固尔苏联合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

曹海丽 李园园（开封市儿童医院，河南 开封 475000）



固尔苏联合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

曹海丽 李园园
（开封市儿童医院，河南 开封 475000）

目的 研究固尔苏结合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 收集2012年3月至2015年3月在我院产科分娩并诊断为新生儿呼吸窘迫综合征者70例，将其按照随机原则分为对照组和观察组，每组35例。对照组均给予固尔苏治疗，而观察组患儿按同法同剂量给予固尔苏的同时联合高频震荡通气，观察两组患儿治愈病例数，计算治愈率，同时评价观察组不良反应发生情况。结果 每组35例患儿中，对照组治愈27例，治愈率77.1%，观察组治愈31例，治愈率88.6%，两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。另外观察组仅有2例接受高频震荡通气后发生了不良反应。结论 固尔苏联合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著，不良反应发生率低，安全性高，能够大大提高患儿生存率。

固尔苏；高频震荡通气；临床疗效；新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征常见于胎龄＜32周的早产儿，其次也见于糖尿病产妇和有宫内窘迫的产妇，这是因为早产儿的肺功能发育尚不完全或是肺表面活性物质不足，肺表面张力增加，最终导致肺泡不张，临床症状主要特点为吸气性三凹征及呼吸衰竭［1］。由于新生儿呼吸窘迫综合征不仅给患儿带来极大痛苦，而且严重者易并发肺动脉高压、心力衰竭和呼吸衰竭等严重并发症，严重影响预后，所以一经发现应立即采取必要的、安全有效的治疗措施以期获得更好治疗效果。

固尔苏是一种从猪肺中提取得到的表面活性物质，以磷脂酰胆碱为主要成分，当它分散于肺表面时，大大降低肺表面张力，阻止肺泡进行性塌陷，以保证肺通气与肺换气功能正常［2］。高频震荡通气是通过增加肺内气体弥散、气流的对流与摆动而达到有效通气的效果，大量研究发现高频震荡通气对通气/血流比例失调有显著改善作用，且对新生儿应用安全［3］。本次研究我们采用固尔苏结合高频震荡通气方式，探讨其对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果，结果表明此治疗方案大大提高患儿的生存率，减轻患儿痛苦，安全有效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般材料：收集2012年3月至2015年3月在我院产科分娩并诊断为新生儿呼吸窘迫综合征者70例，胎龄为28～40周，平均（37.4±3.4）周，男性42例，女性28例，按照随机原则将其分为对照组和观察组，每组35例。两组的性别、胎龄、体质量等基本条件方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1给药方法：一经诊断为新生儿呼吸窘迫综合征者，对照组立即应用固尔苏，剂量为200 mg/kg，给药方式为经气管内插管以无菌注射器直接滴注于下部气管，1 min内快速完成。12 h后，以同样剂量和同样方式再次给药。观察组患儿固尔苏的使用方式同对照组，同时联合使用高频震荡通气，参数设定为频率10～15 Hz、压力振幅35～45 cm H2O，吸气时间百分比33%，平均气道压10～15 cm H2O，所有患儿必要时结合吸氧治疗，值得强调的是在治疗过程中要利用血气分析仪对所有患儿进行严密监测，防止发生意外。

1.2.2观察指标：观察两组患儿的治愈病例数，并计算治愈率（治愈率=治愈病例数/该组总病例数），除此之外，评价观察组不良反应发生情况（不良反应发生率=不良反应发生病例数/该组总病例数）。

2　结 果

每组35例患儿中，对照组治愈27例，治愈率77.1%；观察组治愈31例，治愈率88.6%，两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。另外观察组仅有2例患儿接受高频震荡通气后发生了不良反应，不良反应发生率仅5.7%，发生率很低。由此可见，相比于单纯应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征，固尔苏联合高频震荡通气能够取得更好的效果，安全性高。

3　讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征严重影响新生儿的健康，虽然目前临床治疗方面已取得了很大进展，但是常由于疗程长或治疗方案的不恰当而并发严重并发症，如肺动脉高压、肺气漏、呼吸衰竭和心力衰竭等，造成新生儿病死率增加，因此临床治疗方案还有望取得更大的突破［4］。

固尔苏是一种以磷脂酰胆碱为主要成分，从猪肺中提取得到的天然生物制剂，当固尔苏滴注于气管下段后能迅速分散于肺表面，弥补肺表面活性物质的不足，显著降低了肺表面张力，防止了肺泡塌陷，保证呼吸正常进行，研究发现它使用越早，临床疗效就越好。固尔苏临床推荐剂量为100～200 mg/kg，但有研究发现采用200 mg/kg的剂量能获得更好的疗效，因此本次研究我们采用的剂量为200 mg/kg。

高频震荡通气是采用比死腔量小或是相同的潮气量和10～15 Hz的高频率工作，通过增加肺内气体弥散、气流的对流与摆动而使塌陷的肺泡复张，达到有效通气的效果。此外，高频震荡通气受肺各个部分顺应性的影响小，能够使已发生肺泡部分塌陷的肺获得均匀通气，大量研究发现高频震荡通气对通气/血流比例失调有显著改善作用，且对新生儿应用安全，相比于机械通气，安全有效［5］。

综上所述，固尔苏作为肺表面活性物质，能有效阻止肺泡进行性塌陷，而高频震荡通气又能帮助已经塌陷的肺泡的复张，此次研究中我们将二者结合，观察其对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效，结果显示二者结合不仅能协同改善肺通气与肺换气功能，而且不良反应发生率低，可能为日后该病的临床治疗提供新的参考，具有重要意义。

［1］ 黄胜奇,李哲,梁荣伟.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察［J］.当代医学,2013,9（5）： 12-13.

［2］ 汪昌玉,谢桂月.固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合征应用中的护理进展［J］.临床护理杂志,2011,10（3）： 58-60.

［3］ 田宝丽,刘翠青.高频震荡通气在新生儿疾病中的应用［J］.河北医药,2008,30（11）： 1777-1778.

［4］ 陈剑.新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素分析［J］.当代医学,2010,6（16）： 32-33.

［5］ 李腾,赏月,齐利峰.高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析［J］.中国当代医药,2014,19（22）： 45-47.

R722.1

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1671-8194（2016）20-0157-01