糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床应用

宋丽杰 由晓颜 邴艳萍*（青岛市市立医院检验科，山东 青岛 266000）



糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床应用

宋丽杰 由晓颜 邴艳萍*
（青岛市市立医院检验科，山东 青岛 266000）

目的 探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的应用价值。方法 选取2013年8月至2015年4月我院所接收糖尿病患者72例为观察组，与同期72例健康者作对照，比较两组糖化血红蛋白水平及空腹血糖水平。结果 观察组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均显著高于对照组（P＜0.05），且观察组患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖水平呈正相关。结论 糖化血红蛋白检测能够有效反映糖尿病患者的血糖水平，对于糖尿病诊断具有十分重要的临床应用价值。

糖化血红蛋白；糖尿病；血糖；临床应用

［Abstract］Objective To investigate the application value of glycosylated hemoglobin detection in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods Choosing 72 patients with diabetes from August 2013 to April 2015 as observation group, and 72 cases of healthy persons as control, compared with two groups of glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose level. Results In the observation group, glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose were significantly higher than the control group （P＜0.05）, and they were positively correlated. Conclusion Glycosylated hemoglobin test can effectively reflect the level of blood glucose in patients with diabetes, and it has a very important clinical value for the diagnosis of diabetes.

［Key words］Glycosylated hemoglobin； Diabetes； Blood glucose； Clinical application

作为一种代谢性疾病，糖尿病以高血糖作为基本特点，会引发患者肾、心、血管、神经、眼等多组织出现慢性损伤与功能性障碍，严重影响其日常生活质量。近些年来，糖尿病发生率逐年递增，由此所引发的一系列并发症严重危害了人类的身体健康。糖尿病临床诊断标准主要包括空腹血糖、餐后两小时血糖水平等［1］。糖化血红蛋白是在高血糖的作用下，血红蛋白产生连续非酶促糖化反应所得的产物。因此，可以通过检测糖化血红蛋白水平对糖尿病进行诊断和鉴别。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年8月至2015年4月我院所接收糖尿病患者72例为观察组，与同期72例健康者作对照。所有待检者中，男性79例，女性65例，年龄33～74岁，平均（55.2±11.4）岁。入组患者均为2型糖尿病患者，无严重的并发症，且无严重的心、肝、肾等器官器质性病变，无血液系统疾病。两组待检者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。入组患者均已签署患者知情协议书。

1.2方法：所有待检者均空腹抽取静脉血2 mL，加入抗凝管中，待混合均匀之后对糖化血红蛋白水平进行测定。糖化血红蛋白检测以6.5%为标准，≥6.5%为阳性。再抽取静脉血3 mL置于生化管，经离心处理，进行空腹血糖测定。

1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料行卡方检验，计量资料采用（±s）表示，组间采用两独立样本t检验，以0.05作为检验水准，可信区间范围95%，P＜0.05表明差异显著。

2　结 果

观察组糖化血红蛋白（7.66±1.43）%，空腹血糖（7.89± 3.05）mmol/L，对照组糖化血红蛋白（4.59±0.53）%，空腹血糖（4.77±1.12）mmol/L。观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖水平均显著高于对照组（P＜0.05）。对观察组糖化血红蛋白、空腹血糖进行相关性分析，回归方程：Y=2.2772+0.613x，线性关系数R=0.821，表明二者存在正相关关系。

3　讨 论

作为常见的慢性疾病，血糖高、并发症多时糖尿病的重要特征。糖尿病主要是由遗传因素、环境因素导致，分为1型和2型，均存在显著的遗传性，且具有明显的家族发病倾向，1型糖尿病并不多见，目前临床常见的为2型糖尿病。对于2型糖尿病而言，主要是由于进食过多、体力活动少所导致的肥胖所致。糖尿病会引发一系列并发症，如眼、心血管、神经、肾脏等多器官及组织损害，严重时甚至威胁患者生命。1型糖尿病常表现出多食、多饮、多尿、消瘦等症状，而2型糖尿病常表现出疲乏无力、肥胖等［2］。

糖尿病临床诊断通常采用空腹血糖、餐后两小时血糖水平作为检测标准，如果空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后两小时血糖水平超过11.1 mmol/L，则表明血糖异常。如果存在“三多一少”症状，只需进行一次检测，即可确诊为血糖异常，若无此症状，则需经过多次诊断血糖异常方可确诊。但在糖尿病早期诊断中，仅参照上述标准往往容易产生假阳性，还需要通过糖化血红蛋白检测来确定，检测糖化血红蛋白，可以科学、可靠地反映出患者测前120 d内的血糖水平，而且检测结果同患者是否空腹、采血时间、药物使用等因素并无直接的关系，可以用来作为糖尿病诊断的重要指标［3］。但应当注意的是糖化血红蛋白反映的是血糖的平均值，如果患者血糖波动较大即时而低血糖，时而血糖过高，则糖化血红蛋白水平可能在正常值范围内［4］，因此诊断时应结合患者的空腹血糖和餐后血糖值综合判断。

本研究显示，糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平要明显高于正常人，这已经被大量研究所证实。此外，空腹血糖水平与糖化血红蛋白水平存在正相关关系，即空腹血糖越高，糖化血红蛋白越高，但也有学者指出，二者的相关性是存在限定条件的，仅限于血糖波动不大的2型糖尿病患者，且不能单纯应用糖化血红蛋白水平进行糖尿病诊断，将其作为评价糖尿病患者血糖控制效果的标准更为合适［5］。

综上所述，糖化血红蛋白检测简便、快速、准确，能够有效地反映糖尿病患者的血糖水平，对于糖尿病诊断具有十分重要的临床应用价值。但应注意的是，若单独采用糖化血红蛋白检验用于诊断糖尿病可能存在漏诊情况，因此，在糖尿病临床诊断时，可同时检测患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平，以便显著提高糖尿病诊断的准确性与可靠性。

［1］ 张健,杨青,张进安,等.糖化血红蛋自在高危人群诊断2型糖尿病中的价值［J］.西安交通人学学报医学版,2010,31（4）： 512-514.

［2］ American Diabetes Association.Executive Summary： standards of medical care in diabetes -2010［J］.Diabetes Care,2010,33 （Suppl）： 4-10.

［3］ 朱长清,石凌波,康红,等.糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析［J］.广东医学,2014,35（22）：3564-3566.

［4］ 姚全良,吕娇凤,詹伦琴,等.糖化血红蛋白诊断老年糖尿病和前糖尿病的最佳切点［J］.中国老年学杂志,2014,31（16）：4656-4657.

［5］ 印荻,章旭,曹娟,等.糖尿病透析患者糖化血红蛋白与平均血糖转换关系及意义的研究［J］.中国中西医结合肾病杂志,2014,15（12）：1085-1087.

Clinical Application of Glycosylated Hemoglobin Detection in Diagnosis of Diabetes Mellitus

SONG Li-jie， YOU Xiao-yan， BING Yan-ping*
（Department of Laboratory， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao 266000， China）

R587.1

B

1671-8194（2016）20-0016-02

E-mail: 574753543@qq.com