肺炎型肺癌的影像学诊断研究

郑铁生（吉林省磐石市医院影像科，吉林 磐石 132300）



肺炎型肺癌的影像学诊断研究

郑铁生
（吉林省磐石市医院影像科，吉林 磐石 132300）

目的 探究肺炎型肺癌患者影像学的诊断特点，促使诊断水平的提高。方法 选择254例通过支气管镜检查以及术后病理检查确定为弥漫性肺癌患者进行研究，其中有29例出现肺炎样的改变，对其进行影像学特点的分析。结果 15例为一叶或者节段性的肺实变，9例为数叶的肺实变，5例为两肺多发的肺实变。在组织学的类型上进行分析，其中7例为腺癌，11例为鳞状上皮癌，3例为小细胞癌，7例为细支气管肺泡癌，1例为类癌，鳞状上皮癌的所占比例做多，明显高于其他类型，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在影像学中肺炎型肺癌的肺段或者肺叶有实变影，容易有误诊的出现，采用多层的CT薄层扫描和多方位重建，可使影像学诊断符合率得到提高。

肺炎型肺癌患者；影像学诊断；诊断符合率

肺癌在近些年来的发生率以及病死率都较高，而且会对人体的生命和健康造成较大危害。该疾病的病因没有完全明确，但是通过大量资料的研究发现。该疾病和长期的大量吸烟有密切关系，吸烟年龄越小，患有肺癌的概率就越大，而且吸烟不仅会对自己的身体健康造成不良影响，还会影响周围人群的身体健康，农村明显比城市的患者人数少［1］。在弥漫性肺癌中有一类为肺炎型肺癌，该疾病的发生率低，但是误诊率较高。本次选择254例通过支气管镜检查以及术后病理检查确定为弥漫性肺癌患者进行整理，29例为肺炎样表现，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次选择254例通过支气管镜检查以及术后病理检查确定为弥漫性肺癌患者进行整理，29例为肺炎样表现，19例男性，10例女性，年龄范围：43～81岁，平均年龄为：（62.13±7.34）岁，其中19例患者为咳痰、咳嗽，14例患者为发热，14例患者为间断性痰中有少量血丝，9例为咯血，9例为背痛和胸疼。所有患者都证实患有肺癌。

1.2方法：要求所有患者都拍摄胸部的正侧位片，采用法国斯达富DR机和影像工作站的处理系统，选择AGFA-5302型的干式相机，GE公司所生产双排螺旋的CT机，扫描方式选择平扫和增强。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1X线片检查结果：在胸部的X线片中观察到，15例为一叶或者节段性的肺实变，9例为数叶的肺实变，5例为两肺多发的肺实变，14例为右肺实变，9例为左肺实变，14例患者有“空气支气管征”，16例患者在CT的增强扫描中发现“血管造影征”，9例患者在肺实变影中看到点状的钙化影。6例为胸膜牵拉的凹陷，7例为双侧或者单侧的胸腔积液，2例为同侧肺门的淋巴结肿大。

2.2组织学分析：在组织学的类型上进行分析，其中7例为腺癌，所占比例为24.1%，11例为鳞状上皮癌，所占比例为37.9%，3例为小细胞癌，所占比例为10.3%，7例为细支气管肺泡癌，所占比例为24.1%，1例为类癌，所占比例为3.4%。其中鳞状上皮癌的所占比例做多，明显高于其他类型，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

肺癌发病率不断上升，特别在发达国家，肺炎型肺癌的基本影响为：散在大片状或者小片状密度增高影，经常侵及整个肺叶或者肺段，边缘较为模糊，为弥漫性肺癌的一种类型，没有较多的临床表现，而且在影像学上又与肺炎肺实变较为相似，因此诊断的困难度较大，而且误诊率高［2］。该类患者的老年男性较多，很多患者会出现咳嗽、咳痰、低热，间断性的痰液血丝、背痛、胸痛等症状，两肺的中下部为好发部位［3］。肺炎型肺癌患者的X线片中，肺叶的大片状或者小片状有密度增高影，边缘较为模糊，密度均匀，有时还会有空气支气管征，很少患者出现斑点状的钙化灶，而且这些钙化灶经常出现在肺实变边缘部位。在CT检查中，实变按肺段以及肺叶分布高密度影。有些患者还会有特殊的CT征象，含气的支气管壁出现不规则的增厚或者僵直，在管腔中有不规则的狭窄，中断和分支残缺。也有患者把肺炎型肺癌分成三类，早期中央型肺癌、肺段型肺癌以及细支气管肺泡癌［4］。在诊断中发现15例为一叶或者节段性的肺实变，9例为数叶的肺实变，5例为两肺多发的肺实变。在组织学的类型上进行分析，其中7例为腺癌，11例为鳞状上皮癌，3例为小细胞癌，7例为细支气管肺泡癌，1例为类癌，鳞状上皮癌的所占比例做多，明显高于其他类型，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在诊断中，要掌握影像学的表现特点，采用影像学的检查技术，特别是多层螺旋CT增强的扫描和多方位的重建技术，使病灶的内部结构可以清晰显示，观察管腔内和气管壁的改变，促使诊断符合率的提高。同时还要注意对病灶变化的观察，特别是患者通过抗炎治疗后，其肺炎的阴影没有得到明显吸收的患者，要给予进一步的检查，减少误诊。

综上所述，在影像学中肺炎型肺癌的肺段或者肺叶有实变影，容易有误诊的出现，采用多层的CT薄层扫描和多方位重建的多种检查，能够提高影像学诊断符合率。

［1］ 雷志丹,贾武林,任颖,等.肺炎型肺癌的影像学分型及其诊断价值［J］.实用放射学杂志,2008,24（2）：176-179.

［2］ 陆应军.肺炎型肺癌的影像学诊断与病理对照研究［J］.大家健康（学术版）,2014,21（11）：17-18.

［3］ 莫云海,冉隆富,杜涛明,等.多层螺旋CT对肺炎型肺癌的影像及其病理的相关性研究［J］.实用医学影像杂志,2014,15（6）：411-413.

［4］ 焉威.肺炎型肺癌的影像诊断与病理对照分析研究［J］.实用心脑肺血管病杂志,2010,7（11）：1581-1582.

R734.2

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1671-8194（2016）20-0064-01