妇产科腹部手术切口的感染及其防治探究

杨秀英（吉林省德惠市人民医院，吉林 德惠 130300）



妇产科腹部手术切口的感染及其防治探究

杨秀英
（吉林省德惠市人民医院，吉林 德惠 130300）

在进行妇产科手术的过程中，经常会在术后出现的一类问题就是切口感染，造成这一问题的原因是多方面的，例如病患具有较厚的皮下脂肪，身体的抵抗力较差，术后的恢复状态不佳等都将引起切口感染的情况。本文重点分析了妇产科患者在进行腹部手术后切口感染的原因，并且寻求有效的途径对这一问题进行预防。希望能够为相关的医疗工作者提供参考。

妇产科；切口；感染

通过对妇产科中进行腹部手术后的患者的观察，从中可以发现切口感染是影响患者恢复身体健康的直接问题。切口感染不仅会增加患者术后的痛苦，同时也不利于伤口的愈合，因此应该寻求有效的方法进行解决，提高患者伤口的愈合率，本文重点对这一问题进行研究，结合过往的工作经验，找出有效的治疗方法，以降低病痛对患者造成的伤害。

1　感染因素

造成伤口感染的因素很多，本文中主要选择其中的几点重要因素进行论述。

首先是患者过于肥胖导致的伤口难以愈合［1］，以致感染。因为如果体质量超过90 kg，与体质量在90 kg以下的患者相比，伤口感染率要明显高出许多，肥胖者的血容量较低，血容量的供应少，组织抵抗力自然也就会降低，不利于伤口的愈合。

其次，年龄也是影响患者伤口愈合的重要因素［2-3］。年龄的不断增长，身体的各项器官也会随之出现衰败的情况，皮下组织也不会像年轻时生长得快，因此就会造成伤口难以愈合的状况发生，免疫力的功能不能同年轻时相比。

第三，在手术的过程中，手术技巧十分重要。如果医师的手术技巧高超，能够一次性的准确的切割患者的伤口，就会避免伤口周围的组织承受第二次伤害，皮下组织也就不会产生大面积出血的现象，因而也就有效的保证了伤口的愈合率，反之，医师的手术水平不高，在手术的过程中不能将切口一次到位，不仅增加了患者的痛苦，还极有可能引发伤口感染的情况。

除了上述的感染因素外，造成伤口难以愈合的因素还有很多，在这里就不一一加以赘述了，还是应该在实际的工作中具体加以分析，找出影响切口感染率的诱因。

2　预防措施

通过采取适当的预防措施能够有效的避免伤口出现感染。医护人员主要采取的预防方式有两点：

首先是尽量降低出现感染的情况，这就要减少患者的住院天数，一方面，患者的经济压力得到有效的降低；另一方面，做到早发现，早治疗是一项重要的措施。医院的环境较为复杂，病菌的数量远远要高出其他的环境，如果拖延住院的时间，不仅会造成患者伤口进一步感染的隐患，还会为细菌的滋生提供了更加便利的环境。为此，在预防的过程中，医护人员要在第一时间进行手术，保证手术的质量，规避感染情况的发生。

其次，提高手术操作水平。①皮下脂肪层用钝性分离法，减少血管的损伤，使出血量减少。②缝合皮下脂肪前，适当去掉已游离的脂肪，因为此类脂肪易出现供血不足，不易愈合，尤其是肥胖者更应去掉多余的游离脂肪；缝合皮下脂肪前，还应彻底清理切口中脱落的脂肪球及凝血块，对有可能污染的切口给予甲硝唑液冲洗；消毒皮肤时应避免消毒液浸及脂肪组织。③皮下脂肪及皮肤的缝合采用间断缝合，针数要少，减少对皮下脂肪挤压及局部组织反应。④轻巧提拉分离器官组织的粘连。⑤彻底止血。⑥脂肪层缝合时不留死腔。⑦切口缝合应拉紧适度，合面整齐、平整、无缝隙、不影响血运等手术技巧对预防切口感染极为重要。

3　处理措施

在对伤口感染进行处理的过程中，通常情况下，医护人员会从如下的几个方面进行考量。

首先是对脂肪进行液化的处理。由于患者的脂肪过后，造成伤口的愈合率低，不能在短时间内恢复健康，因此医护人员决定采用脂肪液化的处理方法。根据患者的实际情况着手，如果仅仅是部分伤口难以愈合，那么就在这部分伤口处滴一些盐水，注意避免伤口的撕裂，在处理时应该更加精细。但是如果伤口是大面积的感染，就要采取另一种措施，也就是将切口敞开，将盐水纱布包扎在伤口处，将周围伤口感染的部分清除，这一过程中可能会出现极大的疼痛，所以采用部分麻药的措施降低患者的疼痛。在结束对患者伤口的处理后，要及时进行护理工作，避免造成再次的伤口感染，为患者带来更严重身心压力。

其次，如果切口出现化脓的问题，在这种情况下，医护人员主要采用的处理方式如下。在发现感染的同时，将伤口处的缝线拆除掉，将切口敞开，对化脓的部位进行切片实验，要先找出化脓的原因，这样才能进行进一步的处理。对患者进行过敏的实验，看其是否会对抗生素产生过敏反应，如果没有，那么就在患者的全身应用抗生素。并且使用生理盐水进行消毒的处理，将切口周围的病菌杀死，如果患者化脓的情况较为严重，为了在第一时间进行消毒处理，可以将引流条放置在患者的伤口处，并且喷洒云南白药等能够有效抗击病菌的药品，并且用纱布包扎消过毒的伤口，护理人员要时刻观察患者伤口的愈合率，药品及时进行更换，保证一天一次，当发现伤口处出现新鲜的肉芽组织时，再将伤口进行二次缝合的处理。在这一过程中，如果医师对伤口的化脓程度存在异议，认为有可能存在深度化脓的问题，那么就要进行B超检查，如果发现果然存在深度化脓的现象，那么在处理的过程中就要改变治疗方法，采取更为合适的治疗方法。总而言之，对于伤口感染的处理方式是多种多样的，患者的身体素质、对于药物是否会出现过敏现象等都是在处理的过程中应该重点考虑的问题，医师应该根据实际情况进行处理。

在上文中，我们论述了妇产科的患者在经过腹部手术后经常会出现的问题，那就是伤口感染的现象，只有不断提升医师的专业水平，加强术后的护理，才能有效的保证患者不会出现伤口感染甚至更严重的并发症现象，随着医疗技术水平的进一步发展，相信在今后的手术中可以有效的提高伤口的愈合率。

［1］ 苏玉仁.妇产科手术后腹部切口感染的临床护理［J］.求医问药（下半月）,2013,11（5）：232.

［2］ 杜春燕,仝进毅,孙胜男.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策［J］.中华医院感染学杂志,2013,23（8）：1840-1842.

［3］ 罗彩珍.妇产科手术腹部切口感染影响因素及预防对策［J］.中华医院感染学杂志,2013,23（2）：368-370.

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