肋骨骨折合并脾破裂35例急救与护理

2016-01-31王晓静

中国医药指南 2016年2期

关键词：肋骨骨折急救

王晓静

（辽宁省盘锦市中心医院急诊科，辽宁盘锦 124000）

肋骨骨折合并脾破裂35例急救与护理

王晓静

（辽宁省盘锦市中心医院急诊科，辽宁盘锦 124000）

【摘要】目的研究探讨肋骨骨折合并脾破裂急救与护理。方法将我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例为研究对象。对所有患者站来急救措施与临床护理。结果在经过急救处理与临床护理措施后，所有患者并未出现任何的并发症，病情稳定转入院治疗，所有患者均痊愈出院。结论在对肋骨骨折合并脾破裂患者展开救治的过程中，予以患者有效的急救措施与临床护理措施，可以提高临床治愈率。

【关键词】肋骨骨折；脾破裂；急救

在急诊接待中，肋骨骨折是一种比较常见的疾病，占据胸廓骨折90%左右。本文将我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例为研究对象。研究探讨肋骨骨折合并脾破裂急救与护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年2月至2015年2月收治的肋骨骨折合并脾破裂患者35例为研究对象。其中男25例，女10例，患者年龄为16～68岁，平均年龄为（49.3±6.7）岁。导致患者受到伤害的原因主要为交通事故伤、高处坠落伤以及其他原因。患者在伤后到就诊的时间为0.6～29 h。

1.2 方法：对患者展开急救与护理，包含了院前急救、院内急救与术后护理以及心理护理。其实施步骤与程序主要如下：

1.2.1 院前急救：首先，院前与呼救衔接。医院的“120”救护车在接到出车指令后，应当立即出车，同时保持电话联系，了解患者的详细地址。保持电话通畅，对患者产生伤情的原因、人数等有基本的了解，同时还应当通过电话指导患者实行急救措施［1］。其次，现场急救。在急救车辆打到现场后，尽快促使患者脱离危险环境，并迅速对患者进行伤情检查，确定患者病情。与此同时还应当观察患者神志、血压、脉搏、瞳孔、呼吸以及有无其他内脏出血等情况。对患者病情进行初步鉴定和评估。最后，转运与院内衔接。对患者伤情检查后，得出患者的伤情伤害严重程度，在转运的时候予以履行告知义务。使用铲式担架固定患者，并转移至救护车内。在此过程中需要给予患者适合的体位。医护人员需要在救护车内对患者进行检测，观察患者病情变化。在发现患者出现异常情况下，应当予以有效的处理。在此过程中应当给予患者人性护理，给予患者关心、安慰、鼓励，促使患者能够积极配合，并支持治疗。在运送的途中保持电话的通畅并详细告知急诊科患者的实际情况与预计达到时间，以便做好接诊准备。

1.2.2 院内急救：对患者来说，无论是通过“120”急救中心转运还是患者家属自行转入院，在达到急诊科后应当遵循“急、快、准、稳”的原则将患者送至抢救床［2］。在此过程中需要持续性的给予患者氧疗、心电监护，启用绿色通道先急救后缴费。创伤外科医师详细询问患者的病史，充分了解患者致伤的原因、部位以及初步处理经过。与此同时还需要对患者体格进行全面详细的检查，采用创伤指数量化患者伤情。评估患者伤情后应当立即展开相关检查。从患者体内采集血液标本，进行血常规、凝血象、血型鉴定与备血、肾功能与电解质检查。最后就是将患者护送至手术室。在患者送至手术室的途中，应当携带急救药品、器械，保证运送途中氧气供给与抢救药物的使用。在运送的时候需要掌握运送技巧［3］。护理人员在为患者实施抢救期间应当做好各项记录与交接班。在整个急救实施的过程中，需要严肃认真、耐心，注意动作保持轻柔。同时，护理人员还应当使用有效的沟通技巧促使患者充分了解到手术的重要性，树立抢救信心。

1.2.3 术后护理：首先，一般护理。在患者麻醉清醒后，应当去枕保持平卧位，同时还应当安排专人守护，在必要的情况下还应当将患者的四肢束缚住，避免患者意外将导管拔除。护理人员还需要严密监测患者的生命体征，定时查看患者手术切口，检查患者各种引流管的引流情况。其次，疼痛护理。肋骨骨折患者常常伴随着肋间神经损伤的情况。同时在患者手术后增加了切口，患者就会感觉到剧烈的疼痛。同时由于疼痛，患者会拒绝有效的咳嗽、深呼吸。患者的这种情况反而更容易出现痰液淤积，引发肺部感染、肺不张等并发症。在手术后需要使用镇痛剂来减轻患者的疼痛，促使患者能够早日康复，并配合临床护理与治疗。再次，呼吸道护理。护理人员需要对患者进行2次的沐舒坦雾化吸入，指导患者予以有效的咳嗽、深呼吸，鼓励患者咳嗽，促进肺扩张，促使患者体内痰液的排出。护理人员还需要不停的向患者与家属讲解有效咳嗽、深呼吸、咳痰的重要性，促使患者能够积极配合。最后，引流管护理。护理人员在对患者进行引流护理的过程中，需要根据管道护理的相关要求，做好各种引流管的护理工作。与此同时还要注意保持引流的通畅性，观察引流管液体性质、性状与量。