妊娠合并糖尿病的临床治疗分析

张 丽

（鞍山市台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）



妊娠合并糖尿病的临床治疗分析

张 丽

（鞍山市台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

【摘要】目的 探讨综合治疗方法在妊娠合并糖尿病患者的应用疗效。方法 选取2013年6月至2014年6月我院住院的妊娠合并糖尿病患者共90例为研究对象，随机分为对照组与实验组，其中对照组45例，采用单纯胰岛素控制血糖治疗；观察组45例，采用胰岛素控制血糖治疗、饮食控制、运动治疗的综合治疗，观察并比较两组研究对象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化情况；观察并比较两组研究对象早产、剖宫产的发生率。结果 与对照组相比，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白结果明显优于对照组；与对照组相比，观察组患者怀孕期间早产、剖宫产的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用综合治疗方法治疗妊娠合并糖尿病患者不仅可以有效控制血糖、还可降低早产、剖宫产发生率，该方法安全有效。

【关键词】妊娠合并糖尿病；临床治疗；分析

妊娠合并糖尿病是产科妊娠期孕妇中较为常见且严重的合并症之一，该病发病率较高，对母婴均具有较大的危害性。为探索有效的治疗办法，有效降低妊娠合并糖尿病对母婴的危害，我们设计采用随机对照试验，应用降糖药物、饮食控制、运动治疗的综合治疗方法治疗妊娠合并糖尿病患者，并取得了满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2014年6月我院住院的妊娠合并糖尿病患者共90例为研究对象，随机将入选对象分为对照组与实验组，每组45例。所有入选对象均为初产妇，妊娠34～39周，年龄22～35岁，平均年龄26.3岁，所有入选对象同意本研究病均签署知情同意书。

1.2 纳入标准：所有入选对象须符合WTO关于妊娠合并糖尿病的诊断标准：患者在怀孕前已经确诊为糖尿病，且空腹测定血糖至少两次结果≥7.0 mmol/L；葡萄糖耐量试验（OGTT）阳性者［1］。

1.3 排除标准：①近期曾使用过可能引起血糖、血脂改变的药物者；②本身有严重妊娠合并症，如心、肝、肾、血液、内分泌疾病者而无法继续妊娠者；③患有精神性疾病或不愿意配合研究者；④胎膜早破者。

1.4 治疗方法：对照组采用单纯胰岛素控制血糖治疗，即首次选择最小剂量胰岛素进行注射，密切观察患者血糖变化，发现血糖水平异常随时调整胰岛素用量。观察组除胰岛素控制血糖治疗外，还根据患者体质量、血糖计算其所需热量，制定科学合理的饮食方案；根据产科和内科治疗原则，由医护人员根据患者具体情况设计并指导患者进行定时、适度的运动。

1.5 评价指标：观察并比较两组研究对象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化情况；观察并比较两组研究对象早产、剖宫产的发生率。

1.6 统计学方法：两组研究对象的结果采用SPSS17.0软件进行分析，各组数据经检验符合正态分布，组间计数资料比较采用χ2检验。检验标准为：α=0.05，差异统计学意义显著。

2 结 果

2.1 两组研究对象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白情况比较：对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较入院时偏低；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平较入院时明显降低；与对照组相比，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组研究对象怀孕期间早产、剖宫产发生率比较：与对照组相比，观察组患者怀孕期间早产、剖宫产的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠合并糖尿病的发病率逐年上升，如果缺乏正规的治疗，羊水过多、巨大儿和死胎、妊娠期高血压、新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、低血糖等并发症的发生率也出现一定程度的增加。研究发现［2］，患有2型糖尿病的妊娠患者再次妊娠时妊娠合并糖尿病的复发率可达52%～69%，其子代成年后出现糖尿病的概率也随之增加。研究已证实［3］，妊娠合并糖尿病患者多伴有脂类代谢异常。由于胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗的出现，长期的高血糖可促使机体内多余的糖向脂肪发生转化。当体内糖代谢异常时，体内脂类代谢、氨基酸代谢均出现异常改变，其发生机制可能与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷、遗传因子表达等因素有关。

目前，妊娠合并糖尿病的治疗主要以使用胰岛素控制血糖为主。最新研究表明，妊娠合并糖尿病患者的饮食控制在疾病的转归中也扮演着十分重要的角色。妊娠合并糖尿病患者最理想的饮食为既保证自身需要能量外尚须满足胎儿宫内生长发育，又能严格限制碳水化合物摄入以致不造成餐后高血糖。研究发现，适当的运动，特别是有氧运动，可以有效维持体内正常的脂类代谢，降低血管内皮通透性，增加妊娠合并糖尿病患者抗血栓的能力。

通过本研究我们发现，与对照组相比，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平较入院时明显降低，且明显优于对照组；同时，与对照组相比，观察组患者怀孕期间早产、剖宫产的发生率比对照组明显低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，采用胰岛素控制血糖治疗、饮食控制、运动治疗的综合治疗对于妊娠合并糖尿病患者可有效地控制血糖、降低早产、剖宫产发生率。

因此，妊娠合并糖尿病虽然严重威胁着孕妇、胎儿及新生儿的健康，但在怀孕期间，大力推广胰岛素控制血糖治疗、饮食控制、运动治疗的综合治疗，对于更好的控制血糖及降低并发症的出现，更好地维护妊娠妇女的健康及胎儿的生长发育均具有积极意义。

参考文献

［1］ 梅菊.妊娠合并糖尿病产妇的临床诊治［J］.实用临床医药杂志，2014，18（11）:187-188.

［2］ 赵岩红.妊娠合并糖尿病妊娠期危险因素分析［J］.中国临床医生，2014，11（8）:70-71.

［3］ 许茹娜.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响探析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，42（16）:2386.

中图分类号：R714.25

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0078-01