原发性肝癌介入治疗的围手术期护理分析

谭 淼

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）



原发性肝癌介入治疗的围手术期护理分析

谭 淼

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 探究原发性肝癌介入化疗栓塞治疗的围手术期护理措施。方法 选取我院2013年3月至2014年5月收治的原发性肝癌患者150例作为本次的研究对象，并对其术前与术后进行相关护理，观察其病情发展变化。结果 所有原发性肝癌患者手术均顺利完成，且手术治疗后反应较为严重的36例，后经过护理治疗34例好转出院，2例死亡。结论 采用围手术期护理干预的护理措施，可以在一定程度上提高原发性肝癌患者的治疗效果，减少并预防术后并发症发生概率，提高临床治愈率等方面具有重要的意义。

【关键词】围手术期；原发性肝癌；护理

原发性肝癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，其病死率较高，位于消化系统类的恶性肿瘤第三位［1］。其病症的介入治疗是经导管的肝动脉化疗栓塞手术（TACE），是目前对于治疗此类疾病临床疗效较好的一种治疗方法［2］。该手术治疗方式操作简便、不良反应小、可以重复治疗，对患者生存期的延长提供了有效保证。但是在治疗的围手术期间可能存在着一定的手术风险，严重的会危及到患者的生命安全。所以说，对手术治疗后进行严密的术后观察与进行相应的护理措施可以有效减轻原发性肝癌患者的手术痛苦，并提高治愈率。本次研究中就围手术期的相关护理措施进行了分析总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2014年5月收治的原发性肝癌患者150例，其中男78例，女72例，年龄21～75岁，平均（43.6±

1.2）岁。行手术前均进行了B超、肝脏CT等诊断，确诊为原发性肝癌患者。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：原发性肝癌为一种进展快、隐蔽性强、预后差的肿瘤疾病，发现时多半已经到了晚期，此时患者和家属心理常产生恐惧、忧郁等不良心理状态，相关护理人员应及时同患者进行温和、诚恳地沟通交流，并耐心仔细地护理，以拉近患者及家属间的亲切感，树立优良的护患关系。同时，与患者仔细讲解行手术时的步骤，手术室内相关器材的使用，术中可能会出现的一些状况，以及行手术治疗的意义、目的、优点等，以消除患者因对手术缺乏相应地了解而产生的恐惧、焦虑、紧张等不良心理状态，帮助患者以最佳的心理状态接受手术治疗。行手术治疗前帮助患者接受一系列的检查，如：大便、血、尿常规，胸片、心电图等。行手术前的4 h禁止进食，备皮并排空膀胱，换洗干净衣裤，并测量血压。

1.2.2 术中护理：该手术治疗方式是在局部麻醉的状态下进行手术，患者处于清醒状态，医护人员应在手术治疗过程中密切关注患者的身心状态以及病情发展的变化。注入药物前要及时将止吐药物进行推注；进行栓塞时许多患者可能会产生剧烈疼痛、恶心呕吐等症状，此时需要在栓塞之前的20 min注入相关止痛类药物，并对症处理，观察患者有无不良反应发生。

1.2.3 术后并发症的护理：①穿刺部位和生命体征的护理：手术治疗后患者的场次点部位容易引发水肿现象，其原因为局部压迫不当、多次穿刺血管、手术治疗后穿刺的侧肢体进行屈曲、活动等时间过早。行手术后嘱咐患者卧床休息24 h，穿刺的侧肢体进行平伸24 h，并穿刺沙袋压迫。术后的0～6 h护理人员应密切关注患者的穿刺部位有无渗出、出血等，如果出现该类情况进行重新包扎处理，以防止血肿现象发生。并密切关注与记录好患者的血压、脉搏等，观察其精神状态，穿刺部位症状是否好转等。②胃肠道反应的护理：本次手术治疗中有例患者有不同的胃肠道反应，其症状表现为：腹痛、恶心、呕吐等，与化疗药物产生的不良反应密切相关。手术完成之后护理人员应嘱咐患者进行缓慢的深呼吸，呕吐时把头偏向一侧，防止误吸，并辅以相应的止吐类药物，如：胃复安、托烷司琼等。观察记录排泄物、呕吐物的量、性质和颜色等，以便及时发现患者消化道的出血预兆。③肝肾功能损害：行手术治疗后会引起患者肝细胞的进一步受损，其临床表现为胆红素、碱性磷酸酶等出现升高，胆碱酯酶下降、凝血酶原时间加长等，此时护理人员应嘱咐患者注意休息，观察皮肤和巩膜等有无黄染现象，并遵医嘱服药。④术后饮食：手术完成之后适当辅以流质的温凉饮食，次日改用半流质，第3天视恢复情况改用正常饮食，并选择高热量、高蛋白、高维生素且易促进消化的食物，饮食口味宜清淡，少食多餐等。若腹胀或者腹水增加等反应较重的患者，需要补充静脉营养，并注意液体出入量的平衡。

2 结 果

经过围手术期间的相关护理措施与对病情的密切观察，所有患者均顺利完成手术治疗，术后反应较重的36例，其中34例经过积极的护理及相关的药物治疗后好转出院，2例由于肝功能持续恶化并死亡。

3 讨 论

原发性肝癌患者血液供应的95%以上均来自于肝动脉、栓塞肝动脉、结扎等，可以有效减少90% 肿瘤血流量。其化疗类药物的肝脏溶解度可达全身的100～400倍，肝肿瘤组织和正常的组织浓度比达到（5～20）∶1［3］，所以说TACE手术治疗方式是目前治疗原发性肝癌的一种较为理想的疗法，该手术方式虽然是微创治疗，但是同样会出现一些不良反应及术后并发症。术前护理人员做好充足准备，术后及时观察患者病情发展变化，并及时处理。采用围手术期护理干预的护理措施，可以在一定程度上提高原发性肝癌患者的治疗效果，减少并预防术后并发症发生概率，提高临床治愈率等方面具有重要的意义。

参考文献

［1］ 付明达.晚期肝癌患者行介入治疗围手术期的护理［J］.中国基层医药，2009，16（9）:1723.

［2］ 任东铭，张曦彤，田秋梅，等.围手术期规范护理与肝癌介入治疗术后并发症的相关性分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2007，24（4）:495-496.

［3］ 刘利平.原发性肝癌栓塞介入术临床护理体会［J］.中国现代药物应用，2009，3（14）:174-175.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0207-01