老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理

乔翠华

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）



老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理

乔翠华

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 探讨老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及综合护理干预的临床效果。方法 114例老年急性心肌梗死猝死患者被按照护理措施的不同分为观察组57例和对照组57例，观察组实施综合护理干预，对照组患者实施常规护理。结果 观察组并发症发生率为7.02%，平均住院时间为（16.04±2.94）d；对照组并发症发生率为22.81%，对照组患者平均住院时间为（28.67±7.91）d。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年急性心肌梗死患者不具有典型性临床表现，且起病急骤，病情进展快，需给予严密观察与有效护理，而患者采取综合护理干预的临床效果显著，并发症发生率较低，且康复速度较快。

【关键词】老年急性心肌梗死；临床特点；综合护理干预

急性心肌梗死，指的是患者因冠状动脉供血骤然减少或者中断，从而引发相应心肌细胞出现持续而严重的急性缺血性坏死现象。急性心肌梗死好发于老年人群，是其常见急症之一，具有并发症多、临床症状不典型和病死率高的特征。所以，掌握老年急性心肌梗死发生院内心脏性猝死的临床特点，并给予其合理有效的护理干预，对于降低患者并发症发生率与病死率有重要意义。我院在此次研究中，选取收治的114例老年急性心肌梗死猝死患者作为研究对象，以分组对照方法研讨老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及应用综合护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2014年7月至2015年4月我院收治的老年急性心肌梗死猝死患者114例作为本次研究对象，114例患者均与WHO有关急性心肌梗死诊断标准相符合。其中，男58例，女56例，年龄为61～85岁，平均年龄为（75.61±6.19）岁；基础疾病：糖尿病49例，高血压43例，冠心病22例；文化程度：小学及以下55例，初中至高中41例，专科及以上18例；排除合并精神异常病史患者、近期有大手术史患者、严重肺部感染、恶性肿瘤患者，全部病例均对本组研究表示知情同意。根据不同护理模式将114例患者分为观察组及对照组各57例，两组患者年龄、性别、基础病和文化程度等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方法：观察组患者应用综合护理干预，其主要护理干预内容包括：①基础护理干预。护理人员在对急性心肌梗死患者实施抢救时，要注意确保患者的呼吸道通畅。因为大部分患者伴随意识障碍和频繁呕吐症状，因此护理人员要及时清除患者口鼻中分泌物。同时，护理人员要加强对患者的安全护理，在患者烦躁时给予约束带和防护栏。对于牙关紧闭者，使用压舌板置放于患者臼齿之间，并用数层细纱裹好压舌板。护理人员要注意室内光线和温度，护理时动作要轻柔，避免患者受到不良刺激而加重病情。②心理护理干预。护理人员要主动与患者焦炉，掌握其心理活动特点，比如合并慢性终身性疾病的患者通常有孤独感、恐惧感、悲观和情感幼稚等特征，缺乏治疗成功的信心，因此护理人员要为患者详细解释其病情、治疗方法、主治医师的临床经验和医院先进设备等，耐心劝慰和开导患者。另外，护理人员还可通过使用弹性访客时间指导患者家属为患者营造温馨的家庭氛围，让患者在治疗与护理过程中保持乐观轻松的心理状态。③饮食护理干预。护理人员在为患者制定饮食配置时，要注意选择容易消化、清淡且富含纤维素与维生素的流质或者半流质食物，嘱咐患者少食多餐，以免因过饱增加心脏负荷。有高血压和心功能障碍的患者要严格控制其钠盐的摄入量。同时，由于患者长期卧床和使用镇痛剂等，往往会发生便秘等，容易引发心脏破裂和心律失常等并发症。因此护理人员要训练患者定时排便，可适当使用缓泻剂，必要情况下可对其使用低压灌肠。④并发症护理干预。老年急性心肌梗死患者容易并发心力衰竭、心律失常等症状，多发于患者起病后1 d，是导致患者死亡的最常见原因，还有可能并发心源性休克等，因此护理人员要严格交班、巡视等，严密观察心率、血压等，一旦发生异常要立即报告医师，备好利尿剂和强心药物等，做好起搏与除颤准备。对照组患者采取常规护理，主要为生活护理、体征监测、协助患者检查等常规措施，不强调特殊护理内容。

1.3 观察指标：统计两组患者并发症发生率，包括心律失常、心源性休克、心力衰竭和便秘等，记录其住院时间。

1.4 统计学方法：对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数（±s）表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者并发症发生率：观察组出现心律失常2例，心力衰竭1例，便秘1例，其并发症发生率为7.02%，对照组发生心源性休克1例，心律失常4例，急性肺水肿2例，心力衰竭2例，便秘4例，其并发症发生率为22.81%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者平均住院时间：观察组患者平均住院时间为（16.04 ±2.94）d，对照组患者平均住院时间为（28.67±7.91）d。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年急性心肌梗死的临床特点：患者早期缺乏疼痛症状，或者疼痛不明显，且疼痛部位不具有典型性，因此很容易造成漏诊或者误诊从而延误患者治疗［1］。因此护理人员要掌握丰富专业治疗，并具有强烈责任心，对于老年患者，特别是有高血压、糖尿病和冠心病病史患者要予以高度重视和严密观察，不要忽视患者任何体征与症状，以便于早期发现急性心肌梗死征兆［2］。对于突然乏力、胸闷和神志不清的老年糖尿病、高血压患者，要警惕其发生急性心肌梗死的可能［3］。对于症状不具典型性的老年患者要认真观察其病情，做好血清酶学、心电等检测工作［4］。

本组研究中对观察组患者采取综合护理干预，其中基础护理不仅能够预防患者发生误吸和窒息等症状，还能掌握患者的病情进展，同时提升患者治疗舒适度，增加其安全性［5］。而饮食护理与心理护理干预可保障患者营养支持与心理状态良好，因为老年急性心肌梗死还具有起病急骤、病情危重等特点，因此确保患者大便畅通，减轻患者心脏负荷，避免其因为排便困难、情绪激动等引发院内心脏猝死等［6］。并发症护理干预有助于降低患者并发症发生率，如果患者出现并发症，护理人员可及时给予有效处理，降低其并发症严重程度，减少其对患者的损伤，促使其早日康复出院。

我院在此次研究中发现，相较于接受常规护理的对照组，采取综合护理干预的观察组并发症发生率较低，住院时间较短（P＜0.05）。可见，综合护理干预是老年急性心肌梗死患者的理想护理方法。

参考文献

［1］ 吕洪范，温敏.老年急性心肌梗死中西医结合疗效观察与护理33例［J］.中国中医药现代远程教育.2015，13（2）:126-127.

［2］ 赵静，曹枫林，许玉华.急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素［J］.中国心理卫生杂志学.2015，29（2）:87-91.

［3］ 黄英.急性心肌梗心血管内科治疗护理临床探析［J］.中国保健营养.2014，24（2）:839-840.

［4］ 韩杰.临床路径在脑梗死介入治疗护理中的应用［J］.全科护理. 2014，12（3）:204-205.

［5］ 郭向群.临床路径在脑梗死患者中的应用［J］.中国伤残医学.2010，18（6）:101-102.

［6］ 曹静.临床路径在脑梗死患者MRI检查中的应用［J］.国际护理学杂志.2010，29（5）:728-729.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0220-02