二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

韩文艳

(成都市第七人民医院　四川　成都　610000)



二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

韩文艳

(成都市第七人民医院四川成都610000)

【摘要】目的：探究二维超声与四维超声联合检查对胎儿畸形产前诊断的临床价值。方法：选取我院于2014年8月至2015年2月接收的疑似胎儿畸形产妇326例，随机法分为对照组和观察组各组均163例，对照组采用二维超声检查，观察组采用二维超声联合四维超声检查，胎儿娩出后根据两种检查方法的检查结果，对比分析两种检查方法的诊断准确率。结果：对照组产妇娩出胎儿172例，胎儿畸形10例，观察组产妇娩出胎儿170例，胎儿畸形9例；观察组胎儿诊断准确率为88.9%，对照组胎儿诊断准确率为77.0%，观察组胎儿诊断准确率显著高于对照组(P<0.05)，数据比较存在明显统计学差异。结论：在疑似胎儿畸形的产前诊断中采用二维超声联合四维超声检查，能够有效结合两种检查方法的优势，互为弥补不足，诊断准确率和临床价值高。

【关键词】胎儿畸形；产前诊断；二维超声；四维超声；临床价值

胎儿畸形也称为出生缺陷，在临床妇产科中较为常见，约占活产儿的3%，严重畸形者可致胎儿重度残疾或死亡，严重影响新生儿身体健康甚至生命安全，降低家庭幸福指数和生活质量；现阶段如何在产妇分娩前诊断出畸形胎儿，是各大医疗机构中医师们共同努力的目标，也是产妇最大的期望，为进一步研究胎儿畸形产前诊断的最佳检查方法，提高临床诊断准确率，我院选取326例产妇作为研究对象展开临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于我院2014年8月至2015年2月接收的产妇中任意选取326例作为本次研究对象，所有产妇均疑似胎儿畸形，随机法将产妇分为对照组和观察组两组各163例，对照组产妇年龄18-39岁，平均年龄(26.4±3.5)岁，初产妇49例，经产妇114例，单胎156例，双胎5例，三胎2例，孕周17-42周，平均(28.1±3.3)周；观察组产妇年龄18-40岁，平均年龄(26.8±3.7)岁，初产妇48例，经产妇115例，单胎157例，双胎5例，三胎1例，孕周18-42周，平均(28.3±3.5)周；两组产妇一般资料无明显差异(P>0.05)，可展开对比。

1.2 方法

本次研究中所使用的检查仪器均为飞利浦HD9彩色超声诊断仪，对照组产妇均采用二维超声检查：调整超声诊断仪探头频率为3.5MHz，产妇取平卧位，将腹部充分暴露，检查范围包括胎儿头、面、颈、胸、腹、四肢、脊柱以及胎盘和羊水等部位，详细测量并准确记录胎儿胸腹围、股骨长径以及双顶径等多项参数；观察组产妇均采用二维超声联合四维超声：二维超声检查同对照组；调整超声诊断仪探头频率为2.5-7.0MHz，在此基础上，切换至四维容积采样模式，等到显示屏上出现动态立体图像之后，缓慢移动探头收集较为清晰的图像资料，对其进行拍照并存储；待所有产妇的胎儿娩出后，依据二维超声检查和二、四维联合超声检查等两种检查方法的检查结果，观察比较两种超声检查方法的诊断准确率。

1.3 统计学分析

整理本次研究数据，均利用统计学软件SPSS13.0进行分析，计数数据表示为(%)，数据比较均通过卡方检验，P<0.05为数据比较存在统计学差异。

2.结果

两组产妇胎儿娩出情况：对照组163例产妇娩出172例胎儿，其中10例胎儿畸形，畸形率为5.8%；观察组163例产妇娩出170例胎儿，9例胎儿畸形，胎儿畸形率为5.3%；根据两组产妇产前检查结果与胎儿娩出结果相比，观察比较两种超声检查的诊断准确率，观察组胎儿畸形诊断准确率较对照组高(P<0.05)，数据比较存在明显统计学意义，详见表1。

表1　两种超声检查方法对胎儿畸形的产前诊断准确率比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3.讨论

一般来说，胎儿畸形是指胎儿在母体子宫内发生的结构异常或染色体异常，也就是说由于胎儿内在发育异常而引起的器官或身体某个部位的缺陷，造成胎儿畸形的原因比较复杂，主要包括胎儿自身遗传性因素、母体和外界环境因素等，如放射线、化学剂、感染、早孕期高热以及孕期高血糖和饮食因素等，临床最常见的胎儿畸形包括21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂以及多指/趾和脑积水等，或可伴随新生儿一生，对新生儿身体发育和产妇家庭均影响很大。

当前环境下，为预防或减少新生儿畸形，临床多采用及时检查的方法，可有效检出严重性胎儿畸形并对其进行引产，是目前提高出生人口质量的重要手段之一；所以胎儿畸形的产前诊断极为重要，现阶段临床中应用较为广泛的检查和诊断方法主要有二维超声检查和四维超声检查，二维超声检查是目前临床中进行胎儿畸形检查和诊断的首选方法，属于无创检查的一种，具有操作简便，重复性好，检查效果明显等优势，但是由于此种检查方法只能够提供局部断面图像，无法显示立体三维结构，不能够动态反映胎儿细微特征，检查效果受到局限；四维超声检查是临床诊断中的一种新型检查方法，不仅对胎儿各部位诊断准确，而且还能够提供直观、清晰的三维立体结构图像，与二维超声检查相结合，检查和显示范围比较全面，诊断准确率高。为进一步研究胎儿畸形产前诊断中的检查方法，我院选取326例疑似胎儿畸形产妇作为研究对象，分别采用二维超声检查和二维超声联合四维超声检查展开临床研究，结果发现观察组胎儿畸形诊断准确率高达88.9%，而对照组胎儿畸形诊断准确率仅为70.0%，两组胎儿畸形诊断准确率比较存在明显统计学差异(P<0.05)。

总而言之，采用二维超声联合四维超声检查对疑似胎儿畸形进行产前诊断，诊断准确率较高，疑似率和漏诊率较低，检查效果明显，临床价值高。

参考文献

[1]谷妍.实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用.中国医药指南.2015,13(02)：287-288.

[2]张晓红，陈文惠，陈建芳，等.三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究.中国医学创新.2013,10(19)：76-78.

【中图分类号】R714.53

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0053-01