000)



探究玻璃体切割术治疗严重眼外伤的可行性分析

刘金长

(江西省赣南医学院第一附属医院江西赣州341000)

【摘要】目的：本研究主要就成人腹股沟疝术后常见并发症的病因以及治疗方法展开分析讨论，以此来为此类患者的并发症防治。方法：纳入100我院2011年2月-2014年2月所收治的严重眼外伤患者为对象，随机分为为2组，对照组给予常规治疗，观察组在常规处理基础上给予玻璃体切割术治疗，比较其疗效以及预后。结果： 两组患者的治疗总有效率以及并发症发生率差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论： 在对严重眼外伤患者进行临床治疗时，常规治疗的的疗效以及预后较差，若符合玻璃体切除术手术指征，则实施该项术式可以取得较好疗效。

【关键词】严重眼外伤；常规治疗；玻璃球体切割术

在致盲眼病中眼外伤较为常见，且严重眼外伤患者的病情较为严重，预后效果也相对较差，严重眼外伤患者的病情较为复杂，其中以晶体损伤、视网膜脱离、视网膜损伤、眼内出血、眼内异物存留、眼球破裂等情况较为常见。为了对严重眼外伤患者采用玻璃球体切割术来进行治疗的效果进行全面了解，本研究将对100例患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入100我院2011年2月-2014年2月所收治的严重眼外伤患者为对象，所有患者均为单眼受伤，且在知情同意的情况下加入本研究。其中有20例患者为眼内异物、8例患者为眼球破裂，72例患者为钝挫伤，随机分为2组。观察组中有22例女性，28例男性，患者的年龄为33-67岁，平均(43.1±2.4)岁，该组中有9例患者为眼内异物、3例患者为眼球破裂，34例患者为钝挫伤。对照组中有11例女性，26例男性，患者的年龄为30-64岁，平均(42.1±1.9)岁，该组中有38例患者为眼内异物、5例患者为眼球破裂，38例患者为钝挫伤。两组患者的疾病情况、性别、年龄等一般资料差异不大(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组：该组患者入院后给予常规治疗，即患者入院后采用无菌蒸馏水来对其患眼进行冲洗，对于不能将异物冲出的患者，对其进行眼球表面麻醉处理，然后在无菌操作的情况下将异物取出，在此过程中尽量不要伤及深部组织。对于结膜或眼帘撕裂的患者，待清洁后对其进行缝合，并尽量保持组织以及皮肤的完整，同时还必须根据患者的具体情况对其进行适当的抗感染处理。

观察组：该组患者入院后采用无菌蒸馏水来对其患眼进行冲洗，并根据患者的具体情况对其给予抗生素治疗。手术前让患者处于平卧位，并对其进行局部麻醉处理，待麻醉起效后，从睫状体平坦处行闭合式玻璃体切割术。术中根据患者的眼部损伤情况来对其手术的方式以及填充物来进行选择，对于视网膜裂孔但无视网膜脱离的患者、视网膜脱离较小、单纯玻璃体积血的患者，在对其进行激光光凝处理后，采用C3F5来对其进行填充。对于视网膜确实且视网膜下大量积血的患者、视网膜伤嵌顿、视网膜全脱落的患者，行激光光凝处理后，采用硅油来对其进行填充。

1.3 疗效判断

显效：经过治疗后，患者的临床症状完全消失，其视力也恢复到受伤前，眼睛光感性较好；有效：经过治疗后，患者的临床症状基本消失，其视力也基本恢复正常，有一定的光感；无效：经过治疗后，患者的临床症状有所改变，但其改变情况不明显，其视力低于0.05，且无光感。

1.4 统计学分析

将所有数据纳入SPSS18.0软件行统计学分析，用%来表示计数资料，其对比结果用卡方来进行检验。将P值大小作为判断统计学是否有意义的标准，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

观察组中有4例患者出现了术后并发症，其中有3例患者为术后感染，1例患者为术后眼睛出血，该组患者的并发症发生率为8%。观察组中有24例患者出现了术后并发症，其中有11例患者为术后感染，6例患者为术后眼睛出血，5例患者为视网膜充血，该组患者的并发症发生率为22.00%，两组患者的治疗总有效率以及并发症发生率差异明显，具有统计学意义，P<0.05(表1)。

表1　两组患者的治疗效果比较(n,%)

3.讨论

通过对大量临床研究进行分析发现，在致盲性眼病中，眼外伤的致盲率仅次于白内障，对于严重性眼外伤患者而言，如不及时处理或处理不当就会直接导致患者变盲。一般情况下，当患者出现严重眼球破裂或眼球钝挫伤后，就会导致患者出现不同程度的视网膜损伤以及玻璃体积血，而血液中的某些生长因子会通过刺激玻璃体或色素上皮细胞，使其增生，当增生组织出现收缩的情况后，就会对视网膜造成牵拉，使其脱离，最终导致患者出现眼球萎缩以及失明等情况。

有研究资料显示，在对严重眼外伤患者患者行玻璃体切割手术治疗时，通过将增生细胞及其所依靠的纤维支架切除后，就可顺利将视网膜下所积血液冲洗出来，并将各类生长因子去除，降低患者出现视网膜脱落的情况出现，这就在一定程度上降低了患者出现失明的几率。不过，在对严重眼外伤患者进行手术治疗时，一定要对患者的手术时机进行严格选择，并严格执行无菌操作的相关规定，对于存在眼内异物的患者，一定要及时将异物取出，以此来降低患者出现眼球感染以及组织破坏的情况，改善其预后效果。对于眼球破裂的患者，在对其患眼进行冲洗后，必须尽快对其破裂处进行缝合，以便于恢复期眼球的完整性，然后对其进行抗感染治疗，待观察一段时间后再对其行玻璃体切割术治疗。

本研究的结果显示，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，说明对于严重眼损伤患者，在对其进行常规处理后，及时对其给予玻璃体切割术治疗，可以有效改善患者的眼部状况，使其视力不会受到太大的影响，改善患者的预后效果，避免患者出现失明的情况。

参考文献

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【中图分类号】R322.9+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0110-01