浅谈饮食指导对泌尿系结石患者预防结石复发的护理

2016-01-31安敏

中国医药指南 2016年2期

关键词：泌尿系结石

安敏

（丹东市第一医院，辽宁丹东 118000）

浅谈饮食指导对泌尿系结石患者预防结石复发的护理

安敏

（丹东市第一医院，辽宁丹东 118000）

【摘要】目的探讨饮食指导对实施体外碎石术后患者预防结石复发的护理指导作用。方法选取我院自2013年10月至2014年12月收治的360例结石患者进行健康教育，进行性跟踪回访，定期复查。结果通过对泌尿结石患者实施饮食干预，纠正患者的不良生活习惯，减少诱发结石因素，降低了结石复发的概率，护理效果满意。

【关键词】泌尿系结石；体外冲击波；饮食指导

人们生活水平的的提高和饮食结构的变化，泌尿系结石发病率在逐年增高，男性多于女性，常以急性发作。患者非常痛苦，且易复发，其发病与水质、营养、尿路梗阻、尿路感染、长期卧床、饮食习惯、家庭等因素有关。其手术治疗禁忌证多、痛苦大、费用高，不易被患者接受。体外冲击波碎石术是利用体外碎石机产生冲击波对结石释放能量，使之随尿液排出体外。具有安全、有效、痛苦小、恢复快、费用低等特点，所以易被患者接受［1］。由于泌尿系结石复发率较高，据报道泌尿系结石半年复发率是5.8%，1年复发率是14%，10年复发率30%～70%。所以如何预防结石复发更重要，而营养、膳食结构异常和饮食习惯不良是导致原发结石的重要因素。所以饮食指导是体外冲击波碎石术后健康指导中重要部分。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组360例患者中，男268例，女92例，最大年龄76岁，最小年龄21岁，平均年龄42岁，均为体外冲击波碎石术后患者。

1.2 方法：对泌尿系结石患者进行卫生宣教，了解患者的生活习惯和膳食结构。为患者制定合理的、科学的膳食方案和建立良好的饮食习惯，术后1年内，分3、6、9、12个月，通过拨打患者有效固定电话和移动电话进行跟踪随访、定期B超复查。研究膳食指导对体外冲击波碎石术后患者预防结石复发的作用，通过对患者的饮食进行科学管理。实施饮食干预，降低食物中某些诱发结石物质的摄入，达到预防结石复发的目的。本方案中有300例（83.3%）认为饮食指导简单有效并执行。有40（11.1%）例认为饮食指导麻烦在实行半年后不再坚持，15例患者认为无效未执行，5例失联。

2 结果

本组患者术后配合度良好＞94%，能遵守治疗计划，对饮食自我控制能力有所提高，术后355例患者复查，其中复发8例占2.3%。在结石复发的患者中，遵循饮食指导的2例（0.7%）；坚持半年的患者中2例（5%）；未执行饮食指导的患者4例（26.7%）。

3 健康指导

3.1 一般指导：护理人员主动与患者及家属沟通交流，了解患者的心理和对疾病的认识，指导患者排解和克服焦虑情绪，对患者的疑虑和问题，要耐心解释，取得配合。根据患者的不同情况分别采取个性化健康教育方案。满足不同患者需要。

3.2 饮食指导：①保持充分饮水：多饮水使尿液稀释，钙离子和草酸根离子浓度降低，形成不了结石，可以随尿液排出体外。并且多饮水有冲洗尿路，排出微小结石的作用。每日尿量应在2000 mL以上，尤其是夏天和夜间，适当增加饮水量。避免尿液充分浓缩［2］。②合理补钙：尤其是饮食上补钙，泌尿结石患者经常“谈钙色变”错误的认为结石的元凶是钙。其实相反，除了高钙结石的患者限制钙的摄入量，其他结石患者更应该补钙，首先补钙能与胃肠道中的草酸结合形成不溶性草酸钙，随粪便排出体外。从而减少了草酸的吸收和代谢。减少了形成结石的概率。其次根据人类“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，容易形成结石，呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱有利于抑制结石形成。当然，也不能过多摄入，800～1000 mg/d为宜。③限制糖的摄入：美国科学家Blacklock研究结果表明，高糖食品的摄入，可增加患肾结石发病的机会。尤其是单糖和乳糖可促进肠道钙的吸收，继而引起草酸增加。增加尿中草酸钙结晶的危险［3］。因此应少吃甜食，或吃甜食后多饮水。④少吃草酸含量高的食物：如番茄、甜菜、草莓、茶叶、巧克力等。⑤少吃豆制品：大豆中含有草酸盐和磷酸盐，能同时与肾脏中钙离子融合，形成结石。⑥睡前少喝牛奶：睡眠不好的人在睡前饮牛奶促进睡眠。但饮牛奶后2～3 h，钙离子通过肾脏高峰，容易形成结石。因此结石患者，睡前应少喝含钙高的牛奶。⑦多食用黑木耳：黑木耳中含多种矿物质和微量元素，能对结石产生强烈的化学反应，使结石剥离、分化、溶解，排出体外。所以结石患者应多食用黑木耳［4］。⑧限制盐的摄入，保证镁和维生素A的摄入：因为高钠可以导致尿钙增加，结石患者对高盐饮食更为敏感。镁离子是尿中抑制结石的物质之一，维生素A缺乏也易发生高尿钙。因此患有结石的患者应多食用含镁和维生素A的食物。

3.3 养成良好的生活习惯：一般家庭多以晚餐为主，夜间尿中贮存的物质排泄量增多，建议就寝前应将尿中物质排泄出去。限制动物蛋白的摄入量，多食谷物和食物纤维素。餐后多饮水。